فیٹی لیور کی علامات: گریڈ 1، 2 اور 3 کا مطلب، نیا نام MASLD، اور کیا مدد کرتا ہے

فیٹی لیور کا مطلب ہے کہ جگر کے اندر چربی جمع ہو گئی ہے۔ یہ دنیا میں جگر کی سب سے عام طویل مدتی بیماری ہے، جو دنیا بھر میں 30% سے زیادہ لوگوں کو متاثر کرتی ہے، اور امریکہ میں تقریباً 24% بالغوں کو۔

اس کی دو بڑی قسمیں ہیں:

• وزن، بلڈ شوگر اور خون کی چربی سے جڑا فیٹی لیور (میٹابولک)۔ یہ سب سے عام قسم ہے۔
• شراب سے ہونے والا فیٹی لیور، جو زیادہ تر بہت زیادہ شراب پینے سے ہوتا ہے۔

نئے نام۔ جون 2023 میں جگر کی بین الاقوامی طبی تنظیموں نے نام بدل دیے:

• نان الکحلک فیٹی لیور ڈیزیز (NAFLD) اب میٹابولک خرابی سے جڑی جگر پر چربی کی بیماری (MASLD) کہلاتی ہے
• نان الکحلک اسٹیٹو ہیپاٹائٹس (NASH)، یعنی سوزش والی قسم، اب میٹابولک خرابی سے جڑی جگر کی چربی اور سوزش (MASH) کہلاتی ہے
• MetALD ان لوگوں کے لیے ہے جنہیں میٹابولک قسم بھی ہے اور وہ زیادہ شراب بھی پیتے ہیں

نئے نام بیماری کی وجہ بتاتے ہیں، نہ کہ یہ کہ لوگ کیا نہیں کرتے، اور ان میں وہ الفاظ نہیں جو کچھ لوگوں کو شرمندہ کرنے والے لگتے تھے۔ آپ کی رپورٹ میں کوئی بھی نام ہو سکتا ہے: NAFLD اور MASLD ایک ہی بیماری ہیں۔

الٹراساؤنڈ رپورٹ میں گریڈ بتاتا ہے کہ جگر میں کتنی چربی نظر آ رہی ہے۔ چربی کی وجہ سے اسکین پر جگر زیادہ چمکدار دکھائی دیتا ہے۔

الٹراساؤنڈ گریڈ	اس کا عموماً کیا مطلب ہے
گریڈ 1 (ہلکا، mild)	تھوڑی سی چربی۔ بہت عام، اور اسے ٹھیک کرنا سب سے آسان ہے
گریڈ 2 (درمیانہ، moderate)	زیادہ چربی؛ جگر واضح طور پر زیادہ چمکدار دکھائی دیتا ہے
گریڈ 3 (شدید، severe)	بہت زیادہ چربی؛ اسکین پر جگر کے گہرے حصے مشکل سے نظر آتے ہیں

گریڈ کا مطلب نقصان نہیں۔ الٹراساؤنڈ چربی دکھاتا ہے، سوزش یا داغ (فائبروسس) نہیں۔ گریڈ 1 والے شخص کے جگر میں داغ ہو سکتے ہیں، اور گریڈ 3 والے میں بالکل نہ ہوں۔ اس لیے گریڈ جو بھی ہو، اگلا قدم ایک ہی ہے: خون کے ٹیسٹ سے نکلنے والا اسکور (FIB-4) اور کبھی کبھی داغ دیکھنے کے لیے ایک خاص اسکین، ساتھ میں ذیابیطس، کولیسٹرول اور بلڈ پریشر کی جانچ۔

کیا گریڈ 1 فیٹی لیور خطرناک ہے؟ اکیلے میں عموماً نہیں، اور یہ ختم ہو سکتا ہے۔ لیکن یہ ایک خبردار کرنے والی نشانی ہے: جو چیزیں جگر میں چربی جمع کرتی ہیں، وہی ٹائپ 2 ذیابیطس اور دل کی بیماری کا خطرہ بھی بڑھاتی ہیں۔

عموماً کوئی نہیں۔ فیٹی لیور کو اکثر خاموش بیماری کہا جاتا ہے۔ زیادہ تر لوگوں کو اس کا پتا اتفاقاً چلتا ہے، کسی اور وجہ سے کروائے گئے اسکین یا خون کے ٹیسٹ سے۔

جب علامات ہوں، تو وہ مبہم ہوتی ہیں:

• بہت تھکن یا عمومی طور پر طبیعت ٹھیک نہ لگنا
• پیٹ کے اوپری دائیں حصے میں، پسلیوں کے نیچے، ہلکا درد یا بےچینی

چار مرحلے (زیادہ تر لوگ صرف پہلے مرحلے تک رہتے ہیں):

1. فیٹی لیور (steatosis): جگر میں چربی، کوئی نقصان نہیں
2. MASH (پہلے NASH): جگر میں سوزش
3. فائبروسس: جگر میں داغ، لیکن جگر عموماً اب بھی اچھی طرح کام کرتا ہے
4. سروسس: شدید اور مستقل داغ

سروسس کی نشانیاں، یعنی آخری مرحلہ:

• جلد یا آنکھوں کی سفیدی پیلی ہونا (یرقان یا پیلیا)
• پیٹ پر سوجن، یا ٹانگوں، ٹخنوں یا پاؤں پر سوجن
• جلد پر خارش، آسانی سے نیل پڑنا یا خون بہنا
• بھوک کم لگنا، وزن کم ہونا، متلی
• جلد پر مکڑی جیسی چھوٹی سرخ رگیں، ہتھیلیوں پر سرخ دھبے
• ذہنی الجھن، دھیان نہ لگنا یا زبان لڑکھڑانا
• خون کی الٹی یا بہت گہرا یا کالا پاخانہ، جو ایمرجنسی ہے

فیٹی لیور کا گہرا تعلق اس بات سے ہے کہ جسم شوگر اور چربی کو کیسے سنبھالتا ہے۔ اس کا امکان زیادہ ہے اگر آپ کو:

• زیادہ وزن ہو، خاص طور پر کمر اور پیٹ کے گرد بہت زیادہ چربی
• ٹائپ 2 ذیابیطس، پری ڈائبیٹیز یا انسولین ریزسٹنس ہو
• ہائی بلڈ پریشر ہو، یا کولیسٹرول یا ٹرائی گلیسرائیڈز زیادہ ہوں
• میٹابولک سنڈروم ہو (ان میں سے کئی چیزیں ایک ساتھ)
• PCOS (پی سی او ایس) ہو
• غیر صحت مند خوراک ہو یا جسمانی سرگرمی کم ہو
• عمر 50 سال سے زیادہ ہو

امریکہ میں یہ سب سے زیادہ ہسپانوی نسل کے لوگوں میں پایا جاتا ہے۔ بچوں کو بھی ہو سکتا ہے: امریکہ میں 2 سے 19 سال کے تقریباً 10% بچوں کو یہ ہے۔

ضروری نہیں کہ آپ کا وزن زیادہ ہو۔ صحت مند وزن والے لوگوں کو بھی فیٹی لیور ہو سکتا ہے، خاص طور پر ذیابیطس یا کمر کے گرد اضافی چربی کے ساتھ۔

شراب اپنی الگ قسم کا فیٹی لیور پیدا کرتی ہے، اور میٹابولک قسم کو بھی بدتر بناتی ہے۔ ہماری PCOS گائیڈ اس سے جڑی ہارمون کی ایک بیماری کے بارے میں بتاتی ہے۔

فیٹی لیور کا پتا عموماً اتفاقاً چلتا ہے۔ پھر ڈاکٹر دیکھتے ہیں کہ یہ کتنا اہم ہے:

• جگر کے خون کے ٹیسٹ (ALT اور AST)۔ یہ اکثر بڑھے ہوئے ہوتے ہیں، لیکن فیٹی لیور یا داغ ہونے کے باوجود نارمل بھی ہو سکتے ہیں، اس لیے نارمل رزلٹ کا مطلب یہ نہیں کہ فیٹی لیور نہیں ہے۔
• الٹراساؤنڈ جگر میں چربی دکھاتا ہے اور گریڈ بتاتا ہے۔ CT اور MRI اسکین بھی اسے دکھا سکتے ہیں۔
• فائبروسس اسکور (FIB-4)، جو آپ کی عمر، ALT، AST اور پلیٹ لیٹس کی تعداد سے نکالا جاتا ہے۔ 1.3 سے کم اسکور کا مطلب ہے کہ زیادہ داغ کا امکان کم ہے؛ اسے عموماً ہر 1 سے 2 سال بعد دوبارہ دیکھا جاتا ہے۔ زیادہ اسکور ہو تو اگلا ٹیسٹ کیا جاتا ہے۔
• ایک خاص اسکین (elastography)، جیسے FibroScan، جو ناپتا ہے کہ جگر کتنا سخت ہے، یا ELF خون کا ٹیسٹ جو داغ تلاش کرتا ہے۔
• لیور بائیوپسی، یعنی سوئی سے لیا گیا جگر کا ایک چھوٹا سا نمونہ، واحد ٹیسٹ ہے جو MASH کو ثابت کرتا ہے۔ اس کی ضرورت صرف کبھی کبھار پڑتی ہے۔

ڈاکٹر فیٹی لیور کے ساتھ ہونے والی بیماریوں کی بھی جانچ کرتے ہیں: بلڈ شوگر (HbA1c)، کولیسٹرول اور ٹرائی گلیسرائیڈز، بلڈ پریشر اور وزن، اور شراب کے بارے میں پوچھتے ہیں۔

زیادہ تر لوگوں کے لیے نہیں: ان کے جگر میں صرف چربی رہتی ہے، سوزش یا داغ کے بغیر۔ لیکن کچھ لوگوں میں یہ آہستہ آہستہ بڑھتا ہے:

• MASH (سوزش) فیٹی لیور والے لوگوں کے ایک چھوٹے حصے کو ہوتی ہے، امریکہ کے تقریباً 1.5 سے 6.5% بالغوں کو
• برسوں میں فائبروسس اور پھر سروسس ہو سکتا ہے
• سروسس سے جگر فیل ہونا، اندرونی خون بہنا اور جگر کا کینسر ہو سکتا ہے

آپ کا فائبروسس اسکور جتنا زیادہ ہو، اتنی ہی زیادہ باقاعدگی سے فالو اپ کیا جاتا ہے۔

زیادہ تر لوگوں کے لیے بڑا خطرہ دل کو ہے۔ جو وجوہات جگر میں چربی جمع کرتی ہیں، وہی ٹائپ 2 ذیابیطس، ہارٹ اٹیک اور فالج کا خطرہ بڑھاتی ہیں۔ وزن، بلڈ شوگر، بلڈ پریشر اور کولیسٹرول کا علاج دونوں کو بچاتا ہے۔

جی ہاں، خاص طور پر ابتدائی مرحلوں میں۔ اصل علاج طرزِ زندگی میں تبدیلی ہے، اور یہ کام کرتا ہے:

• اگر وزن زیادہ ہے تو آہستہ آہستہ کم کریں۔ جسمانی وزن کا 3 سے 5% کم کرنے سے جگر کی چربی کم ہو سکتی ہے؛ 7 سے 10% کم کرنے سے سوزش اور داغ کم ہو سکتے ہیں۔ کریش ڈائٹ سے بچیں: بہت تیزی سے وزن کم کرنے سے جگر کی بیماری بدتر ہو سکتی ہے۔
• زیادہ حرکت کریں: ہفتے میں کم از کم 150 منٹ کی جسمانی سرگرمی، جیسے تیز چہل قدمی۔ ورزش فائدہ دیتی ہے چاہے وزن زیادہ نہ بدلے۔
• صحت مند، متوازن خوراک کھائیں: سبزیاں، پھل، سالم اناج (whole grains)، دالیں اور مچھلی زیادہ، اور میٹھے مشروبات، مٹھائیاں اور پروسیسڈ کھانے کم۔
• شراب: ہفتے میں 14 یونٹ سے زیادہ نہ پیئیں، اور اسے کئی دنوں میں بانٹیں۔ اگر جگر میں داغ ہیں، یا شراب سے ہونے والی جگر کی بیماری ہے، تو آپ کا ڈاکٹر مکمل طور پر چھوڑنے کا مشورہ دے سکتا ہے۔
• سگریٹ نوشی چھوڑیں، اور ذیابیطس، بلڈ پریشر اور کولیسٹرول کا علاج کروائیں۔

دوائیں: صرف فیٹی لیور (سادہ چربی) کی کوئی دوا نہیں ہے۔ MASH کے لیے ماہر ڈاکٹر کچھ لوگوں میں pioglitazone یا vitamin E استعمال کر سکتے ہیں۔ امریکہ میں resmetirom (2024 میں منظور) اور semaglutide (2025 میں منظور) ان لوگوں کو دی جا سکتی ہیں جنہیں MASH کے ساتھ درمیانے سے زیادہ داغ ہوں، لیکن سروسس نہ ہو، خوراک اور ورزش کے ساتھ ساتھ۔

کون سی دوا اور کتنی مقدار میں، یہ فیصلہ آپ کے ڈاکٹر کا ہے۔ زیادہ مقدار والا vitamin E، جڑی بوٹیوں والی دوائیں یا "لیور ڈیٹاکس" والی چیزیں اپنے طور پر نہ لیں: کچھ سپلیمنٹس جگر کو نقصان پہنچا سکتے ہیں۔ پہلے ڈاکٹر یا فارماسسٹ سے پوچھیں۔