PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）の症状：サイン、診断の方法、新しい名前PMOSとは

**多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、よくある、長く付き合っていくホルモンの病気です。卵巣から毎月排卵が起こらず、体が男性ホルモン（アンドロゲン）**をふだんより多く作り、インスリンの効きも悪くなりがちです。この組み合わせで、ほとんどの症状が説明できます。

世界保健機関（WHO）の推計では、生殖年齢の女性の**10〜13%がPCOSで、そのうち最大70%**は自分がPCOSだと気づいていません。

2026年5月、各国の医師と患者からなる国際的なグループが、新しい名前に合意しました。**多内分泌代謝性卵巣症候群（PMOS）**です。古い名前は卵巣の「のう胞」が問題であるかのような印象を与えますが、実際にはのう胞がない人も多く、ホルモンだけでなく代謝、肌、気分にも影響します。英国の国民保健サービス（NHS）と国際ガイドラインはすでにPMOSを使っていますが、多くの人になじみがあるのは今もPCOSという名前です。

PCOSとPCODの違いは？ 「PCOD」（多嚢胞性卵巣疾患）は、主にインドで使われる言葉です。PCOSより軽い別の病気だと説明するウェブサイトもありますが、国際的に合意された別の診断名はありません。医師のガイドラインで使われるのはPCOS、現在のPMOSです。

症状はふつう十代で始まり、人によって大きく異なります。いくつも当てはまる人もいれば、ほとんどない人もいます。

月経と妊娠に関するサイン：

• 月経不順、月経がまれ、または来ない：周期が35日より長い、または月経が年8回未満
• 来たときに、量が多い・長引くことがある
• 毎月排卵が起こらないため、妊娠しにくい

男性ホルモン（アンドロゲン）が多いサイン：

• 顔、胸、お腹、背中の毛が濃い・多い（多毛）
• 十代を過ぎても続くニキビ、または脂っぽい肌
• 頭頂部の髪が薄くなる

代謝のサイン：

• 体重が増える（特にお腹まわり）、やせにくい
• 首、わき、足のつけ根の皮膚が黒ずみ、厚く、ビロードのようになる（黒色表皮腫）。インスリン抵抗性のサインです
• 疲れやすさ、いびきや睡眠の質の低下（睡眠時無呼吸症候群）

心の面： うつ、不安、食事に関する悩み、自分の体を好きになれない気持ちがより多く見られます。症状によってつらい気持ちになることも一因です。

のう胞があるとは限りません。 「のう胞」と呼ばれているのは小さな卵胞で、成熟しきらなかった卵子です。のう胞がなくてもPCOSのことはあり、超音波（エコー）検査で卵胞が多く見えてもPCOSではない女性もたくさんいます。

はっきりした原因はわかっていません。二つのことが組み合わさって起こります。

• インスリン抵抗性： 血糖値を正常に保つのにより多くのインスリンが必要になり、多すぎるインスリンが卵巣に男性ホルモンを多く作らせます。
• 男性ホルモン（アンドロゲン）が多い： 卵子の成熟を妨げ、毛や肌のサインを引き起こします。

次のような場合、PCOSになりやすくなります。

• 母親や姉妹がPCOS、または家族に2型糖尿病の人がいる
• NHSによると、南アジア系やその他のアジア系の人
• 体重が多めの人。インスリン抵抗性と症状が強まりやすくなります。ただし、やせている女性もPCOSになります

PCOSは、あなたが何かをしたせいで起こるものではなく、生活習慣が悪いというサインでもありません。

一つの検査だけで決まるわけではありません。国際ガイドライン（2023年）では、ほかの原因を除いたうえで、大人は次の三つのうち少なくとも二つが当てはまるときに診断されます。

医師が確認すること	サインとみなされるとき
月経不順、または排卵がない	初経から3年以上たっていて、周期が21日より短いか35日より長い、または年8回未満。一回でも90日を超える周期がある
男性ホルモンが多い	多毛、ニキビ、頭頂部の薄毛、または血液検査でテストステロンが高い
卵巣	超音波（エコー）検査で小さな卵胞がたくさん見える、または血液検査でAMHが高い（大人のみ）

十代では、初経から数年は月経不順が普通なので、医師は月経不順と男性ホルモンのサインの両方がそろうことを条件にし、PCOSの診断に超音波検査やAMHは使いません。

ほかの病気を除くために： 妊娠検査、甲状腺の検査（TSH）、プロラクチンの検査を行うのが一般的で、ほかの検査を加えることもあります。

診断のあとは、PCOSから起こりうる病気がないかを調べます。血糖値（HbA1cまたはブドウ糖の検査）、コレステロール、血圧、体重です。甲状腺の病気が似た症状を起こすしくみは、甲状腺の病気の症状ガイドで説明しています。

PCOSは月経だけの問題ではありません。長い間に、次のリスクが高まります。

• 2型糖尿病、妊娠中の糖尿病（妊娠糖尿病）
• 高血圧と高コレステロール、それにともなう心臓病
• 脂肪肝
• 睡眠時無呼吸症候群
• 子宮内膜がん：月経がとてもまれな状態が長く続くと、子宮内膜が定期的にはがれ落ちないために起こりやすくなります。定期的に出血を起こす治療で、これを防げます。
• 妊娠の合併症：妊娠高血圧や流産など。そのため、妊娠中はより注意深く経過を見ます。
• うつと不安

定期的な健診でこれらを早く見つけられます。症状をやわらげる健康的な習慣は、これらのリスクも下げてくれます。

根本的に治す方法はありませんが、症状はしっかり治療できます。治療の方針は、あなたにとって何がいちばん大切か（月経、肌や毛、体重、妊娠）によって決まります。

• 健康的な食事と定期的な運動は、体重が減らなくても、PCOSのすべての人に役立ちます。体重が多めの人は、少し減らすだけでも月経が整いやすくなり、インスリン抵抗性も改善します。
• 月経不順には： ピル（混合型の経口避妊薬）、黄体ホルモン薬、ホルモンを出す子宮内システム（IUS）で出血を整え、子宮内膜を守ります。
• ムダ毛やニキビには： ピル、男性ホルモンの働きを抑える薬、塗り薬、レーザーや電気脱毛などの脱毛。
• 糖尿病の薬であるメトホルミンが、インスリン抵抗性や体重のために使われることがあります。
• 妊娠を望む場合： 卵巣からの排卵を助ける薬（レトロゾールやクロミフェンなど）、ときに体外受精（IVF）や小さな手術。婦人科医または不妊治療の専門医が進めていきます。
• 気分の落ち込み、不安、食事の悩みには、カウンセリング（対話による心理療法）やサポート。

どの薬をどれくらい使うかは、医師が判断します。PCOSの薬の中には妊娠中に安全でないものもあるため、妊娠を望んでいる、または妊娠の可能性がある場合は医師に伝えてください。ネットで売られている「PCOSが治る」食事法、お茶、サプリメントには注意し、試す前に医師か薬剤師に相談してください。