یورک ایسڈ زیادہ ہونے اور گاؤٹ کی علامات: نشانیاں، لیول، اور کب ڈاکٹر کو دکھانا ضروری ہے

یورک ایسڈ جسم کا ایک فاضل مادہ ہے۔ جسم اسے تب بناتا ہے جب وہ پیورینز (purines) کو توڑتا ہے، جو قدرتی مادے ہیں اور آپ کے اپنے خلیوں میں اور کچھ کھانوں اور مشروبات میں پائے جاتے ہیں۔ عام طور پر یہ خون میں گھلا رہتا ہے اور گردے اسے پیشاب کے ذریعے نکال دیتے ہیں۔

یہ تب جمع ہونے لگتا ہے جب جسم اسے بہت زیادہ بنائے یا گردے اسے پوری طرح نہ نکال پائیں۔ زیادہ لیول کو ہائپر یوریسیمیا (hyperuricaemia) کہتے ہیں۔ یہ عام ہے، اور زیادہ لیول والے بہت سے لوگوں کو اس سے کبھی کوئی مسئلہ نہیں ہوتا۔

لیکن جب لیول لمبے عرصے تک زیادہ رہے تو یورک ایسڈ جوڑوں کے اندر اور ان کے آس پاس، اور گردوں میں، سوئی جیسے باریک کرسٹل بنا سکتا ہے۔ یہی کرسٹل علامات پیدا کرتے ہیں: جوڑوں میں گاؤٹ (نقرس)، اور گردے کی پتھری۔

کتنا لیول زیادہ ہے؟ ہر لیب اپنی رپورٹ پر اپنی نارمل رینج لکھتی ہے، اور ماہواری بند ہونے (مینوپاز) سے پہلے خواتین کا لیول عموماً مردوں سے تھوڑا کم ہوتا ہے۔ برطانیہ کی گائیڈ لائن میں ڈاکٹر جس نمبر پر عمل کرتے ہیں وہ 360 micromol/L (6 mg/dL) ہے: اس پر یا اس سے اوپر، علامات والے شخص میں گاؤٹ کا امکان زیادہ ہوتا ہے، اور گاؤٹ کے علاج کا مقصد لیول کو اس سے نیچے رکھنا ہوتا ہے۔ یونٹس کا موازنہ کرنے کے لیے: 1 mg/dL تقریباً 60 micromol/L کے برابر ہے۔

اکثر کوئی علامت نہیں ہوتی۔ صرف یورک ایسڈ زیادہ ہونے سے عموماً کوئی علامت نہیں ہوتی، اور یہ اکثر خون کے کسی معمول کے ٹیسٹ میں اتفاقاً پتا چلتا ہے۔ مبہم علامات جیسے تھکن یا پورے جسم میں درد یورک ایسڈ زیادہ ہونے کی عام علامات نہیں ہیں، اس لیے ان کی دوسری وجوہات چیک کروانی چاہئیں۔

گاؤٹ کے حملے سب سے عام علامت ہیں:

• ایک جوڑ میں اچانک، شدید درد، جو اکثر رات کو شروع ہوتا ہے اور چند گھنٹوں میں بڑھتا ہے
• زیادہ تر پاؤں کے انگوٹھے کی جڑ میں، لیکن پاؤں کے دوسرے جوڑوں، ٹخنے، گھٹنے، کلائی، ہاتھ یا کہنی میں بھی
• جوڑ گرم، سوجا ہوا اور سرخ یا جامنی ہو جاتا ہے، جلد چمکدار ہو جاتی ہے، اور وہ اتنا حساس ہوتا ہے کہ چادر کا چھونا بھی درد دیتا ہے
• حملہ عموماً 1 سے 2 ہفتوں میں ٹھیک ہو جاتا ہے، علاج کے بغیر بھی، لیکن حملے دوبارہ آتے رہتے ہیں، اور وقت کے ساتھ زیادہ بار

گردے کی پتھری: پیٹ کے پہلو یا کمر کے نچلے حصے میں درد جو ران کے جوڑ (groin) تک پھیل سکتا ہے اور لہروں کی طرح آتا جاتا ہے، ساتھ میں متلی، بار بار پیشاب آنا، یا گدلا پیشاب۔

برسوں تک یورک ایسڈ زیادہ رہنے کے بعد:

• جلد کے نیچے سخت، چاک جیسی گانٹھیں (tophi)، ہاتھ یا پاؤں کی انگلیوں، کہنیوں یا کانوں پر
• جوڑ جو حملوں کے درمیان بھی اکڑے اور دُکھتے رہتے ہیں، اور جوڑوں کو نقصان

خواتین میں: گاؤٹ کم ہوتا ہے اور مینوپاز سے پہلے بہت کم، کیونکہ ہارمون estrogen گردوں کو یورک ایسڈ نکالنے میں مدد دیتا ہے۔ مینوپاز کے بعد خطرہ بڑھ جاتا ہے، اور علامات وہی ہوتی ہیں جو مردوں میں۔

یورک ایسڈ تب بڑھتا ہے جب جسم اسے زیادہ بنائے یا گردے اسے کم نکالیں۔ وہ چیزیں جو اسے بڑھاتی ہیں، یا گاؤٹ کا امکان زیادہ کرتی ہیں:

• شراب، اور چینی والے مشروبات، جن میں high fructose corn syrup والے مشروبات بھی شامل ہیں
• پیورینز والی غذائیں: سرخ گوشت، کلیجی اور گردے جیسے اعضا کا گوشت، اور کچھ سمندری غذا
• وزن زیادہ ہونا، ہائی بلڈ پریشر، ہائی کولیسٹرول، ذیابیطس (شوگر) اور گردوں کی بیماری
• دوائیں: پیشاب آور گولیاں (diuretics)، کم خوراک والی aspirin، بلڈ پریشر کی کچھ دوائیں (ACE inhibitors)، ciclosporin اور زیادہ خوراک والی niacin۔ ڈاکٹر کی لکھی دوا خود سے بند نہ کریں: جس ڈاکٹر نے دوا لکھی ہے اس سے پوچھیں۔
• آپ کے جینز اور عمر: گاؤٹ خاندانوں میں چلتا ہے، مردوں میں زیادہ ہوتا ہے، عموماً درمیانی عمر میں شروع ہوتا ہے، اور خواتین میں مینوپاز کے بعد اس کا امکان بڑھ جاتا ہے
• کم ہی صورتوں میں، خون کے کچھ کینسر اور ان کا علاج (کیموتھراپی)

حملہ کس چیز سے شروع ہوتا ہے: بہت زیادہ شراب پینا، بہت بھاری کھانا، کافی پانی نہ پینا، بخار والی کوئی بیماری، چوٹ یا آپریشن، اور کچھ دوائیں شروع کرنا یا بدلنا۔

یورک ایسڈ کا خون کا ٹیسٹ (جسے serum urate بھی کہتے ہیں) لیول ناپتا ہے۔ گاؤٹ کی عام علامات والے شخص میں 360 micromol/L (6 mg/dL) یا اس سے زیادہ لیول تشخیص کی تائید کرتا ہے۔ حملے کے دوران لیول کم ہو سکتا ہے، اس لیے اگر یہ کم آئے اور گاؤٹ کا امکان پھر بھی لگے تو ٹیسٹ حملہ ٹھیک ہونے کے کم از کم 2 ہفتے بعد دوبارہ کیا جاتا ہے۔ صرف زیادہ نتیجہ، بغیر علامات کے، اس کا مطلب نہیں کہ آپ کو گاؤٹ ہے۔

یورک ایسڈ کا لیول	اس کا عموماً مطلب
360 micromol/L (6 mg/dL) یا اس سے زیادہ	عام علامات والے شخص میں گاؤٹ کی تائید کرتا ہے؛ اس لیول والے بہت سے لوگوں کو کبھی گاؤٹ نہیں ہوتا
360 micromol/L (6 mg/dL) سے کم	گاؤٹ والے لوگوں کے علاج کا عام ہدف
300 micromol/L (5 mg/dL) سے کم	گانٹھوں (tophi)، جوڑوں کو دیرپا نقصان، یا بار بار آنے والے حملوں والے لوگوں کے لیے کم ہدف

جوڑ کے پانی کا ٹیسٹ: اگر تشخیص واضح نہ ہو تو ڈاکٹر ایک باریک سوئی سے جوڑ سے تھوڑا سا پانی نکالتا ہے اور خوردبین سے اس میں کرسٹل دیکھتا ہے۔ اس سے انفیکشن بھی چیک ہو جاتا ہے۔

اسکین: ایکسرے، الٹراساؤنڈ، یا اگر پانی نہ نکالا جا سکے تو ایک خاص CT اسکین (dual-energy CT)۔

دوسرے چیک اپ، کیونکہ گاؤٹ کے ساتھ اکثر دوسری بیماریاں بھی ہوتی ہیں: گردوں کا کام (کریٹینین اور eGFR)، بلڈ شوگر (HbA1c)، کولیسٹرول اور بلڈ پریشر۔ جب گردے کی پتھری مسئلہ ہو تو پیشاب میں یورک ایسڈ کا ٹیسٹ مدد کر سکتا ہے۔ ہماری گردوں کی بیماری کی گائیڈ سمجھاتی ہے کہ اس میں گردوں کا کیا کردار ہے۔

بغیر علامات کے یورک ایسڈ زیادہ ہونا: بہت سے لوگوں کو کبھی کوئی مسئلہ نہیں ہوتا۔ اگر آپ کو کبھی گاؤٹ یا گردے کی پتھری نہیں ہوئی تو اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ کیا کچھ کرنے کی ضرورت ہے؛ اکثر مشورہ یہ ہوتا ہے کہ دوا لینے کے بجائے وجوہات پر کام کیا جائے، جیسے وزن، شراب، میٹھے مشروبات اور بلڈ پریشر۔

گاؤٹ کا معاملہ مختلف ہے۔ یورک ایسڈ کم کرنے والے علاج کے بغیر نئے کرسٹل بنتے رہتے ہیں، اور وقت کے ساتھ:

• حملے زیادہ بار آتے ہیں، زیادہ دیر رہتے ہیں اور زیادہ جوڑوں تک پھیلتے ہیں
• جلد کے نیچے tophi بن جاتی ہیں
• جوڑوں کو مستقل نقصان پہنچ سکتا ہے (chronic gouty arthritis)
• گردے کی پتھری کا امکان بڑھ جاتا ہے

گاؤٹ کے ساتھ اکثر ہائی بلڈ پریشر، گردوں کی بیماری، ذیابیطس اور دل کی بیماری بھی ہوتی ہے، اس لیے ڈاکٹر ان کی بھی جانچ کرتے ہیں۔ اچھے علاج سے گاؤٹ والے زیادہ تر لوگوں کے حملے رک جاتے ہیں اور گانٹھیں چھوٹی ہو جاتی ہیں۔

حملے کے دوران:

• جوڑ کو آرام دیں اور اونچا رکھیں، چادر اس سے دور رکھیں، اور تولیے میں لپٹی برف کی تھیلی سے ٹھنڈک دیں
• خوب پانی اور دوسرے مشروبات پیئیں
• ڈاکٹر سوزش کم کرنے والی درد کی دوا (NSAID)، colchicine، یا steroid گولیوں کا مختصر کورس دے سکتا ہے؛ یہ جتنی جلدی شروع ہو، اتنا بہتر کام کرتا ہے

لمبے عرصے کے لیے یورک ایسڈ کم کرنا: ڈاکٹر یورک ایسڈ کم کرنے والی دوا، عموماً allopurinol یا febuxostat، ان لوگوں کو دیتے ہیں جنہیں بار بار یا تکلیف دہ حملے ہوتے ہوں، گردوں کی بیماری، tophi، جوڑوں کو نقصان ہو، یا جو پیشاب آور گولیاں لیتے ہوں، اور جسے بھی ایک بار حملہ ہوا ہو اس سے اس پر بات کرتے ہیں۔ یہ عموماً حملہ ٹھیک ہونے کے 2 سے 4 ہفتے بعد شروع کی جاتی ہے، خون کے ٹیسٹوں کے ساتھ قدم بہ قدم بڑھائی جاتی ہے یہاں تک کہ لیول ہدف تک پہنچ جائے، اور لمبے عرصے تک، اکثر عمر بھر، لی جاتی ہے۔ پہلے چند مہینوں میں حملے ہو سکتے ہیں، اس لیے ڈاکٹر انہیں روکنے کے لیے ساتھ میں کوئی دوا دے سکتا ہے: یورک ایسڈ کم کرنے والی دوا لیتے رہیں۔

مددگار عادتیں:

• وزن صحت مند رکھیں، اور اگر کم کرنا ہو تو آہستہ آہستہ کم کریں
• شراب اور میٹھے مشروبات کم کریں، اور کچھ دن بالکل شراب کے بغیر گزاریں
• دن بھر کافی پانی پیئیں
• ایسے طریقوں سے متحرک رہیں جو دردناک جوڑوں پر بوجھ نہ ڈالیں، اور سگریٹ چھوڑ دیں

کوئی ایک خاص "یورک ایسڈ ڈائٹ" حملے روکنے یا یورک ایسڈ کم کرنے کے لیے ثابت نہیں ہے؛ صحت مند، متوازن غذا کا مشورہ دیا جاتا ہے۔

کون سی دوا اور کتنی، یہ آپ کا ڈاکٹر طے کرتا ہے۔ سوزش کم کرنے والی درد کی دوائیں ہر کسی کے لیے محفوظ نہیں ہیں، مثلاً گردوں کی بیماری، معدے کے السر یا دل کے کچھ مسائل میں، اس لیے پہلے فارماسسٹ یا ڈاکٹر سے پوچھیں۔ آن لائن بکنے والے "یورک ایسڈ کا پکا علاج" والے پاؤڈرز، چائے اور سپلیمنٹس سے ہوشیار رہیں: انہیں آزمانے سے پہلے ڈاکٹر یا فارماسسٹ سے پوچھیں۔