د یوریک اسید د لوړېدو او نقرس نښې: نښانې، کچې، او کله چې ډاکټر ته اړتیا وي

یوریک اسید یو فاضله توکی دی. بدن یې هغه وخت جوړوي چې پیورینونه (purines) ماتوي، چې طبیعي توکي دي او ستاسو په خپلو حجرو او ځینو خوړو او څښاکونو کې شته. په عادي حالت کې په وینه کې حل کېږي او پښتورګي یې د متیازو له لارې باسي.

هغه وخت راټولېږي چې بدن یې ډېر جوړ کړي یا پښتورګي یې کافي ونه باسي. لوړې کچې ته هایپریوریسیمیا (hyperuricaemia) ویل کېږي. دا عامه ده، او ډېری هغه خلک چې لوړه کچه لري هېڅکله ورڅخه کومه ستونزه نه ویني.

خو کله چې کچه لوړه پاتې شي، یوریک اسید کولی شي د بندونو دننه او شاوخوا او په پښتورګو کې کوچني، د ستنې په شان کرسټالونه جوړ کړي. همدا کرسټالونه نښې پیدا کوي: په بندونو کې نقرس (ګاوټ)، او د پښتورګو ډبرې.

څه شی لوړ ګڼل کېږي؟ هر لابراتوار په راپور کې خپل نورمال حد چاپوي، او د میاشتني عادت له بندېدو (مینوپاز) مخکې د ښځو کچه معمولاً د نارینه وو په پرتله لږ ټیټه وي. هغه شمېره چې ډاکټران د انګلستان د لارښود له مخې پرې عمل کوي 360 micromol/L (6 mg/dL) ده: په دې کچه یا له دې پورته، په هغه چا کې چې نښې لري د نقرس احتمال ډېر دی، او د نقرس درملنه هڅه کوي چې کچه له دې ټیټه وساتي. د واحدونو د پرتله کولو لپاره، 1 mg/dL شاوخوا 60 micromol/L دی.

اکثره هېڅ نښه نه وي. یوازې لوړ یوریک اسید معمولاً هېڅ نښه نه پیدا کوي، او اکثره د وینې په عادي ټیسټ کې په ناڅاپي ډول موندل کېږي. مبهمې نښې لکه ستړیا یا په ټول بدن کې دردونه د لوړ یوریک اسید ځانګړې نښې نه دي، نو ښه ده چې د نورو لاملونو لپاره وکتل شي.

د نقرس حملې تر ټولو عامه نښه ده:

• په یوه بند کې ناڅاپي، سخت درد، چې اکثره د شپې پیل کېږي او په څو ساعتونو کې زیاتېږي
• تر ټولو ډېر د پښې د غټې ګوتې بیخ، خو همداراز د پښې نور بندونه، ښنګری، زنګون، مړوند، لاس یا څنګل
• بند ګرم، پړسېدلی او سور یا ارغواني وي، ځلېدونکی پوستکی لري، او دومره حساس وي چې حتی د بستر څادر هم درد ورکوي
• یوه حمله معمولاً په 1 تر 2 اوونیو کې ارامېږي، حتی پرته له درملنې، خو حملې بېرته راځي، او له وخت سره ډېر ځله

د پښتورګو ډبرې: د ګېډې په اړخ یا د ملا په ښکته برخه کې درد چې د ورون بیخ ته خپرېدای شي او څپې څپې راځي او ځي، له زړه بدوالي، ډېر ځله متیازو ته اړتیا، یا خړو متیازو سره.

د لوړ یوریک اسید له کلونو وروسته:

• د پوستکي لاندې سختې، د تباشیرو په شان غوټې (tophi)، د لاس په ګوتو، د پښو په ګوتو، څنګلو یا غوږونو
• بندونه چې د حملو ترمنځ هم شخ او دردناک پاتې کېږي، او د بندونو زیان

په ښځو کې: نقرس لږ عام دی او د میاشتني عادت له بندېدو مخکې ډېر کم پېښېږي، ځکه چې د اېسټروجن هورمون له پښتورګو سره د یوریک اسید په ایستلو کې مرسته کوي. د میاشتني عادت له بندېدو وروسته خطر لوړېږي، او نښې یې د نارینه وو په شان وي.

یوریک اسید هغه وخت لوړېږي چې بدن یې ډېر جوړ کړي یا پښتورګي یې لږ پاک کړي. هغه شیان چې دا لوړوي، یا د نقرس احتمال ډېروي:

• الکول، او خوږ شوي مشروبات، په شمول د هغو چې د جوارو لوړ فرکټوز لرونکی شربت (high fructose corn syrup) لري
• پیورین لرونکي خواړه: سره غوښه، د حیواناتو داخلي غړي لکه ځیګر او پښتورګي، او ځینې سمندري خواړه
• ډېر وزن، لوړ فشار، لوړ کولسټرول، شکره او د پښتورګو ناروغي
• درمل: د متیازو زیاتوونکې ګولۍ (diuretics)، د ټیټ دوز اسپرین، د وینې د فشار ځینې درمل (ACE inhibitors)، سیکلوسپورین (ciclosporin) او د لوړ دوز نیاسین (niacin). تجویز شوی درمل پخپله مه بندوئ: له هغه ډاکټر څخه وپوښتئ چې تجویز کړی یې دی.
• ستاسو جینونه او عمر: نقرس په کورنیو کې وي، په نارینه وو کې ډېر عام دی، معمولاً په منځني عمر کې پیلېږي، او په ښځو کې د میاشتني عادت له بندېدو وروسته ډېر احتمال لري
• په ډېر کم ډول، د وینې ځینې سرطانونه او د هغوی درملنه (کیموتراپي)

څه شی حمله راپاروي: ډېر الکول څښل، ډېر لوی خواړه، د کافي مایعاتو نه څښل، له تبې سره ناروغي، ټپ یا عملیات، او د ځینو درملو پیلول یا بدلول.

د یوریک اسید د وینې ټیسټ (چې serum urate هم ورته ویل کېږي) کچه اندازه کوي. په هغه چا کې چې د نقرس معمولي نښې لري، 360 micromol/L (6 mg/dL) یا تر دې لوړه کچه د تشخیص ملاتړ کوي. کچه کولی شي د حملې پر مهال ټیټه شي، نو که ټیټه وي او نقرس لا هم احتمالي ښکاري، ټیسټ د حملې له ارامېدو لږ تر لږه 2 اوونۍ وروسته بیا کېږي. یوازې لوړه پایله، پرته له نښو، دا مانا نه لري چې نقرس لرئ.

د یوریک اسید کچه	معمولاً څه مانا لري
360 micromol/L (6 mg/dL) یا ډېر	په هغه چا کې چې معمولي نښې لري د نقرس ملاتړ کوي؛ په دې کچه ډېری خلک هېڅکله نقرس نه اخلي
له 360 micromol/L (6 mg/dL) ټیټ	د نقرس لرونکو خلکو لپاره د درملنې معمول هدف
له 300 micromol/L (5 mg/dL) ټیټ	ټیټ هدف د هغو خلکو لپاره چې غوټې (tophi)، د بندونو دوامدار زیان، یا بیا بیا راتلونکې حملې لري

د بند د مایع ټیسټ: که تشخیص روښانه نه وي، ډاکټر د یوې نرۍ ستنې په واسطه له بند څخه لږه مایع راباسي او د مایکروسکوپ لاندې پکې کرسټالونه لټوي. دا ټیسټ انتان هم ګوري.

سکینونه: اکسرې، التراساونډ یا یو ځانګړی CT سکین (dual-energy CT) که مایع نشي اخیستل کېدای.

نورې معاینې، ځکه چې نقرس اکثره له نورو ناروغیو سره یوځای وي: د پښتورګو کار (کریاټینین او eGFR)، د وینې شکره (HbA1c)، کولسټرول او د وینې فشار. د یوریک اسید لپاره د متیازو ټیسټ هغه وخت مرسته کولی شي چې ستونزه د پښتورګو ډبرې وي. زموږ د پښتورګو د ناروغۍ لارښود تشریح کوي چې پښتورګي په دې کې څه رول لري.

پرته له نښو لوړ یوریک اسید: ډېری خلک هېڅکله ستونزه نه لري. که مو هېڅکله نقرس یا د پښتورګو ډبرې نه وي لرلې، له خپل ډاکټر څخه وپوښتئ چې ایا کوم کار ته اړتیا شته؛ اکثره مشوره دا وي چې د درملو پر ځای په لاملونو کار وکړئ، لکه وزن، الکول، خوږ مشروبات او د وینې فشار.

نقرس توپیر لري. پرته له هغې درملنې چې یوریک اسید ټیټوي، نوي کرسټالونه جوړېږي، او له وخت سره:

• حملې ډېر ځله راځي، ډېر دوام کوي او نورو بندونو ته خپرېږي
• د پوستکي لاندې tophi (غوټې) جوړېږي
• بندونه کېدای شي تل لپاره زیانمن شي (د نقرس اوږدمهاله آرترایټس)
• د پښتورګو ډبرې ډېر احتمال پیدا کوي

نقرس اکثره له لوړ فشار، د پښتورګو ناروغۍ، شکرې او د زړه ناروغۍ سره یوځای وي، نو ډاکټران دا هم ګوري. که ښه درملنه وشي، د نقرس ډېری ناروغان نور حملې نه لري او غوټې کوچنۍ کېږي.

د حملې پر مهال:

• بند ته آرام ورکړئ او پورته یې کېږدئ، د بستر څادر ترې لرې وساتئ، او په تولیه کې پېچلې د یخ کڅوړه پرې کېږدئ
• ډېر مایعات وڅښئ
• ډاکټر کېدای شي د التهاب ضد درد وژونکی (NSAID)، کولشیسین (colchicine)، یا د سټیرایډ ګولیو لنډ کورس درکړي؛ هر څومره چې ژر پیل شي، هومره ښه اغېز کوي

د اوږدې مودې لپاره د یوریک اسید ټیټول: ډاکټران د یوریک اسید ټیټوونکي درمل، معمولاً الوپورینول (allopurinol) یا فیبوکسوستات (febuxostat)، هغو خلکو ته ورکوي چې بیا بیا یا ځوروونکې حملې، د پښتورګو ناروغي، tophi یا د بندونو زیان لري، یا د متیازو زیاتوونکې ګولۍ کاروي، او له هر هغه چا سره یې په اړه خبرې کوي چې حمله یې لرلې وي. معمولاً د حملې له ارامېدو 2 تر 4 اوونۍ وروسته پیلېږي، د وینې د ټیسټونو په مرسته ګام په ګام زیاتېږي تر هغه چې کچه هدف ته ورسېږي، او د اوږدې مودې لپاره، اکثره ټول عمر، اخیستل کېږي. په لومړیو میاشتو کې حملې کېدای شي، نو ډاکټر کېدای شي د هغوی د مخنیوي لپاره درمل ورزیات کړي: د یوریک اسید ټیټوونکي درمل اخیستل مه پرېږدئ.

عادتونه چې مرسته کوي:

• روغ وزن وساتئ، او که اړتیا وي، ورو ورو وزن کم کړئ
• الکول او خوږ مشروبات کم کړئ، او بې الکولو ورځې ولرئ
• د ورځې په اوږدو کې کافي اوبه وڅښئ
• په داسې ډول فعال اوسئ چې دردناکو بندونو ته ارام وي، او سګرټ پرېږدئ

هېڅ یو ځانګړی "د یوریک اسید رژیم" نه دی ثابت شوی چې د حملو مخه ونیسي یا یوریک اسید ټیټ کړي؛ روغ او متوازن خواړه هغه څه دي چې سپارښتنه یې کېږي.

کوم درمل، او څومره، ستاسو د ډاکټر پرېکړه ده. د التهاب ضد درد وژونکي د هر چا لپاره خوندي نه دي، د بېلګې په توګه د پښتورګو ناروغۍ، د معدې زخمونو یا د زړه د ځینو ناروغیو سره، نو لومړی له درملپلورونکي یا ډاکټر څخه وپوښتئ. له هغو "د یوریک اسید د علاج" پوډرونو، چایو او سپلیمنټونو څخه محتاط اوسئ چې آنلاین پلورل کېږي: مخکې له کارولو یې له ډاکټر یا درملپلورونکي څخه وپوښتئ.