Gejala perlemakan hati (fatty liver): arti grade 1, 2 dan 3, nama baru MASLD, dan apa yang membantu

Hasil USG menyebut Anda punya perlemakan hati, padahal badan terasa baik-baik saja? Itu hal yang sangat umum. Berikut artinya, cara dokter menilai apakah hal ini perlu dikhawatirkan, dan cara memulihkannya.

Diperbarui · Sumber

Jawaban singkat

Apa saja gejala perlemakan hati (fatty liver)?

Perlemakan hati biasanya tidak menimbulkan gejala, dan kebanyakan orang baru tahu dari USG atau tes darah yang dilakukan untuk keperluan lain. Sebagian orang merasa sangat lelah atau nyeri tumpul di bawah tulang rusuk kanan. Tanda seperti kulit atau mata menguning, perut atau kaki bengkak, gatal, dan mudah memar baru muncul jika hati sudah mengalami jaringan parut yang parah (sirosis).

Informasi kesehatan, bukan nasihat medis. Dokter Anda mengetahui kondisi Anda secara lengkap; tanyakan hasil Anda kepada mereka.

Perbandingan

Perlemakan hati tahap awal vs sirosis: bedanya tanda-tanda yang muncul

Perlemakan hati bisa melewati empat tahap, dari lemak saja, lalu peradangan, jaringan parut, hingga akhirnya sirosis. Tahap awal biasanya tanpa gejala; gejala umumnya baru muncul saat sirosis. Inilah perbedaan yang biasa terlihat.

Yang Anda rasakanPerlemakan hati (tahap awal)Sirosis (tahap lanjut)
Kondisi badanBiasanya tidak terasa apa-apa; kadang lelah atau kurang enak badanLelah dan tidak enak badan terus-menerus
PerutKadang nyeri tumpul atau rasa tidak nyaman di bawah tulang rusuk kananNyeri, atau perut membesar karena cairan
Nafsu makan dan berat badanBiasanya normal; sering ada kelebihan berat badan di sekitar pinggangNafsu makan berkurang, berat badan turun, mual
Kulit dan mataNormalKulit atau mata menguning, gatal, pembuluh darah kecil merah seperti laba-laba, telapak tangan merah berbercak
Perdarahan dan memarNormalMudah memar atau berdarah; muntah darah atau BAB hitam adalah keadaan darurat
Tungkai dan kakiNormalTungkai, pergelangan kaki, atau kaki bengkak
Daya pikirNormalBingung, sulit berkonsentrasi, bicara pelo
Bisakah membaik?Ya: lemaknya bisa hilang dengan menurunkan berat badan dan mengurangi alkoholJaringan parutnya permanen, tetapi pengobatan bisa mencegahnya bertambah parah
Cara ditemukanTes darah dan USG, sering kali secara kebetulanTes darah, pemeriksaan pencitraan, dan penilaian dokter spesialis hati

Peradangan (MASH) dan jaringan parut (fibrosis) berada di antara kedua tahap ini dan biasanya tidak menimbulkan gejala, jadi tes darah dan pemeriksaan pencitraan, bukan gejala, yang menunjukkan seberapa jauh kondisinya.

Daftar periksa gejala perlemakan hati

Centang yang sesuai dengan kondisi Anda. Kartu akan menunjukkan apakah centangan Anda condong ke perlemakan hati tahap awal dan faktor risikonya, atau ke tanda-tanda hati yang sudah mengalami jaringan parut parah. Tidak ada yang disimpan atau dikirim ke mana pun.

Daftar periksa gejala perlemakan hati

0 dari 16 dicentang

Tanda awal dan faktor risiko0/10
Tanda kerusakan hati lanjut0/6

Centang apa saja yang sesuai dengan kondisi Anda.

Daftar periksa ini mengelompokkan gejala dan risiko menjadi pola untuk dokter Anda. Daftar ini tidak bisa mendiagnosis perlemakan hati atau menilai seberapa parah jaringan parut di hati: untuk itu diperlukan tes darah dan pemeriksaan pencitraan, dan perlemakan hati tahap awal biasanya sama sekali tidak bergejala.

Apa itu perlemakan hati, dan mengapa sekarang disebut MASLD?

Perlemakan hati (fatty liver) berarti lemak menumpuk di dalam hati. Ini adalah penyakit hati jangka panjang yang paling umum di dunia, dialami lebih dari 30% orang di seluruh dunia, dan sekitar 24% orang dewasa di AS.

Ada dua jenis utama:

  • Perlemakan hati yang terkait dengan berat badan, gula darah, dan lemak darah (metabolik). Ini jenis yang paling umum.
  • Perlemakan hati terkait alkohol, terutama disebabkan oleh minum alkohol terlalu banyak.

Nama baru. Pada Juni 2023, perhimpunan-perhimpunan hati internasional mengganti namanya:

  • penyakit perlemakan hati non-alkoholik (NAFLD) menjadi penyakit hati steatotik terkait disfungsi metabolik (MASLD)
  • steatohepatitis non-alkoholik (NASH), bentuk yang meradang, menjadi steatohepatitis terkait disfungsi metabolik (MASH)
  • MetALD untuk orang yang punya jenis metabolik dan juga minum alkohol lebih banyak

Nama-nama baru ini menggambarkan penyebabnya, bukan apa yang tidak dilakukan seseorang, dan menghilangkan kata-kata yang dirasa menstigma oleh sebagian orang. Hasil pemeriksaan Anda bisa memakai salah satu nama: NAFLD dan MASLD adalah kondisi yang sama.

Apa arti fatty liver grade 1, grade 2, dan grade 3?

Pada hasil USG, grade menggambarkan seberapa banyak lemak yang tampak di hati. Lemak membuat hati terlihat lebih terang di layar USG.

Grade di hasil USGArtinya biasanya
Grade 1 (ringan)Sedikit lemak. Sangat umum, dan paling mudah dipulihkan
Grade 2 (sedang)Lemak lebih banyak; hati tampak jelas lebih terang
Grade 3 (berat)Banyak lemak; bagian hati yang lebih dalam sulit terlihat di USG

Grade tidak sama dengan kerusakan. USG menunjukkan lemak, bukan peradangan atau jaringan parut. Orang dengan grade 1 bisa saja punya jaringan parut, dan orang dengan grade 3 bisa tidak punya sama sekali. Jadi berapa pun grade-nya, langkah berikutnya sama: skor dari tes darah (FIB-4) dan kadang pemeriksaan khusus untuk melihat jaringan parut, ditambah pemeriksaan diabetes, kolesterol, dan tekanan darah.

Apakah fatty liver grade 1 berbahaya? Jika berdiri sendiri, biasanya tidak, dan bisa hilang. Tetapi ini tanda peringatan: hal-hal yang menumpuk lemak di hati juga meningkatkan risiko diabetes tipe 2 dan penyakit jantung.

Apa saja gejala perlemakan hati?

Biasanya tidak ada. Perlemakan hati sering disebut penyakit yang diam-diam. Kebanyakan orang mengetahuinya secara kebetulan, dari USG atau tes darah yang dilakukan untuk keperluan lain.

Jika ada gejala, sifatnya samar:

  • merasa sangat lelah atau kurang enak badan
  • nyeri tumpul atau rasa tidak nyaman di perut kanan atas, di bawah tulang rusuk

Empat tahapnya (kebanyakan orang hanya mengalami tahap pertama):

  1. Perlemakan hati (steatosis): ada lemak di hati, tanpa kerusakan
  2. MASH (dulu NASH): hati meradang
  3. Fibrosis: ada jaringan parut, tetapi hati biasanya masih berfungsi baik
  4. Sirosis: jaringan parut yang parah dan permanen

Tanda-tanda sirosis, tahap lanjut:

  • kulit atau bagian putih mata menguning (penyakit kuning)
  • perut membesar, atau tungkai, pergelangan kaki, atau kaki bengkak
  • kulit gatal, mudah memar atau berdarah
  • nafsu makan berkurang, berat badan turun, mual
  • pembuluh darah kecil merah seperti laba-laba di kulit, telapak tangan merah berbercak
  • bingung, sulit berkonsentrasi, atau bicara pelo
  • muntah darah atau BAB sangat gelap atau hitam, yang merupakan keadaan darurat

Apa penyebab perlemakan hati, dan siapa yang bisa terkena?

Perlemakan hati sangat terkait dengan cara tubuh mengolah gula dan lemak. Anda lebih mungkin mengalaminya jika Anda punya:

  • kelebihan berat badan, terutama banyak lemak di sekitar pinggang dan perut
  • diabetes tipe 2, prediabetes, atau resistensi insulin
  • tekanan darah tinggi, atau kolesterol atau trigliserida tinggi
  • sindrom metabolik (beberapa kondisi ini sekaligus)
  • PCOS
  • pola makan yang tidak sehat atau kurang aktivitas fisik
  • usia di atas 50 tahun

Di AS, angkanya paling tinggi pada orang Hispanik. Anak-anak juga bisa terkena: hampir 10% anak di AS berusia 2 sampai 19 tahun mengalaminya.

Tidak harus gemuk. Orang dengan berat badan sehat bisa mengalami perlemakan hati, terutama jika punya diabetes atau kelebihan lemak di sekitar pinggang.

Alkohol menyebabkan jenis perlemakan hatinya sendiri, dan memperburuk jenis metabolik. Panduan PCOS kami menjelaskan salah satu gangguan hormon yang terkait dengannya.

Bagaimana perlemakan hati didiagnosis, dan bagaimana dokter memeriksa jaringan parut?

Perlemakan hati biasanya ditemukan secara kebetulan. Dokter lalu menilai seberapa penting kondisinya:

  • Tes darah fungsi hati (ALT dan AST). Hasilnya sering tinggi, tetapi bisa normal meski ada perlemakan hati atau jaringan parut, jadi hasil normal tidak menyingkirkan kemungkinannya.
  • USG menunjukkan lemak di hati dan menentukan grade-nya. CT scan dan MRI juga bisa menunjukkannya.
  • Skor jaringan parut (FIB-4), dihitung dari usia, ALT, AST, dan jumlah trombosit Anda. Skor di bawah 1,3 berarti jaringan parut lanjut kecil kemungkinannya; biasanya diperiksa ulang setiap 1 sampai 2 tahun. Skor yang lebih tinggi berlanjut ke tes berikutnya.
  • Pemeriksaan khusus (elastografi), seperti FibroScan, mengukur seberapa kaku hati, atau tes darah ELF untuk mencari jaringan parut.
  • Biopsi hati, yaitu pengambilan sampel kecil dengan jarum, adalah satu-satunya tes yang bisa memastikan MASH. Tes ini hanya kadang-kadang diperlukan.

Dokter juga memeriksa kondisi yang sering menyertai perlemakan hati: gula darah (HbA1c), kolesterol dan trigliserida, tekanan darah dan berat badan, serta menanyakan soal alkohol.

Apakah perlemakan hati itu serius?

Bagi kebanyakan orang, tidak: mereka hanya punya lemak di hati, tanpa peradangan atau jaringan parut. Tetapi pada sebagian orang, kondisinya perlahan memburuk:

  • MASH (peradangan) dialami sebagian kecil orang dengan perlemakan hati, sekitar 1,5 sampai 6,5% orang dewasa di AS
  • fibrosis lalu sirosis bisa menyusul selama bertahun-tahun
  • sirosis bisa berujung pada gagal hati, perdarahan dalam, dan kanker hati

Makin tinggi skor jaringan parut Anda, makin ketat pemantauannya.

Bagi kebanyakan orang, risiko yang lebih besar justru pada jantung. Penyebab yang sama yang menumpuk lemak di hati juga meningkatkan risiko diabetes tipe 2, serangan jantung, dan stroke. Mengendalikan berat badan, gula darah, tekanan darah, dan kolesterol melindungi keduanya.

Bisakah perlemakan hati sembuh, dan apa yang membantu?

Bisa, terutama di tahap awal. Pengobatan utamanya adalah perubahan gaya hidup, dan cara ini berhasil:

  • Turunkan berat badan secara bertahap jika Anda kelebihan berat badan. Menurunkan 3 sampai 5% berat badan bisa mengurangi lemak di hati; 7 sampai 10% bisa mengurangi peradangan dan jaringan parut. Hindari diet ekstrem: berat badan yang turun terlalu cepat justru bisa memperburuk penyakit hati.
  • Lebih banyak bergerak: setidaknya 150 menit aktivitas per minggu, seperti jalan cepat. Olahraga tetap membantu meski berat badan tidak banyak berubah.
  • Makan makanan sehat dan seimbang: lebih banyak sayur, buah, biji-bijian utuh, kacang-kacangan, dan ikan, serta lebih sedikit minuman manis, makanan manis, dan makanan olahan.
  • Alkohol: batasi tidak lebih dari 14 unit per minggu, dibagi dalam beberapa hari. Jika Anda punya jaringan parut atau penyakit hati terkait alkohol, dokter mungkin menyarankan berhenti sama sekali.
  • Berhenti merokok, dan obati diabetes, tekanan darah tinggi, serta kolesterol.

Obat-obatan: tidak ada obat untuk perlemakan hati biasa. Untuk MASH, dokter spesialis mungkin memakai pioglitazone atau vitamin E pada sebagian orang. Di AS, resmetirom (disetujui pada 2024) dan semaglutide (disetujui pada 2025) bisa diresepkan untuk MASH dengan jaringan parut sedang hingga lanjut, tanpa sirosis, bersama dengan pengaturan pola makan dan olahraga.

Obat mana dan berapa banyak adalah keputusan dokter Anda. Jangan minum vitamin E dosis tinggi, obat herbal, atau produk "detoks hati" atas kemauan sendiri: beberapa suplemen bisa merusak hati. Tanyakan dulu kepada dokter atau apoteker.

Kapan harus ke dokter

Buat janji periksa

  • Hasil USG menyebut ada perlemakan hati (grade berapa pun), atau tes darah menunjukkan enzim hati tinggi: temui dokter umum atau dokter keluarga dalam beberapa minggu ke depan untuk memeriksa risiko jaringan parut (FIB-4), gula darah, kolesterol, dan tekanan darah.
  • Kelebihan berat badan disertai diabetes tipe 2, atau punya beberapa faktor risiko: minta pemeriksaan hati saat kunjungan berikutnya ke dokter umum.
  • Sudah didiagnosis perlemakan hati: lakukan kontrol setidaknya setahun sekali, dan tes hati setiap 2 sampai 3 tahun, atau sesering yang disarankan dokter Anda.
  • Kulit atau mata menguning: temui dokter hari ini juga. Perut atau kaki bengkak, atau gatal yang tidak kunjung hilang: temui dokter dalam beberapa hari.
  • Minum lebih dari 14 unit alkohol per minggu dan sulit menguranginya: bicarakan dengan dokter Anda; bantuan tersedia.

Segera cari pertolongan darurat (hubungi nomor darurat setempat) jika seseorang mengalami:

  • muntah darah, atau BAB sangat gelap, hitam, atau lengket seperti aspal
  • tiba-tiba bingung, sangat mengantuk, atau bicara pelo, terutama jika sudah diketahui punya penyakit hati
  • kulit atau mata menguning disertai nyeri perut hebat, demam tinggi, atau menggigil
  • perut membesar disertai sulit bernapas

Perlemakan hati adalah kondisi jangka panjang yang dikelola selama bertahun-tahun, dan kebanyakan orang tidak pernah sampai ke tahap lanjut. Tanda-tanda ini adalah pengecualian yang tidak boleh ditunda. Jangan menyetir sendiri ke rumah sakit.

Ada perlemakan hati di hasil USG, atau angka hasil tes hati yang tidak Anda pahami? Ceritakan saja.

Saluvo mendengarkan apa yang Anda rasakan, dengan kata-kata dan bahasa Anda sendiri, mengajukan pertanyaan lanjutan yang tepat, dan memberi tahu dokter mana yang perlu Anda temui dan seberapa cepat. Sudah punya hasil USG atau tes darah fungsi hati? Saluvo menjelaskan setiap nilainya.

Tanya tentang gejala saya

Gratis untuk memulai. Ceritakan apa yang Anda rasakan dengan kata-kata dan bahasa Anda sendiri.

Pertanyaan yang sering diajukan

  • Biasanya tidak ada. Kebanyakan orang baru tahu dari USG atau dari enzim hati yang tinggi pada tes darah yang dilakukan untuk alasan lain. Sebagian orang merasa lelah atau nyeri tumpul di bawah tulang rusuk kanan. Kulit atau mata menguning, perut membesar, dan gatal adalah tanda lanjut sirosis, bukan tanda perlemakan hati tahap awal.

  • Grade 1 di hasil USG berarti perlemakan hati ringan: sedikit lemak membuat hati tampak sedikit lebih terang di USG. Kondisi ini sangat umum dan merupakan grade yang paling mudah dipulihkan. Grade menunjukkan lemak, bukan jaringan parut, jadi dokter mungkin tetap memeriksa skor jaringan parut (FIB-4), gula darah, kolesterol, dan tekanan darah.

  • Jika berdiri sendiri, biasanya tidak, dan bisa hilang dengan penurunan berat badan yang bertahap, lebih banyak bergerak, dan mengurangi alkohol. Tetapi ini tanda peringatan: penyebab yang sama meningkatkan risiko diabetes tipe 2 dan penyakit jantung. Tanyakan kepada dokter tentang skor jaringan parut dan pemeriksaan gula darah, kolesterol, dan tekanan darah.

  • MASLD adalah singkatan dari metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, atau penyakit hati steatotik terkait disfungsi metabolik. Ini nama yang diberikan perhimpunan-perhimpunan hati internasional pada Juni 2023 untuk kondisi yang dulu disebut penyakit perlemakan hati non-alkoholik (NAFLD): lemak di hati yang terkait dengan berat badan, gula darah, tekanan darah, atau lemak darah. Bentuknya yang meradang, NASH, kini disebut MASH. Keduanya kondisi yang sama dengan nama baru.

  • Bisa, terutama di tahap awal. Menurunkan 3 sampai 5% berat badan bisa mengurangi lemak di hati, dan 7 sampai 10% bisa mengurangi peradangan dan jaringan parut. Aktivitas rutin, pola makan seimbang, serta mengurangi alkohol dan minuman manis semuanya membantu. Turunkan berat badan secara bertahap: berat badan yang turun sangat cepat bisa memperburuk penyakit hati. Jaringan parut pada sirosis bersifat permanen, tetapi bisa dicegah agar tidak bertambah parah.

  • Berbeda-beda. Lemak di hati bisa mulai berkurang dalam hitungan minggu hingga bulan dengan penurunan berat badan yang bertahap dan lebih banyak bergerak, dan USG atau tes darah ulang bisa menunjukkan perubahannya. Peradangan dan jaringan parut butuh waktu lebih lama untuk membaik, jika memang membaik. Utamakan perubahan yang pelan dan bertahan lama, bukan cara instan, dan tanyakan kepada dokter kapan perlu diperiksa ulang.

  • Biasanya tidak. Sebagian orang merasakan nyeri tumpul atau rasa tidak nyaman di perut kanan atas, di bawah tulang rusuk. Nyeri perut hebat, terutama disertai kulit atau mata menguning atau demam, bukan ciri khas perlemakan hati dan perlu segera diperiksa dokter, karena bisa jadi masalah kantong empedu atau masalah lain.

  • Bisa. Orang dengan berat badan sehat bisa mengalami perlemakan hati, terutama jika punya diabetes tipe 2, tekanan darah tinggi, lemak darah tinggi, atau kelebihan lemak di sekitar pinggang. Tes dan sarannya sama: skor jaringan parut, pemeriksaan gula darah dan kolesterol, aktivitas rutin, pola makan seimbang, dan mengurangi alkohol.

  • Pola makan sehat dan seimbang: banyak sayur, buah, biji-bijian utuh, kacang-kacangan, ikan, dan protein rendah lemak, dengan lebih sedikit minuman manis, makanan manis, karbohidrat olahan, serta makanan olahan atau gorengan. Tidak ada satu makanan pun yang menyembuhkan perlemakan hati. Yang paling penting adalah makan sedikit lebih sedikit secara keseluruhan, agar berat badan turun perlahan jika memang perlu. Waspadai produk "detoks hati".

  • Batasi tidak lebih dari 14 unit per minggu, dibagi dalam beberapa hari, dengan beberapa hari tanpa alkohol. Alkohol menambah kerusakan, jadi makin sedikit makin baik. Jika Anda punya jaringan parut (fibrosis atau sirosis) atau penyakit hati terkait alkohol, dokter mungkin menyarankan berhenti sama sekali. Jika sulit mengurangi, minta bantuan dokter Anda.

  • Bisa. Enzim hati (ALT dan AST) sering tinggi pada perlemakan hati, tetapi bisa normal meski ada lemak atau jaringan parut. Karena itu dokter memakai USG untuk melihat lemaknya, dan skor jaringan parut (FIB-4), elastografi, atau tes ELF untuk mencari jaringan parut, alih-alih hanya mengandalkan enzim hati.

  • Ya, sangat erat. Resistensi insulin membantu menumpuk lemak di hati, dan perlemakan hati membuat gula darah lebih sulit dikendalikan. Banyak orang dengan diabetes tipe 2 punya perlemakan hati, dan mereka lebih mungkin punya jaringan parut. Jika Anda punya salah satunya, sebaiknya periksakan juga yang lain: tes HbA1c untuk diabetes, dan skor FIB-4 untuk hati.

  • Bisa. Hampir 10% anak di AS berusia 2 sampai 19 tahun mengalami perlemakan hati, kebanyakan terkait kelebihan berat badan. Biasanya tanpa gejala. Jika anak kelebihan berat badan, dokter mungkin memeriksa hatinya bersama gula darah dan lemak darah. Kebiasaan sehat sekeluarga, lebih banyak bergerak, dan lebih sedikit minuman manis paling membantu.

Tes yang membantu

Blog