फ्याटी लिभरका लक्षण: ग्रेड 1, 2 र 3 को अर्थ, नयाँ नाम MASLD, र के-ले मद्दत गर्छ

फ्याटी लिभर (कलेजोमा बोसो जम्मा हुनु) भनेको कलेजोभित्र बोसो थुप्रिनु हो। यो संसारकै सबैभन्दा सामान्य दीर्घकालीन कलेजो रोग हो, जसले विश्वभर 30% भन्दा बढी मानिसलाई असर गर्छ, र अमेरिकामा करिब 24% वयस्कलाई।

यसका दुई मुख्य प्रकार छन्:

• तौल, रगतमा चिनी र रगतको बोसोसँग जोडिएको फ्याटी लिभर (मेटाबोलिक)। यो सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो।
• रक्सीसँग सम्बन्धित फ्याटी लिभर, जुन मुख्यतया धेरै रक्सी पिउँदा हुन्छ।

नयाँ नाम। जुन 2023 मा अन्तर्राष्ट्रिय कलेजो रोगसम्बन्धी संस्थाहरूले नाम परिवर्तन गरे:

• रक्सीसँग सम्बन्ध नभएको फ्याटी लिभर रोग (NAFLD) अब मेटाबोलिक गडबडीसँग सम्बन्धित स्टिएटोटिक लिभर रोग (MASLD) भयो
• रक्सीसँग सम्बन्ध नभएको स्टिएटोहेपाटाइटिस (NASH), अर्थात् सुजन भएको रूप, अब मेटाबोलिक गडबडीसँग सम्बन्धित स्टिएटोहेपाटाइटिस (MASH) भयो
• MetALD ती मानिसका लागि हो, जसलाई मेटाबोलिक प्रकार पनि छ र जसले बढी रक्सी पनि पिउँछन्

नयाँ नामले मानिसले के गर्दैनन् भन्नुको सट्टा कारण बताउँछ, र केहीलाई लाञ्छनापूर्ण लागेका शब्द हटाउँछ। तपाईंको रिपोर्टमा जुनसुकै नाम हुन सक्छ: NAFLD र MASLD एउटै रोग हुन्।

अल्ट्रासाउन्ड (भिडियो एक्स-रे) रिपोर्टमा ग्रेड ले कलेजोमा कति बोसो देखिन्छ भन्ने बताउँछ। बोसोले गर्दा स्क्यानमा कलेजो बढी चम्किलो देखिन्छ।

अल्ट्रासाउन्ड ग्रेड	यसको सामान्य अर्थ
ग्रेड 1 (माइल्ड, हल्का)	थोरै बोसो। धेरै सामान्य, र ठीक पार्न सबैभन्दा सजिलो
ग्रेड 2 (मोडरेट, मध्यम)	बढी बोसो; कलेजो स्पष्ट रूपमा बढी चम्किलो देखिन्छ
ग्रेड 3 (सिभियर, गम्भीर)	धेरै बोसो; स्क्यानमा कलेजोका भित्री भाग देख्न गाह्रो हुन्छ

ग्रेड र क्षति एउटै होइनन्। अल्ट्रासाउन्डले बोसो देखाउँछ, सुजन वा दाग होइन। ग्रेड 1 भएको व्यक्तिमा दाग हुन सक्छ, र ग्रेड 3 भएकोमा कुनै दाग नहुन पनि सक्छ। त्यसैले ग्रेड जे भए पनि अर्को कदम उही हो: रगत जाँचको स्कोर (FIB-4) र कहिलेकाहीँ दाग जाँच्न विशेष स्क्यान, साथै मधुमेह, कोलेस्टेरोल र रक्तचापको जाँच।

के ग्रेड 1 फ्याटी लिभर खतरनाक हुन्छ? आफैंमा प्रायः होइन, र यो हट्न सक्छ। तर यो एउटा चेतावनी हो: कलेजोमा बोसो थुपार्ने उही कुराले टाइप 2 मधुमेह र मुटुरोगको जोखिम पनि बढाउँछ।

प्रायः कुनै लक्षण हुँदैन। फ्याटी लिभरलाई प्रायः चुपचाप रहने रोग भनिन्छ। धेरैजसो मानिसले अरू कुनै कारणले गराएको स्क्यान वा रगत जाँचबाट संयोगवश थाहा पाउँछन्।

लक्षण देखिए भने ती अस्पष्ट हुन्छन्:

• धेरै थकाइ लाग्ने वा सामान्य रूपमा अस्वस्थ महसुस हुने
• पेटको माथिल्लो दाहिने भागमा, करङमुनि हल्का दुखाइ वा असजिलो

चार चरण (धेरैजसो मानिसमा पहिलो चरण मात्र हुन्छ):

1. फ्याटी लिभर (स्टिएटोसिस): कलेजोमा बोसो, कुनै क्षति छैन
2. MASH (पहिले NASH): कलेजोमा सुजन
3. फाइब्रोसिस: दाग बस्छ, तर कलेजोले प्रायः अझै राम्रोसँग काम गर्छ
4. सिरोसिस: गम्भीर, स्थायी दाग

सिरोसिसका संकेत, अर्थात् अन्तिम चरण:

• छाला वा आँखाको सेतो भाग पहेंलो हुने (जन्डिस, कमलपित्त)
• पेट सुन्निने, वा खुट्टा, गोलीगाँठो वा पैताला सुन्निने
• छाला चिलाउने, सजिलै नीलडाम बस्ने वा रगत बग्ने
• भोक नलाग्ने, तौल घट्ने, वाकवाकी लाग्ने
• छालामा माकुराको जालोजस्ता साना राता रक्तनली, हत्केला ठाउँ-ठाउँमा रातो हुने
• अलमल हुने, ध्यान दिन गाह्रो हुने वा बोली लर्बराउने
• रगतको बान्ता वा धेरै गाढा वा कालो दिसा, जुन आपतकालीन अवस्था हो

फ्याटी लिभर शरीरले चिनी र बोसो कसरी प्रयोग गर्छ भन्नेसँग नजिकबाट जोडिएको छ। तपाईंमा यी कुरा छन् भने यो हुने सम्भावना बढी हुन्छ:

• बढी तौल, खासगरी कम्मर र पेट वरिपरि धेरै बोसो
• टाइप 2 मधुमेह, प्रिडायबिटिज वा इन्सुलिन रेजिस्टेन्स
• उच्च रक्तचाप, वा उच्च कोलेस्टेरोल वा ट्राइग्लिसराइड
• मेटाबोलिक सिन्ड्रोम (यीमध्ये धेरै कुरा एकसाथ)
• पीसीओएस (PCOS)
• अस्वस्थ खानपान वा कम शारीरिक गतिविधि
• 50 वर्षभन्दा माथिको उमेर

अमेरिकामा यसको दर हिस्पानिक मानिसमा सबैभन्दा बढी छ। बालबालिकालाई पनि हुन सक्छ: अमेरिकामा 2 देखि 19 वर्षका करिब 10% बालबालिकामा यो छ।

मोटो हुनैपर्छ भन्ने छैन। स्वस्थ तौल भएका मानिसलाई पनि फ्याटी लिभर हुन सक्छ, खासगरी मधुमेह छ वा कम्मर वरिपरि बढी बोसो छ भने।

रक्सीले आफ्नै प्रकारको फ्याटी लिभर गराउँछ, र मेटाबोलिक प्रकारलाई झन् बिगार्छ। हाम्रो पीसीओएस गाइड ले यससँग जोडिएको एउटा हर्मोन रोगबारे बताउँछ।

फ्याटी लिभर प्रायः संयोगवश पत्ता लाग्छ। त्यसपछि डाक्टरले यो कति महत्त्वपूर्ण छ भनेर जाँच्छन्:

• लिभरको रगत जाँच (ALT र AST)। यी प्रायः बढेका हुन्छन्, तर फ्याटी लिभर वा दाग हुँदा पनि सामान्य आउन सक्छन्, त्यसैले रिपोर्ट सामान्य आउँदैमा यो छैन भन्न मिल्दैन।
• अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान ले कलेजोमा बोसो देखाउँछ र ग्रेड दिन्छ। CT र MRI स्क्यानले पनि यो देखाउन सक्छन्।
• दागको स्कोर (FIB-4), जुन तपाईंको उमेर, ALT, AST र प्लेटलेट काउन्टबाट निकालिन्छ। 1.3 भन्दा कम स्कोर भए धेरै दाग बसेको हुने सम्भावना कम हुन्छ; यसलाई प्रायः हरेक 1 देखि 2 वर्षमा फेरि जाँचिन्छ। स्कोर बढी आए अर्को जाँच गरिन्छ।
• विशेष स्क्यान (इलास्टोग्राफी, elastography), जस्तै FibroScan, ले कलेजो कति कडा छ भनेर नाप्छ, वा ELF रगत जाँच ले दाग खोज्छ।
• लिभर बायोप्सी, अर्थात् सुईले निकालिने सानो नमुना, MASH पक्का गर्ने एक मात्र जाँच हो। यो कहिलेकाहीँ मात्र चाहिन्छ।

डाक्टरले फ्याटी लिभरसँगै हुने रोगहरू पनि जाँच्छन्: रगतमा चिनी (HbA1c), कोलेस्टेरोल र ट्राइग्लिसराइड, रक्तचाप र तौल, र रक्सीबारे सोध्छन्।

धेरैजसो मानिसका लागि होइन: उनीहरूको कलेजोमा सुजन वा दागबिना बोसो मात्र रहन्छ। तर कसै-कसैमा यो बिस्तारै बढ्छ:

• MASH (सुजन) फ्याटी लिभर भएका थोरै मानिसमा हुन्छ, अमेरिकाका करिब 1.5 देखि 6.5% वयस्कमा
• वर्षौंमा फाइब्रोसिस र त्यसपछि सिरोसिस हुन सक्छ
• सिरोसिसले कलेजो फेल हुने, भित्री रक्तस्राव र कलेजोको क्यान्सर निम्त्याउन सक्छ

तपाईंको दागको स्कोर जति बढी, फलोअप उति नजिकबाट गरिन्छ।

धेरैजसो मानिसका लागि ठूलो जोखिम मुटुमा हुन्छ। कलेजोमा बोसो थुपार्ने उही कारणले टाइप 2 मधुमेह, हार्ट अट्याक र स्ट्रोक को जोखिम बढाउँछ। तौल, रगतमा चिनी, रक्तचाप र कोलेस्टेरोलको उपचार गर्दा दुवैको सुरक्षा हुन्छ।

हो, खासगरी सुरुका चरणमा। मुख्य उपचार जीवनशैली हो, र यसले काम गर्छ:

• तौल बढी छ भने बिस्तारै घटाउनुहोस्। शरीरको तौलको 3 देखि 5% घटाउँदा कलेजोको बोसो घट्न सक्छ; 7 देखि 10% घटाउँदा सुजन र दाग पनि घट्न सक्छ। एकदमै कडा डाइटिङ (crash diet) नगर्नुहोस्: धेरै छिटो तौल घटाउँदा कलेजो रोग झन् बिग्रन सक्छ।
• बढी हिँडडुल र व्यायाम गर्नुहोस्: हप्तामा कम्तीमा 150 मिनेट, जस्तै छिटो-छिटो हिँड्ने। तौल धेरै नघटे पनि व्यायामले मद्दत गर्छ।
• स्वस्थ, सन्तुलित खाना खानुहोस्: बढी तरकारी, फलफूल, साबुत अन्न, दाल-गेडागुडी र माछा, र कम चिनीयुक्त पेय, मिठाई र प्रशोधित खाना।
• रक्सी: हप्तामा 14 युनिट भन्दा बढी नपिउनुहोस्, र यसलाई धेरै दिनमा बाँड्नुहोस्। तपाईंको कलेजोमा दाग छ, वा रक्सीसँग सम्बन्धित कलेजो रोग छ भने, डाक्टरले पूरै छोड्न सल्लाह दिन सक्छन्।
• धूमपान छोड्नुहोस्, र मधुमेह, रक्तचाप र कोलेस्टेरोलको उपचार गराउनुहोस्।

औषधि: साधारण फ्याटी लिभरका लागि कुनै औषधि छैन। MASH का लागि विशेषज्ञले कसै-कसैमा पायोग्लिटाजोन (pioglitazone) वा भिटामिन E प्रयोग गर्न सक्छन्। अमेरिकामा, मध्यमदेखि गम्भीर दाग भएको तर सिरोसिस नभएको MASH का लागि खानपान र व्यायामसँगै रेस्मेटिरोम (resmetirom, 2024 मा स्वीकृत) र सेमाग्लुटाइड (semaglutide, 2025 मा स्वीकृत) लेख्न सकिन्छ।

कुन औषधि र कति मात्रामा खाने, त्यो तपाईंको डाक्टरको निर्णय हो। उच्च मात्राको भिटामिन E, जडीबुटी औषधि वा "लिभर डिटक्स" उत्पादन आफैं नलिनुहोस्: केही सप्लिमेन्टले कलेजोलाई हानि गर्न सक्छन्। पहिले डाक्टर वा फार्मासिस्टलाई सोध्नुहोस्।