ကျောက်ကပ်ရောဂါ လက္ခဏာများ- ကျောက်ကပ် ထိခိုက်မှု လက္ခဏာများနှင့် ရောဂါကို ရှာတွေ့ပေးသည့် စစ်ဆေးမှုများ

သင့်မှာ ကျောက်ကပ် နှစ်လုံး ရှိပြီး တစ်လုံးစီက လက်သီးဆုပ်လောက် အရွယ်ရှိကာ နံရိုးတွေရဲ့ အောက်၊ ကျောရိုးရဲ့ ဘယ်ညာ နှစ်ဘက်မှာ ရှိပါတယ်။ တစ်မိနစ်တိုင်း သွေးကို စစ်ထုတ်ပြီး စွန့်ပစ်ပစ္စည်းနဲ့ ပိုလျှံနေတဲ့ ရေ ကို ဆီးအဖြစ် ဖယ်ရှားပေးပါတယ်။ ဒါ့အပြင် ဆားဓာတ်နဲ့ သတ္တုဓာတ်တွေ ကို မျှတအောင် ထိန်းပေးတယ်၊ သွေးပေါင်ချိန် ကို ထိန်းကူတယ်၊ သွေးနီဥ တွေ ထုတ်လုပ်ဖို့ ကူညီတယ်၊ အရိုး တွေ သန်မာအောင် ထိန်းပေးပါတယ်။

နာတာရှည် ကျောက်ကပ်ရောဂါ (CKD) ဆိုတာ ကျောက်ကပ်တွေ ထိခိုက်ပြီး သုံးလ ဒါမှမဟုတ် ပိုကြာ အောင် ပုံမှန်ထက် စစ်ထုတ်မှု ညံ့နေတာကို ဆိုလိုပါတယ်။ အဖြစ်များပြီး အထူးသဖြင့် အသက်ကြီးလာတာနဲ့အမျှ ပိုဖြစ်ကာ တောင်အာရှ ဒါမှမဟုတ် လူမည်း နွယ်ဖွားတွေမှာ ပိုဖြစ်ပါတယ်။

ကျောက်ကပ်တွေမှာ အပိုစွမ်းရည် အများကြီး ရှိလို့ ဘာမှ မခံစားရခင်မှာ လုပ်ဆောင်ချက် အများကြီး ဆုံးရှုံးသွားနိုင်ပါတယ်။ National Kidney Foundation (အမေရိကန် အမျိုးသား ကျောက်ကပ်ဖောင်ဒေးရှင်း) ရဲ့ ခန့်မှန်းချက်အရ CKD ရှိသူ 10 ယောက်မှာ 1 ယောက်လောက်ပဲ ကိုယ့်မှာ ရောဂါရှိမှန်း သိကြပါတယ်။ ဒါကြောင့် ကျောက်ကပ်ရောဂါကို လက္ခဏာနဲ့ မဟုတ်ဘဲ စစ်ဆေးမှုတွေနဲ့ ရှာတွေ့လေ့ရှိတာပါ။

အစောပိုင်းမှာ- အများအားဖြင့် ဘာမှ မခံစားရပါဘူး။ ပထမဆုံး သဲလွန်စက တခြားအကြောင်းကြောင့် လုပ်တဲ့ ပုံမှန် သွေးစစ်ချက် ဒါမှမဟုတ် ဆီးစစ်ချက် ဖြစ်လေ့ရှိပါတယ်။ တချို့က ဆီး အမြှုပ်ထတာ၊ မျက်လုံးအိမ် ဖောင်းအမ်းတာ ဒါမှမဟုတ် ညဘက် ဆီးပိုသွားတာ ကို သတိထားမိကြပြီး ဒါတွေက ပရိုတင်း ယိုစိမ့်နေတာ ဒါမှမဟုတ် ကျောက်ကပ်က ဆီးကို ပြင်းအောင် စုစည်းနိုင်စွမ်း ကျလာတာရဲ့ အစောပိုင်း လက္ခဏာ ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

နောက်ပိုင်း၊ လုပ်ဆောင်ချက် ကျလာတဲ့အခါ-

• ရေဓာတ် လက္ခဏာများ- ခြေကျင်းဝတ်၊ ခြေထောက် ဒါမှမဟုတ် လက် ဖောရောင်ခြင်း၊ မျက်လုံးအိမ် ဖောင်းအမ်းခြင်း၊ အသက်ရှူမဝခြင်း
• ဆီး လက္ခဏာများ- ဆီးပိုသွားခြင်း (အထူးသဖြင့် ညဘက်)၊ ဆီးထဲ သွေးပါခြင်း၊ ဆီး အမြှုပ်ထခြင်း
• စွန့်ပစ်ပစ္စည်း စုပုံခြင်း လက္ခဏာများ- မောပန်းခြင်း၊ အရေပြား ယားယံခြင်း ဒါမှမဟုတ် ခြောက်ခြင်း၊ အစားအသောက်ပျက်ပြီး ကိုယ်အလေးချိန် ကျခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ ကြွက်သား ကြွက်တက်ခြင်း၊ အိပ်ရခက်ခြင်း၊ အာရုံစူးစိုက်ရခက်ခြင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း
• အမျိုးသားများမှာ- လိင်တံ မတောင်ခြင်း ပြဿနာ။ အမျိုးသမီးများမှာ- ရောဂါ အတော်ဆိုးလာရင် ဓမ္မတာ မမှန်တော့တာ ဒါမှမဟုတ် ရပ်သွားတာ ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

ကျောက်ကပ် အလုပ်မလုပ်တော့တဲ့အခါ (အဆင့် 5)- ဒီလက္ခဏာတွေ ပိုပြင်းထန်လာပြီး ကျောက်ကပ်ဆေးခြင်း (dialysis) ဒါမှမဟုတ် ကျောက်ကပ် အစားထိုး ကုသမှု လိုအပ်လာနိုင်ပါတယ်။ NHS (ဗြိတိန် အမျိုးသား ကျန်းမာရေး ဝန်ဆောင်မှု) ရဲ့ ကိန်းဂဏန်းအရ ဒါက CKD ရှိသူ 100 ယောက်မှာ 2 ယောက်လောက် မှာပဲ ဖြစ်ပါတယ်။ လူအများစုက ဆေးဝါးနဲ့ ပုံမှန် ဆေးစစ်ခြင်းတို့နဲ့ ထိန်းထားနိုင်ကြပါတယ်။

ရုတ်တရက် ကျောက်ကပ် ထိခိုက်မှု (AKI) ကတော့ မတူပါဘူး- နာရီပိုင်း ဒါမှမဟုတ် ရက်ပိုင်းအတွင်း ဖြစ်လာပြီး တခြား ဖျားနာနေချိန်မှာ ဖြစ်လေ့ရှိပါတယ်။ လက္ခဏာတွေက ဆီး ပုံမှန်ထက် အများကြီး နည်းသွားခြင်း၊ အရမ်း ရေငတ်ခြင်း၊ ပျို့ခြင်း ဒါမှမဟုတ် အန်ခြင်း၊ ခြေထောက် ဖောရောင်ခြင်း၊ စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း ဒါမှမဟုတ် အိပ်ငိုက်ခြင်းနဲ့ လှဲလိုက်ရင် အသက်ရှူမဝခြင်း တို့ ဖြစ်ပါတယ်။ AKI ဖြစ်ရင် နေ့ချင်း ဆရာဝန်နဲ့ ပြဖို့ လိုပါတယ်။

အများအားဖြင့် မနာပါဘူး။ နာတာရှည် ကျောက်ကပ်ရောဂါက အမြဲလိုလို နာကျင်မှု မရှိတာကြောင့် သတိမထားမိဘဲ ဖြစ်နေတတ်ပါတယ်။

ကျောက်ကပ်ကနေ လာတဲ့ နာကျင်မှုကို နံဘေး ဒါမှမဟုတ် ကျောဘက်၊ နံရိုးရဲ့ အောက်နားလေးမှာ ခံစားရပြီး အများအားဖြင့် တခြားအကြောင်းရင်းကြောင့် ဖြစ်ပါတယ်-

• ကျောက်ကပ် ပိုးဝင်ခြင်း- နံဘေး ဒါမှမဟုတ် ကျောဘက် နာပြီး အဖျားတက်ခြင်း၊ ချမ်းတုန်ခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်း တွေ ရှိကာ ဆီးသွားရင် ပူစပ်တာလည်း မကြာခဏ ပါတတ်ပါတယ်။ နေ့ချင်း ဆရာဝန်နဲ့ ပြဖို့ လိုပါတယ်။
• ကျောက်ကပ်ကျောက်- ကျော ဒါမှမဟုတ် နံဘေးကနေ ပေါင်ခြံဘက်ဆီ လှိုင်းလို တစ်လှည့်စီ လာတဲ့ ပြင်းထန်ပြီး ညှစ်အောင့်သလို နာကျင်မှု ဖြစ်ပြီး တခါတလေ ဆီးထဲ သွေးပါပါတယ်။

ခါးအောက်ပိုင်း နာကျင်မှု အများစုက ကျောက်ကပ်ကနေ မဟုတ်ဘဲ ကြွက်သားနဲ့ အဆစ်တွေကနေ ဖြစ်ပါတယ်။ အဖျားမရှိ၊ ဆီးမှာလည်း ပြောင်းလဲမှု မရှိဘဲ ခါးနာတာ သက်သက်ဆိုရင် ကျောက်ကပ်ပြဿနာ ဖြစ်ခဲပါတယ်။

• ဆီးချိုရောဂါ- သွေးထဲ သကြားဓာတ် မြင့်နေတာက ကျောက်ကပ်ရဲ့ သေးငယ်တဲ့ စစ်ထုတ်ကိရိယာလေးတွေကို ပျက်စီးစေပါတယ်။ အဖြစ်အများဆုံး အကြောင်းရင်း နှစ်ခုထဲက တစ်ခုပါ။
• သွေးတိုးရောဂါ- ကျောက်ကပ်ထဲက သွေးကြောငယ်လေးတွေကို ဖိအားပေးပါတယ်။ အဖြစ်အများဆုံး ကျန်တစ်ခု ဖြစ်ပြီး ကျောက်ကပ်ရောဂါကလည်း သွေးပေါင်ချိန်ကို ပိုမြင့်စေနိုင်ပါတယ်။
• နှလုံးရောဂါနဲ့ သွေးထဲ အဆီ (cholesterol) များခြင်း- ကျောက်ကပ်ကို သွေးပို့ပေးတဲ့ သွေးကြောတွေကို ထိခိုက်စေပါတယ်။
• ကျောက်ကပ် ရောင်ရမ်းခြင်း (glomerulonephritis)၊ ကျောက်ကပ် ပိုးဝင်တာ ထပ်ခါထပ်ခါ ဖြစ်ခြင်းနဲ့ polycystic kidney disease (ကျောက်ကပ်မှာ အရည်အိတ်တွေ ဖြစ်တဲ့ရောဂါ) လို မျိုးရိုးလိုက်တဲ့ ရောဂါများ။
• ထပ်ခါထပ်ခါ ပြန်ဖြစ်တဲ့ ကျောက်ကပ်ကျောက် ဒါမှမဟုတ် ဆီးကျိတ် (prostate) ကြီးခြင်းလို ဆီးစီးဆင်းမှုကို ပိတ်ဆို့စေတဲ့ အရာများ။
• ဆေးဝါးတချို့ကို ရေရှည် သုံးခြင်း- ဥပမာ ရောင်ရမ်းမှုပျောက် အကိုက်အခဲပျောက်ဆေး (ibuprofen ဒါမှမဟုတ် diclofenac လို NSAIDs) ကို ပုံမှန် သောက်ခြင်းနဲ့ lithium။ ဒါကြောင့် ဆရာဝန် ညွှန်ထားတဲ့ ဆေးကို ကိုယ့်ဘာသာ မရပ်ပါနဲ့- ကျောက်ကပ် စစ်ဆေးမှု လိုမလို ဆရာဝန်ကို မေးပါ။
• အရင်က ရုတ်တရက် ကျောက်ကပ် ထိခိုက်မှု ဖြစ်ခဲ့ဖူးခြင်း- ရေရှည် ထိခိုက်မှု ကျန်ခဲ့နိုင်ပါတယ်။

အစောပိုင်း ကျောက်ကပ်ရောဂါက လက္ခဏာ မပြတတ်လို့ အန္တရာယ် ပိုမြင့်သူတွေကို နေကောင်းနေရင်တောင် ပုံမှန် စစ်ဆေးဖို့ အကြံပြုပါတယ်-

• ဆီးချိုရောဂါ- နှစ်စဉ် ကျောက်ကပ် စစ်ဆေးမှု
• သွေးတိုး ဒါမှမဟုတ် နှလုံးရောဂါ
• ကျောက်ကပ် အလုပ်မလုပ်တော့ခြင်း ဒါမှမဟုတ် မျိုးရိုးလိုက် ကျောက်ကပ်ရောဂါ မိသားစုထဲမှာ ရှိခဲ့ဖူးခြင်း
• အရင်က ရုတ်တရက် ကျောက်ကပ် ထိခိုက်မှု ဖြစ်ခဲ့ဖူးခြင်း၊ ထပ်ခါထပ်ခါ ပြန်ဖြစ်တဲ့ ကျောက်ကပ်ကျောက်၊ ဆီးကျိတ် ကြီးခြင်း ဒါမှမဟုတ် lupus ရောဂါ
• lithium ဒါမှမဟုတ် NSAID အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးကို ပုံမှန်သောက်ခြင်းလို ကျောက်ကပ်ကို ထိခိုက်နိုင်တဲ့ ဆေးဝါးကို ရေရှည် သုံးခြင်း
• အသက် 60 ကျော်သူ များနဲ့ အန္တရာယ် ပိုမြင့်တဲ့ တောင်အာရှ ဒါမှမဟုတ် လူမည်း နွယ်ဖွားများ
• အကြောင်းရင်း မသိဘဲ အရင်က ဆီးထဲမှာ ပရိုတင်း ဒါမှမဟုတ် သွေး တွေ့ခဲ့ဖူးခြင်း

ဘယ်လောက် ခဏခဏ စစ်သင့်သလဲဆိုတာ ဆရာဝန်ကို မေးပါ။

ရိုးရှင်းတဲ့ စစ်ဆေးမှု နှစ်ခုက ကျောက်ကပ်ရောဂါ အများစုကို လက္ခဏာ မပေါ်ခင် အချိန်အကြာကြီးကတည်းက ရှာတွေ့ပေးပါတယ်-

• ခရီယာတီနင်း (creatinine) သွေးစစ်ချက်- ခရီယာတီနင်းဆိုတာ ကျောက်ကပ်က ရှင်းထုတ်ပေးတဲ့ စွန့်ပစ်ပစ္စည်းပါ။ ဓာတ်ခွဲခန်းက ဒါကို eGFR (ခန့်မှန်း ကျောက်ကပ် စစ်ထုတ်နှုန်း) အဖြစ် ပြောင်းပေးပြီး ကျောက်ကပ်က တစ်မိနစ်ကို သွေးဘယ်လောက် စစ်ထုတ်သလဲ ပြပါတယ်။ eGFR 60 အောက် သုံးလ ဒါမှမဟုတ် ပိုကြာရင် CKD ဖြစ်ပြီး 15 အောက် ဆိုရင် ကျောက်ကပ် အလုပ်မလုပ်တော့ခြင်း (kidney failure) ဖြစ်ပါတယ်။ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ခရီယာတီနင်း လမ်းညွှန် က ကိန်းဂဏန်းတွေနဲ့ အဆင့်တွေကို တွက်စက်နဲ့တကွ ရှင်းပြထားပါတယ်။
• albumin အတွက် ဆီးစစ်ချက်- albumin ဆိုတာ ကျန်းမာတဲ့ ကျောက်ကပ်က သွေးထဲမှာ ထိန်းထားတဲ့ ပရိုတင်းတစ်မျိုးပါ။ albumin နဲ့ ခရီယာတီနင်း အချိုး (ACR) က ဘယ်လောက် ယိုစိမ့်နေသလဲ ပြပါတယ်။

အဖြေလွှာတွေမှာ ယူနစ် နှစ်မျိုးလုံး သုံးကြလို့ သင့်အဖြေလွှာမှာ ဘယ်ယူနစ် ရိုက်ထားသလဲ စစ်ကြည့်ပါ။ မြင့်တဲ့ အဖြေကို အတည်ပြုဖို့ များသောအားဖြင့် ပြန်စစ် ပါတယ်၊ ဘာလို့လဲဆိုတော့ လေ့ကျင့်ခန်း၊ ပိုးဝင်ခြင်း ဒါမှမဟုတ် ဓမ္မတာလာနေခြင်းက ခဏတာ မြင့်စေနိုင်လို့ပါ။

ဆရာဝန်တွေက သွေးနဲ့ ပရိုတင်း ရှာဖို့ ဆီးစစ် စက္ကူချောင်း (urine dipstick)၊ ကျောက်ကပ်ကို ကြည့်ဖို့ အာထရာဆောင်း (ultrasound) ရိုက်ခြင်းနဲ့ ပိုတက်ဆီယမ်၊ သွေးအပြည့်အစုံ စစ်ဆေးမှု (CBC) လို တခြား သွေးစစ်ချက်တွေလည်း လုပ်နိုင်ပါတယ်၊ ဘာလို့လဲဆိုတော့ ကျောက်ကပ်ရောဂါက သွေးအားနည်းရောဂါကို ဖြစ်စေနိုင်လို့ပါ။

နာတာရှည် ကျောက်ကပ်ရောဂါကို အပြီးပျောက်အောင် ကုလို့ မရပေမယ့် ကုသမှုက ရောဂါကို နှေးကွေးစေ ပြီး နှလုံးကို ကာကွယ်ပေးနိုင်ပါတယ်။ စောစော စကုလေ ပိုကောင်းလေပါပဲ။

• သွေးပေါင်ချိန် ထိန်းခြင်း က အရေးအကြီးဆုံး အဆင့်ပါ။ ဆရာဝန်တွေက ကျောက်ကပ်ကိုပါ ကာကွယ်ပေးတဲ့ ဆေးတွေကို သုံးလေ့ရှိပြီး ဘယ်ဆေး၊ ဘယ်လောက် သောက်ရမလဲဆိုတာ သင့်ဆရာဝန်က ဆုံးဖြတ်ပါတယ်။
• ဆီးချို ရှိရင် သွေးထဲ သကြားဓာတ် ထိန်းခြင်း။ ဆီးချိုဆေး တချို့က ကျောက်ကပ်ကို ပိုကြာကြာ အလုပ်လုပ်နိုင်အောင်လည်း ကူညီပေးပါတယ်။
• CKD က နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်း (heart attack) နဲ့ လေဖြတ်ခြင်း အန္တရာယ်ကို မြင့်စေလို့ ကိုလက်စထရော ကျစေပြီး နှလုံးကို ကာကွယ်ပေးတဲ့ ဆေးများ။
• ဆေးအသစ်၊ အကိုက်အခဲပျောက်ဆေး၊ ဖြည့်စွက်စာ ဒါမှမဟုတ် ဆေးဖက်ဝင် အပင်ဆေး မသုံးခင် အရင် မေးပါ- တိုင်းရင်းဆေး၊ ရိုးရာဆေးတွေလည်း အပါအဝင်ပါ။ တချို့က ကျောက်ကပ်ကို ထိခိုက်စေနိုင်ပြီး ကျောက်ကပ် စစ်ထုတ်မှု နည်းနေရင် ဆေးအများအပြားကို ပမာဏ ပြောင်းသုံးဖို့ လိုပါတယ်။ ဆရာဝန်နဲ့ ဆေးဝါးကျွမ်းကျင်သူ (pharmacist) တိုင်းကို သင့် eGFR ကို ပြောပြပါ။
• ဆေးလိပ် မသောက်ပါနဲ့၊ လှုပ်ရှားမှု များများ လုပ်ပါ၊ ကျန်းမာတဲ့ ကိုယ်အလေးချိန် ရှိအောင် ကြိုးစားပြီး ဆား လျှော့စားပါ။ ကျောက်ကပ် လုပ်ဆောင်ချက် နိမ့်နေရင် အာဟာရ ပညာရှင် (dietitian) က ပရိုတင်း၊ ပိုတက်ဆီယမ်နဲ့ ဖော့စဖိတ် အကြောင်း အကြံပေးနိုင်ပါတယ်။
• ဆီး အရောင်ဖျော့ဖျော့ ဖြစ်နေအောင် ရေ လုံလောက်စွာ သောက်ပါ၊ ဆရာဝန်က ရေ လျှော့သောက်ဖို့ ပြောထားရင်တော့ ဆရာဝန် ညွှန်ကြားချက်အတိုင်း လိုက်နာပါ။
• ဆေးစစ်ချိန်းတွေကို မပျက်ပါစေနဲ့။ သွေးနဲ့ ဆီး ပြန်စစ်ချက်တွေက ကုသမှု အလုပ်ဖြစ်မဖြစ် ပြပါတယ်။

ကျောက်ကပ် အလုပ်မလုပ်တော့ရင် ကျောက်ကပ်ဆေးခြင်း (dialysis) ဒါမှမဟုတ် ကျောက်ကပ် အစားထိုး ကုသမှု က ကျောက်ကပ်ရဲ့ အလုပ်ကို လုပ်ပေးပါတယ်။ မလိုအပ်ခင် အချိန်အကြာကြီးကတည်းက သင့်ကျောက်ကပ် ကုသရေးအဖွဲ့က ဒီအကြောင်း ဆွေးနွေးပေးပါလိမ့်မယ်။