Simptom tiroid: tanda-tanda pada perempuan dan lelaki, dan bila perlu buat ujian

Tiroid ialah kelenjar kecil berbentuk rama-rama di bahagian depan leher, betul-betul di bawah halkum. Ia menghasilkan dua hormon, T4 dan T3, yang mengawal rentak hampir segala-galanya: berapa cepat badan membakar tenaga, kadar denyutan jantung, suhu badan, penghadaman, haid, emosi serta pertumbuhan kulit dan rambut.

Kelenjar ini dikawal oleh TSH (hormon perangsang tiroid) daripada kelenjar pituitari di otak. Apabila hormon tiroid rendah, TSH naik untuk mendesak tiroid bekerja lebih kuat; apabila hormon tiroid tinggi, TSH turun. Sebab itulah TSH ialah ujian darah pertama yang digunakan doktor.

Masalah tiroid adalah biasa, dan jauh lebih kerap pada perempuan, sebab itu simptom tiroid pada perempuan perlu diberi perhatian. Menurut American Thyroid Association, wanita lima hingga lapan kali lebih berkemungkinan menghidap masalah tiroid berbanding lelaki, dan kira-kira satu daripada lapan wanita akan mengalami gangguan tiroid sepanjang hayatnya. Dalam satu kajian di lapan bandar di India, kira-kira satu daripada sepuluh orang dewasa mempunyai tiroid kurang aktif, dan ramai yang tidak menyedarinya.

Apabila tiroid menghasilkan terlalu sedikit hormon, badan menjadi perlahan. Simptomnya biasanya datang secara beransur-ansur sehingga orang menyangka ia disebabkan oleh usia, tekanan atau hidup yang sibuk.

Simptom biasa: letih, rasa sejuk, berat badan naik, sembelit, kulit kering, rambut kasar atau menipis, muka sembap, otot sengal, murung, pelupa, haid banyak dan suara serak. Ada juga orang yang langsung tiada simptom, dan ia dikesan melalui ujian darah rutin.

Punca biasa:

• Tiroiditis Hashimoto, iaitu sistem imun merosakkan tiroid secara perlahan-lahan. Ini punca paling biasa di tempat yang pemakanannya cukup iodin, dan ia boleh diwarisi dalam keluarga.
• Kekurangan iodin, masih punca paling biasa di seluruh dunia. Garam beriodin telah menjadikannya jauh lebih jarang.
• Rawatan atau pembedahan tiroid, seperti iodin radioaktif untuk tiroid terlalu aktif.
• Sesetengah ubat, termasuk lithium dan amiodarone.
• Selepas bersalin (tiroiditis pascabersalin), yang selalunya sementara.

Rawatannya biasanya tablet hormon tiroid setiap hari (levothyroxine), dengan dos yang ditetapkan dan dipantau oleh doktor anda melalui ujian TSH. Kebanyakan orang kembali sihat setelah paras hormonnya betul.

Apabila tiroid menghasilkan terlalu banyak hormon, badan bergerak terlalu laju. Rasanya seperti sentiasa tegang dan tidak boleh berehat.

Simptom biasa: berat badan turun walaupun selera makan baik, jantung berdegup laju atau tidak sekata, berdebar-debar, rasa panas dan berpeluh, tangan menggeletar, cemas, cepat marah, susah tidur, kerap buang air besar, otot lemah dan haid sedikit. Dalam penyakit Graves, mata boleh rasa berpasir, kelihatan merenung atau tersembul.

Punca biasa:

• Penyakit Graves, iaitu penyakit imun dan punca paling biasa.
• Nodul tiroid yang menghasilkan hormon tambahan dengan sendirinya.
• Tiroiditis (radang tiroid), termasuk selepas bersalin, yang boleh menyebabkan fasa terlalu aktif yang singkat diikuti fasa kurang aktif.
• Mengambil terlalu banyak ubat hormon tiroid.

Tiroid terlalu aktif yang tidak dirawat membebankan jantung (termasuk fibrilasi atrium, iaitu degupan jantung tidak sekata) dan melemahkan tulang lama-kelamaan, jadi ia perlu dirawat. Pilihannya ialah ubat yang menenangkan tiroid, iodin radioaktif atau pembedahan; doktor anda (selalunya pakar endokrin) akan menerangkan yang mana sesuai.

Wanita jauh lebih berkemungkinan menghidap masalah tiroid, dan sesetengah simptomnya muncul dengan cara yang mudah terlepas pandang:

• Haid: haid lebih banyak atau lebih kerap dengan tiroid kurang aktif; haid lebih sedikit dan kurang kerap dengan tiroid terlalu aktif.
• Kesuburan: kedua-duanya boleh menyukarkan untuk hamil. Doktor selalunya memeriksa TSH apabila haid tidak teratur atau lambat hamil.
• Kehamilan: pada awal kehamilan, bayi bergantung pada hormon tiroid ibu, jadi masalah tiroid yang tidak dirawat lebih penting semasa hamil. Jika anda ada penyakit tiroid, atau simptomnya, beritahu doktor atau bidan anda sebaik sahaja anda hamil atau merancang untuk hamil.
• Selepas bersalin: tiroiditis pascabersalin berlaku pada kira-kira 5 hingga 10% wanita dalam tempoh setahun selepas melahirkan anak. Ia selalu disangka keletihan dan kemurungan biasa sebagai ibu baru.
• Menopaus: rasa panas tiba-tiba (hot flush), susah tidur, murung dan perubahan berat badan bertindih dengan simptom tiroid, jadi ujian TSH membantu membezakannya.
• PCOS (sindrom ovari polisistik): haid tidak teratur, berat badan naik dan perubahan rambut boleh berpunca daripada kedua-duanya, dan kadangkala kedua-duanya berlaku serentak.

Tiroid yang membesar dipanggil beguk (goiter). Ia boleh berlaku dengan tiroid kurang aktif, terlalu aktif atau yang berfungsi normal, dan selalunya tidak sakit. Nodul tiroid pula ialah ketulan di dalam kelenjar itu.

Nodul sangat biasa, terutamanya apabila usia meningkat, dan lebih daripada 90% adalah benigna (bukan kanser), menurut American Thyroid Association. Walau bagaimanapun, setiap ketulan baru di leher perlu diperiksa. Langkah pertama yang biasa ialah ujian TSH dan ultrabunyi leher; sesetengah nodul kemudian memerlukan sampel jarum halus.

Jumpa doktor lebih awal jika ketulan membesar dengan cepat, terasa keras, atau disertai suara serak, susah menelan atau susah bernafas.

Simptom memberi petunjuk, tetapi ujian darah yang menentukan:

• TSH ialah ujian pertama. Ia tinggi apabila tiroid kurang aktif dan rendah apabila tiroid terlalu aktif. Bagi kebanyakan orang dewasa, julat normalnya kira-kira 0.4 hingga 4.0 mIU/L. Lihat panduan ujian TSH kami untuk maksud setiap keputusan.
• Free T4 (tiroksin bebas, dan kadangkala T3) menunjukkan berapa banyak hormon tiroid yang sebenarnya ada dalam darah.
• Antibodi tiroid (anti-TPO untuk Hashimoto, TRAb untuk Graves) menunjukkan sama ada sistem imun puncanya.
• Ultrabunyi digunakan untuk melihat kelenjar apabila ada bengkak atau ketulan.

Beberapa perkara boleh mengganggu keputusan: suplemen biotin (selalunya ada dalam produk rambut dan kuku) boleh menyebabkan bacaan ujian tiroid tidak tepat, jadi beritahu makmal jika anda mengambilnya. Penyakit yang baru dialami, kehamilan dan sesetengah ubat juga boleh mengubah TSH.

• Buat ujian dahulu sebelum rawatan. Jangan mula ambil tablet tiroid, iodin, kelp atau suplemen "sokongan tiroid" sendiri. Terlalu banyak iodin boleh memburukkan sesetengah masalah tiroid, dan suplemen boleh menyembunyikan keadaan sebenar.
• Catat simptom anda, termasuk bila ia bermula, dan bawa senarai itu (atau senarai semak di atas) semasa temu janji.
• Jika anda sudah menerima rawatan dan simptom kembali, minta TSH anda diperiksa semula; dos mungkin perlu diubah. Tanya ahli farmasi anda cara mengambil tablet tiroid bersama makanan dan ubat lain.
• Gunakan garam beriodin dalam jumlah biasa. Makanan seperti kubis, brokoli dan soya tidak mengapa dimakan dalam pemakanan biasa.
• Jaga jantung dan tulang jika anda ada tiroid terlalu aktif: rawatan melindungi kedua-duanya.