Симптоми на поликистозни яйчници (PCOS): признаци, диагноза и защо вече се нарича PMOS

Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS), често наричан просто „поликистоза“, е често, дълготрайно хормонално състояние. Яйчниците не освобождават яйцеклетка всеки месец, а тялото често произвежда повече мъжки хормони (андрогени) от обичайното и реагира по-слабо на инсулина. Тази комбинация обяснява повечето симптоми.

Според Световната здравна организация той засяга 10 до 13% от жените в детеродна възраст, а до 70% от тях не знаят, че го имат.

През май 2026 г. международна група от лекари и пациенти се договори за ново име: полиендокринен метаболитен овариален синдром (PMOS). Старото име внушаваше, че проблемът са кисти на яйчниците, но много жени с това състояние нямат кисти, а то засяга и хормоните, обмяната на веществата, кожата и настроението. NHS (британската здравна служба) и международното ръководство вече използват PMOS; PCOS все още е името, което повечето хора познават.

PCOS или PCOD? „PCOD“ (поликистозна болест на яйчниците) е термин, използван предимно в Индия. Някои сайтове го описват като по-леко, отделно състояние, но няма отделна, международно приета диагноза: лекарските ръководства използват PCOS, вече PMOS.

Симптомите обикновено започват в тийнейджърските години и са много различни при отделните жени. Някои имат няколко, други – съвсем малко.

Признаци, свързани с цикъла и забременяването:

• Нередовна, рядка или липсваща менструация: цикли, по-дълги от 35 дни, или по-малко от 8 менструации годишно
• Понякога обилна или продължителна менструация, когато дойде
• Трудно забременяване, защото не всеки месец се освобождава яйцеклетка

Признаци на повишени андрогени:

• Повече косми по лицето, гърдите, корема или гърба (хирзутизъм)
• Акне, което продължава и след тийнейджърските години, или мазна кожа
• Оредяване на косата на темето

Метаболитни признаци:

• Наддаване на тегло, особено около корема, и трудно отслабване
• Тъмни, удебелени, кадифени петна по кожата на шията, подмишниците или слабините (acanthosis nigricans), признак на инсулинова резистентност
• Умора, както и хъркане или лош сън (сънна апнея)

Настроение: депресията, тревожността, проблемите с храненето и негативният образ за собственото тяло са по-чести, отчасти заради това как симптомите карат хората да се чувстват.

Не всички имат кисти. „Кистите“ са малки фоликули – яйцеклетки, които не са узрели. Може да имате PCOS без тях, а много жени с фоликули на ехографията нямат PCOS.

Точната причина не е известна. Два фактора действат заедно:

• Инсулинова резистентност: тялото се нуждае от повече инсулин, за да поддържа нормална кръвна захар, а високият инсулин кара яйчниците да произвеждат повече андрогени.
• Повишени андрогени: те пречат на яйцеклетките да узреят и причиняват признаците по косата и кожата.

По-вероятно е да имате PCOS, ако:

• майка ви или сестра ви го има или в семейството има диабет тип 2
• сте с южноазиатски или друг азиатски произход, според NHS
• имате наднормено тегло, което засилва инсулиновата резистентност и симптомите, макар че и слаби жени могат да имат PCOS

PCOS не е причинен от нещо, което сте направили, и не е признак на лоши здравни навици.

Няма едно-единствено изследване. Според международното ръководство (2023) при възрастни диагнозата се поставя, когато има поне два от тези три признака, след като други причини са изключени:

Какво търсят лекарите	Смята се за признак, когато
Нередовна менструация или липса на овулация	Повече от 3 години след първата менструация: цикли, по-къси от 21 или по-дълги от 35 дни, или по-малко от 8 годишно. Или който и да е цикъл, по-дълъг от 90 дни
Повишени андрогени	Повече косми, акне или оредяване на косата на главата, или повишен тестостерон в кръвно изследване
Яйчници	Много малки фоликули на ехография или повишен AMH в кръвно изследване (само при възрастни)

При тийнейджърките нередовната менструация е нормална през първите години, затова лекарите търсят и двете – нередовна менструация и признаци на повишени андрогени – и не използват ехография или AMH, за да поставят диагноза PCOS.

Изключване на други причини: обикновено се правят тест за бременност, изследване на щитовидната жлеза (TSH) и изследване на пролактин, понякога и други.

След диагнозата лекарите проверяват за състоянията, до които може да доведе PCOS: кръвна захар (HbA1c или изследване на глюкоза), холестерол, кръвно налягане и тегло. Нашето ръководство за симптомите на щитовидната жлеза обяснява как проблемите със щитовидната жлеза могат да изглеждат подобно.

PCOS е повече от проблем с менструацията. С времето той увеличава риска от:

• Диабет тип 2 и диабет по време на бременност (гестационен диабет)
• Високо кръвно налягане и висок холестерол, а оттам и сърдечни заболявания
• Мастна чернодробна болест (затлъстяване на черния дроб)
• Сънна апнея
• Рак на лигавицата на матката (рак на ендометриума), когато менструацията е много рядка за дълго време, защото лигавицата не се отделя редовно. Лечението, което предизвиква редовно кървене, предпазва от това.
• Усложнения при бременност, като високо кръвно налягане и спонтанен аборт, затова бременността се наблюдава по-внимателно
• Депресия и тревожност

Редовните прегледи откриват тези проблеми рано, а здравословните навици, които облекчават симптомите, намаляват и тези рискове.

Няма пълно излекуване, но симптомите се повлияват добре от лечение, а планът зависи от това кое е най-важно за вас: менструацията, кожата и косата, теглото или забременяването.

• Здравословното хранене и редовното движение помагат на всички с PCOS, дори без отслабване. Ако имате наднормено тегло, дори малко отслабване може да направи цикъла по-редовен и да подобри инсулиновата резистентност.
• При нередовна менструация: комбинираните противозачатъчни таблетки, прогестаген или хормонална спирала (IUS) могат да регулират кървенето и да предпазят лигавицата на матката.
• При нежелано окосмяване и акне: противозачатъчни таблетки, лекарства, които блокират андрогените, кремове и обезкосмяване, например с лазер или електроепилация.
• Метформин, лекарство за диабет, понякога се използва при инсулинова резистентност и за теглото.
• За забременяване: лекарства, които помагат на яйчниците да освободят яйцеклетка (например летрозол или кломифен), а понякога ин витро (IVF) или малка операция. Това се ръководи от гинеколог или специалист по репродуктивна медицина.
• Психотерапия и подкрепа при потиснато настроение, тревожност или проблеми с храненето.

Кое лекарство и в каква доза решава лекарят ви. Някои лекарства за PCOS не са безопасни по време на бременност, затова кажете на лекаря си, ако опитвате да забременеете или може да сте бременна. Бъдете предпазливи с диети, чайове и добавки, които се продават онлайн като „лек за PCOS“: попитайте лекар или фармацевт, преди да ги опитате.