पीसीओएसका लक्षण (PCOS symptoms): संकेत, निदान कसरी हुन्छ, र अब यसलाई PMOS किन भनिन्छ

पोलिसिस्टिक ओभरी सिन्ड्रोम (PCOS, पीसीओएस) हर्मोनसम्बन्धी एउटा सामान्य र लामो समय रहने अवस्था हो। नेपालमा धेरैले यसलाई बोलचालमा “ओभरी (डिम्बाशय) मा सिस्ट” वा “पानीका फोका” पनि भन्छन्। यसमा डिम्बाशयले हरेक महिना अण्डा छोड्दैन, र शरीरले प्रायः सामान्यभन्दा बढी पुरुष हर्मोन (एन्ड्रोजन) बनाउँछ र इन्सुलिन प्रति राम्रोसँग प्रतिक्रिया गर्दैन। यही मेलले धेरैजसो लक्षण निम्त्याउँछ।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) को अनुमानअनुसार यो सन्तान जन्माउने उमेरका 10 देखि 13% महिलामा हुन्छ, र तीमध्ये 70% सम्म लाई आफूलाई यो भएको थाहा हुँदैन।

मे 2026 मा डाक्टर र बिरामीहरूको एउटा अन्तर्राष्ट्रिय समूहले नयाँ नाममा सहमति गर्‍यो: पोलिएन्डोक्राइन मेटाबोलिक ओभेरियन सिन्ड्रोम (धेरै हर्मोन ग्रन्थि र चयापचयसँग जोडिएको डिम्बाशयको सिन्ड्रोम, PMOS)। पुरानो नामले समस्या डिम्बाशयका सिस्ट हुन् भन्ने बुझाउँथ्यो, तर यो अवस्था भएका धेरै महिलामा सिस्ट हुँदैन, र यसले हर्मोन, चयापचय (मेटाबोलिज्म), छाला र मनमा पनि असर गर्छ। बेलायतको NHS र अन्तर्राष्ट्रिय निर्देशिकाले अब PMOS प्रयोग गर्छन्; तर धेरै मानिसले चिनेको नाम अझै PCOS नै हो।

PCOS कि PCOD? “PCOD” (पोलिसिस्टिक ओभेरियन डिजिज) भन्ने शब्द मुख्य रूपमा भारतमा प्रयोग हुन्छ। कतिपय वेबसाइटले यसलाई हल्का र छुट्टै अवस्था भनेर लेख्छन्, तर अन्तर्राष्ट्रिय रूपमा सहमति भएको छुट्टै निदान छैन: डाक्टरका निर्देशिकाहरूले PCOS, अब PMOS, नै प्रयोग गर्छन्।

लक्षण प्रायः किशोरावस्था मा सुरु हुन्छन् र महिलैपिच्छे धेरै फरक हुन्छन्। कसैमा धेरै लक्षण हुन्छन्; कसैमा धेरै कम।

महिनावारी र गर्भसम्बन्धी संकेत:

• अनियमित, धेरै ढिलो-ढिलो वा नहुने महिनावारी: 35 दिनभन्दा लामो चक्र, वा वर्षमा 8 पटकभन्दा कम महिनावारी
• महिनावारी हुँदा कहिलेकाहीँ धेरै रगत जाने वा धेरै दिनसम्म रहने
• गर्भ रहन गाह्रो हुने, किनकि हरेक महिना अण्डा निस्कँदैन

पुरुष हर्मोन बढेको संकेत:

• अनुहार, छाती, पेट वा ढाडमा बढी रौं (हर्सुटिज्म)
• किशोरावस्थापछि पनि नजाने डन्डीफोर, वा तैलीय छाला
• टाउकोको माथिल्लो भागमा कपाल पातलिने

चयापचय (मेटाबोलिक) संकेत:

• तौल बढ्ने, खास गरी पेट वरिपरि, र घटाउन गाह्रो हुने
• घाँटी, काखी वा कम्मरमुनि (तिघ्राको जोर्नी) छाला कालो, बाक्लो र मखमलीजस्तो हुने (एक्यान्थोसिस निग्रिकन्स), जुन इन्सुलिन प्रतिरोधको संकेत हो
• थकाइ, र घुर्ने वा राम्रो निद्रा नलाग्ने (निद्रामा सास रोकिने समस्या, स्लिप एप्निया)

मन: उदासी (डिप्रेसन), चिन्ता, खानपानसम्बन्धी चिन्ता र आफ्नो शरीरप्रति नराम्रो भावना बढी देखिन्छ, आंशिक रूपमा लक्षणहरूले मनमा पार्ने असरका कारण।

सबैमा सिस्ट हुँदैन। “सिस्ट” भनिने कुरा वास्तवमा साना फोलिकल हुन्, अर्थात् नपाकेका अण्डा। ती नभई पनि पीसीओएस हुन सक्छ, र अल्ट्रासाउन्डमा फोलिकल देखिएका धेरै महिलालाई पीसीओएस हुँदैन।

ठ्याक्कै कारण थाहा छैन। दुई कुराले सँगै काम गर्छन्:

• इन्सुलिन प्रतिरोध (इन्सुलिन रेजिस्टेन्स): रगतमा चिनी सामान्य राख्न शरीरलाई बढी इन्सुलिन चाहिन्छ, र बढी इन्सुलिनले डिम्बाशयलाई बढी एन्ड्रोजन बनाउन धकेल्छ।
• बढी एन्ड्रोजन: यसले अण्डा पाक्न दिँदैन र रौं तथा छालाका संकेत निम्त्याउँछ।

तपाईंलाई पीसीओएस हुने सम्भावना बढी हुन्छ, यदि:

• तपाईंको आमा वा दिदीबहिनी लाई यो छ, वा परिवारमा टाइप 2 मधुमेह छ
• NHS का अनुसार, तपाईं दक्षिण एसियाली वा अन्य एसियाली पृष्ठभूमिको हुनुहुन्छ
• तपाईंको तौल बढी छ, जसले इन्सुलिन प्रतिरोध र लक्षणलाई बढाउँछ, यद्यपि दुब्ला महिलालाई पनि पीसीओएस हुन सक्छ

पीसीओएस तपाईंले गरेको कुनै कुराले भएको होइन, र यो खराब स्वास्थ्य बानीको संकेत पनि होइन।

एउटै जाँचले पत्ता लाग्दैन। अन्तर्राष्ट्रिय निर्देशिका (2023) अनुसार, अरू कारण हटाइसकेपछि वयस्कमा यी तीनमध्ये कम्तीमा दुई भए निदान हुन्छ:

डाक्टरले के हेर्छन्	कहिले संकेत मानिन्छ
अनियमित महिनावारी वा अण्डा ननिस्कने	महिनावारी सुरु भएको 3 वर्षभन्दा बढी भएपछि: चक्र 21 दिनभन्दा छोटो वा 35 दिनभन्दा लामो, वा वर्षमा 8 पटकभन्दा कम। कुनै एउटा चक्र 90 दिनभन्दा लामो
बढी एन्ड्रोजन	बढी रौं, डन्डीफोर वा टाउकोको कपाल पातलिने, वा रगत जाँचमा टेस्टोस्टेरोन बढेको
डिम्बाशय	अल्ट्रासाउन्डमा धेरै साना फोलिकल, वा AMH रगत जाँच बढेको (वयस्कमा मात्र)

किशोरीहरूमा पहिला केही वर्ष महिनावारी अनियमित हुनु सामान्य हो, त्यसैले डाक्टरलाई अनियमित महिनावारी र एन्ड्रोजनका संकेत दुवै चाहिन्छ, र पीसीओएसको निदानका लागि अल्ट्रासाउन्ड वा AMH प्रयोग गरिँदैन।

अरू कारण हटाउन: गर्भ जाँच, थाइराइड जाँच (TSH) र प्रोल्याक्टिन जाँच सामान्यतया गरिन्छन्, कहिलेकाहीँ अरू जाँच पनि।

निदानपछि, पीसीओएसले निम्त्याउन सक्ने अवस्थाका लागि डाक्टरले जाँच गर्छन्: रगतमा चिनी (HbA1c वा ग्लुकोज जाँच), कोलेस्टेरोल, रक्तचाप र तौल। हाम्रो थाइराइडका लक्षण गाइड ले थाइराइड समस्या कसरी उस्तै देखिन सक्छ भनेर बुझाउँछ।

पीसीओएस महिनावारीको समस्या मात्र होइन। समयसँगै यसले यी जोखिम बढाउँछ:

• टाइप 2 मधुमेह, र गर्भावस्थामा हुने मधुमेह (जेस्टेसनल डायबिटीज)
• उच्च रक्तचाप र उच्च कोलेस्टेरोल, र त्यसैले मुटुरोग
• कलेजोमा बोसो जम्ने रोग (फ्याटी लिभर)
• निद्रामा सास रोकिने समस्या (स्लिप एप्निया)
• पाठेघरको भित्री तहको क्यान्सर (इन्डोमेट्रियल क्यान्सर), जब लामो समयसम्म महिनावारी धेरै कम हुन्छ, किनकि भित्री तह नियमित रूपमा झर्दैन। नियमित रूपमा महिनावारी गराउने उपचारले यसबाट जोगाउँछ।
• गर्भावस्थाका जटिलता, जस्तै उच्च रक्तचाप र गर्भ खेर जाने (मिसक्यारेज), त्यसैले गर्भावस्थामा बढी नजिकबाट निगरानी गरिन्छ
• उदासी (डिप्रेसन) र चिन्ता

नियमित जाँचले यी समस्या चाँडै पत्ता लगाउँछ, र लक्षण कम गर्ने स्वस्थ बानीले यी जोखिम पनि घटाउँछ।

यसलाई पूरै निको पार्ने उपचार छैन, तर लक्षणको राम्रो उपचार हुन्छ, र योजना तपाईंलाई सबैभन्दा बढी के महत्त्वपूर्ण छ भन्नेमा भर पर्छ: महिनावारी, छाला र कपाल, तौल वा गर्भ रहनु।

• स्वस्थ खानपान र नियमित शारीरिक गतिविधि ले पीसीओएस भएका सबैलाई मद्दत गर्छ, तौल नघटे पनि। तौल बढी छ भने अलिकति मात्र घटाउँदा पनि महिनावारी बढी नियमित हुन सक्छ र इन्सुलिन प्रतिरोधमा सुधार आउँछ।
• अनियमित महिनावारीका लागि: संयुक्त गर्भनिरोधक चक्की (कम्बाइन्ड पिल), प्रोजेस्टोजन, वा हर्मोन भएको कोइल (IUS) ले महिनावारी नियमित गराउन र पाठेघरको भित्री तहलाई जोगाउन सक्छ।
• अनावश्यक रौं र डन्डीफोरका लागि: चक्की, एन्ड्रोजन रोक्ने औषधि, क्रिम, र लेजर वा इलेक्ट्रोलाइसिसजस्ता रौं हटाउने उपाय।
• मेटफर्मिन (metformin), मधुमेहको एउटा औषधि, कहिलेकाहीँ इन्सुलिन प्रतिरोध र तौलका लागि प्रयोग गरिन्छ।
• गर्भ रहनका लागि: डिम्बाशयबाट अण्डा निस्कन मद्दत गर्ने औषधि (जस्तै लेट्रोजोल (letrozole) वा क्लोमिफेन (clomifene)), र कहिलेकाहीँ IVF वा सानो शल्यक्रिया। यसमा स्त्री रोग विशेषज्ञ वा बाँझोपन (फर्टिलिटी) विशेषज्ञले मार्गदर्शन गर्छन्।
• मन उदास हुने, चिन्ता वा खानपानसम्बन्धी चिन्ताका लागि परामर्श (काउन्सेलिङ/टकिङ थेरापी) र सहयोग।

कुन औषधि र कति मात्रा भन्ने कुरा तपाईंको डाक्टरको निर्णय हो। पीसीओएसका केही औषधि गर्भावस्थामा सुरक्षित हुँदैनन्, त्यसैले बच्चाको कोसिस गर्दै हुनुहुन्छ वा गर्भवती हुन सक्नुहुन्छ भने डाक्टरलाई भन्नुहोस्। अनलाइन बिक्री हुने “पीसीओएस निको पार्ने” डाइट, चिया र सप्लिमेन्टबाट सावधान रहनुहोस्: प्रयोग गर्नुअघि डाक्टर वा फार्मासिस्टलाई सोध्नुहोस्।