फैटी लिवर के लक्षण: ग्रेड 1, 2 और 3 का मतलब, नया नाम MASLD, और क्या मदद करता है

फैटी लिवर (लिवर में चर्बी जमना) का मतलब है कि लिवर के अंदर चर्बी (फ़ैट) जमा हो गई है। यह दुनिया में लिवर की सबसे आम लंबे समय तक रहने वाली बीमारी है, जो दुनिया भर में 30% से ज़्यादा लोगों को और अमेरिका में लगभग 24% वयस्कों को है।

इसके दो मुख्य प्रकार हैं:

• वज़न, ब्लड शुगर और खून की चर्बी से जुड़ा फैटी लिवर (मेटाबॉलिक)। यह सबसे आम प्रकार है।
• शराब से जुड़ा फैटी लिवर, जो मुख्य रूप से ज़्यादा शराब पीने से होता है।

नए नाम। जून 2023 में अंतरराष्ट्रीय लिवर सोसाइटियों ने नाम बदल दिए:

• नॉन-अल्कोहलिक फैटी लिवर डिज़ीज़ (NAFLD) अब मेटाबॉलिक डिसफ़ंक्शन-एसोसिएटेड स्टिएटोटिक लिवर डिज़ीज़ (MASLD) कहलाती है
• नॉन-अल्कोहलिक स्टिएटोहेपेटाइटिस (NASH), यानी सूजन वाला रूप, अब मेटाबॉलिक डिसफ़ंक्शन-एसोसिएटेड स्टिएटोहेपेटाइटिस (MASH) कहलाता है
• MetALD उन लोगों के लिए है जिन्हें मेटाबॉलिक प्रकार का फैटी लिवर है और जो ज़्यादा शराब भी पीते हैं

नए नाम बीमारी की वजह बताते हैं, न कि यह कि लोग क्या नहीं करते, और इनसे वे शब्द हटा दिए गए हैं जो कुछ लोगों को कलंक जैसे लगते थे। आपकी रिपोर्ट में कोई भी नाम हो सकता है: NAFLD और MASLD एक ही बीमारी है।

अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट में ग्रेड बताता है कि लिवर में कितनी चर्बी दिख रही है। चर्बी की वजह से स्कैन पर लिवर ज़्यादा चमकीला दिखता है।

अल्ट्रासाउंड ग्रेड	आमतौर पर इसका मतलब
ग्रेड 1 (माइल्ड, हल्का)	थोड़ी चर्बी। बहुत आम, और इसे ठीक करना सबसे आसान
ग्रेड 2 (मॉडरेट, मध्यम)	ज़्यादा चर्बी; लिवर साफ़ तौर पर ज़्यादा चमकीला दिखता है
ग्रेड 3 (सीवियर, गंभीर)	बहुत ज़्यादा चर्बी; स्कैन पर लिवर के गहरे हिस्से मुश्किल से दिखते हैं

ग्रेड का मतलब नुकसान नहीं है। अल्ट्रासाउंड चर्बी दिखाता है, सूजन या स्कारिंग नहीं। ग्रेड 1 वाले किसी व्यक्ति में स्कारिंग हो सकती है, और ग्रेड 3 वाले किसी व्यक्ति में बिल्कुल न हो, ऐसा भी हो सकता है। इसलिए ग्रेड कोई भी हो, अगला कदम एक ही है: स्कारिंग जाँचने के लिए ब्लड टेस्ट से निकलने वाला स्कोर (FIB-4) और कभी-कभी एक ख़ास स्कैन, साथ में डायबिटीज़, कोलेस्ट्रॉल और ब्लड प्रेशर की जाँच।

क्या ग्रेड 1 फैटी लिवर ख़तरनाक है? अपने आप में आमतौर पर नहीं, और यह ठीक हो सकता है। लेकिन यह एक चेतावनी है: जो चीज़ें लिवर में चर्बी जमाती हैं, वही टाइप 2 डायबिटीज़ और दिल की बीमारी का ख़तरा भी बढ़ाती हैं।

आमतौर पर कोई नहीं। फैटी लिवर को अक्सर चुपचाप रहने वाली (साइलेंट) बीमारी कहा जाता है। ज़्यादातर लोगों को इसका पता संयोग से, किसी और वजह से कराए गए स्कैन या ब्लड टेस्ट से चलता है।

जब लक्षण होते हैं, तो वे साफ़ नहीं होते:

• बहुत थकान लगना या तबीयत ठीक न लगना
• पेट के ऊपरी दाएँ हिस्से में, पसलियों के नीचे, हल्का दर्द या बेचैनी

चार स्टेज (ज़्यादातर लोगों में सिर्फ़ पहली स्टेज ही रहती है):

1. फैटी लिवर (स्टिएटोसिस): लिवर में चर्बी, कोई नुकसान नहीं
2. MASH (पहले NASH): लिवर में सूजन
3. फ़ाइब्रोसिस: स्कारिंग, लेकिन लिवर आमतौर पर अब भी ठीक से काम करता है
4. सिरोसिस: गंभीर, हमेशा के लिए रहने वाली स्कारिंग

सिरोसिस के संकेत, यानी आख़िरी स्टेज:

• त्वचा या आँखों का सफ़ेद हिस्सा पीला होना (पीलिया)
• पेट फूलना, या टाँगों, टखनों या पैरों में सूजन
• त्वचा में खुजली, आसानी से नील पड़ना या खून बहना
• भूख न लगना, वज़न घटना, जी मिचलाना
• त्वचा पर मकड़ी जैसी छोटी लाल नसें, हथेलियों पर लाल चकत्ते
• उलझन, ध्यान न लगना या ज़बान लड़खड़ाना
• खून की उल्टी या बहुत गहरे रंग का या काला मल, जो इमरजेंसी है

फैटी लिवर का गहरा संबंध इस बात से है कि शरीर शुगर और चर्बी को कैसे संभालता है। इसकी संभावना ज़्यादा है अगर आपको:

• ज़्यादा वज़न है, ख़ासकर कमर और पेट के आसपास बहुत चर्बी
• टाइप 2 डायबिटीज़, प्रीडायबिटीज़ या इंसुलिन रेज़िस्टेंस है
• हाई ब्लड प्रेशर, या हाई कोलेस्ट्रॉल या ट्राइग्लिसराइड है
• मेटाबॉलिक सिंड्रोम है (इनमें से कई एक साथ)
• PCOS है
• खान-पान सेहतमंद नहीं है या शारीरिक गतिविधि कम है
• उम्र 50 साल से ज़्यादा है

अमेरिका में यह हिस्पैनिक लोगों में सबसे ज़्यादा पाया जाता है। बच्चों को भी यह हो सकता है: अमेरिका में 2 से 19 साल के लगभग 10% बच्चों को यह है।

इसके लिए मोटा होना ज़रूरी नहीं। सामान्य वज़न वाले लोगों को भी फैटी लिवर हो सकता है, ख़ासकर अगर डायबिटीज़ हो या कमर के आसपास ज़्यादा चर्बी हो।

शराब से अपनी तरह का फैटी लिवर होता है, और यह मेटाबॉलिक प्रकार को और बिगाड़ देती है। हमारी PCOS गाइड इससे जुड़ी एक हार्मोन की समस्या के बारे में बताती है।

फैटी लिवर आमतौर पर संयोग से पकड़ में आता है। फिर डॉक्टर जाँचते हैं कि यह कितना मायने रखता है:

• लिवर के ब्लड टेस्ट (ALT और AST)। ये अक्सर बढ़े हुए होते हैं, लेकिन फैटी लिवर या स्कारिंग होने पर भी नॉर्मल आ सकते हैं, इसलिए नॉर्मल रिपोर्ट का मतलब यह नहीं कि फैटी लिवर नहीं है।
• अल्ट्रासाउंड से लिवर में चर्बी दिखती है और ग्रेड पता चलता है। CT और MRI स्कैन में भी यह दिख सकता है।
• स्कारिंग स्कोर (FIB-4), जो आपकी उम्र, ALT, AST और प्लेटलेट काउंट से निकाला जाता है। 1.3 से कम स्कोर का मतलब है कि ज़्यादा बढ़ी हुई स्कारिंग की संभावना कम है; इसे आमतौर पर हर 1 से 2 साल में दोबारा जाँचा जाता है। स्कोर ज़्यादा हो तो अगला टेस्ट कराया जाता है।
• एक ख़ास स्कैन (इलास्टोग्राफ़ी, elastography), जैसे FibroScan (फ़ाइब्रोस्कैन), जो मापता है कि लिवर कितना सख़्त है, या ELF ब्लड टेस्ट, जो स्कारिंग देखता है।
• लिवर बायोप्सी, यानी सुई से लिया गया छोटा-सा टुकड़ा, अकेला टेस्ट है जो MASH को पक्का करता है। इसकी ज़रूरत सिर्फ़ कभी-कभी पड़ती है।

डॉक्टर फैटी लिवर के साथ होने वाली बीमारियों की भी जाँच करते हैं: ब्लड शुगर (HbA1c), कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड, ब्लड प्रेशर और वज़न, और शराब के बारे में पूछते हैं।

ज़्यादातर लोगों के लिए नहीं: उनके लिवर में सिर्फ़ चर्बी रहती है, सूजन या स्कारिंग नहीं होती। लेकिन कुछ लोगों में यह धीरे-धीरे बढ़ता है:

• MASH (सूजन) फैटी लिवर वाले लोगों के एक छोटे हिस्से को होता है, अमेरिका में लगभग 1.5 से 6.5% वयस्कों को
• सालों में फ़ाइब्रोसिस और फिर सिरोसिस हो सकता है
• सिरोसिस से लिवर फ़ेलियर, अंदरूनी ब्लीडिंग और लिवर कैंसर हो सकता है

आपका स्कारिंग स्कोर जितना ज़्यादा होगा, फ़ॉलो-अप उतना ही नज़दीकी होगा।

ज़्यादातर लोगों के लिए बड़ा ख़तरा दिल को है। जो वजहें लिवर में चर्बी जमाती हैं, वही टाइप 2 डायबिटीज़, हार्ट अटैक और स्ट्रोक का ख़तरा बढ़ाती हैं। वज़न, ब्लड शुगर, ब्लड प्रेशर और कोलेस्ट्रॉल का इलाज लिवर और दिल, दोनों को बचाता है।

हाँ, ख़ासकर शुरुआती स्टेज में। मुख्य इलाज जीवनशैली में बदलाव है, और यह काम करता है:

• अगर वज़न ज़्यादा है, तो धीरे-धीरे घटाएँ। शरीर का 3 से 5% वज़न घटाने से लिवर की चर्बी कम हो सकती है; 7 से 10% घटाने से सूजन और स्कारिंग कम हो सकती है। क्रैश डाइट से बचें: बहुत तेज़ी से वज़न घटाने से लिवर की बीमारी और बिगड़ सकती है।
• ज़्यादा चलें-फिरें: हफ़्ते में कम से कम 150 मिनट की गतिविधि, जैसे तेज़ चलना। वज़न ज़्यादा न घटे, तब भी व्यायाम फ़ायदा करता है।
• सेहतमंद, संतुलित खाना खाएँ: ज़्यादा सब्ज़ियाँ, फल, साबुत अनाज, दालें और मछली, और कम मीठे पेय, मिठाइयाँ और प्रोसेस्ड खाना।
• शराब: हफ़्ते में 14 यूनिट से ज़्यादा नहीं, और वह भी कई दिनों में बाँटकर। अगर स्कारिंग है, या शराब से जुड़ी लिवर की बीमारी है, तो डॉक्टर पूरी तरह छोड़ने की सलाह दे सकते हैं।
• धूम्रपान छोड़ें, और डायबिटीज़, ब्लड प्रेशर और कोलेस्ट्रॉल का इलाज कराएँ।

दवाइयाँ: सिर्फ़ चर्बी वाले साधारण फैटी लिवर के लिए कोई दवा नहीं है। MASH में विशेषज्ञ कुछ लोगों को पायोग्लिटाज़ोन (pioglitazone) या विटामिन E (vitamin E) दे सकते हैं। अमेरिका में रेस्मेटिरोम (resmetirom, 2024 में मंज़ूर) और सेमाग्लूटाइड (semaglutide, 2025 में मंज़ूर) उस MASH के लिए, डाइट और व्यायाम के साथ, लिखी जा सकती हैं जिसमें मध्यम से ज़्यादा स्कारिंग हो, पर सिरोसिस न हो।

कौन सी दवा और कितनी, यह आपके डॉक्टर तय करते हैं। ज़्यादा डोज़ वाला विटामिन E, जड़ी-बूटी वाली दवाइयाँ या "लिवर डिटॉक्स" प्रोडक्ट अपने आप न लें: कुछ सप्लीमेंट लिवर को नुकसान पहुँचा सकते हैं। पहले डॉक्टर या फ़ार्मासिस्ट से पूछें।