PCOS அறிகுறிகள் (சினைப்பை நீர்க்கட்டி): அடையாளங்கள், கண்டறியும் முறை, இப்போது PMOS என்று அழைக்கப்படுவது ஏன்

பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் (PCOS), தமிழில் பொதுவாக சினைப்பை நீர்க்கட்டி என்று சொல்லப்படுவது, நீண்ட காலம் நீடிக்கும் ஒரு பொதுவான ஹார்மோன் நிலை. சினைப்பைகள் ஒவ்வொரு மாதமும் கருமுட்டையை வெளியிடுவதில்லை. உடல் பெரும்பாலும் வழக்கத்தைவிட அதிக ஆண் வகை ஹார்மோன்களை (ஆண்ட்ரோஜன்கள்) உருவாக்குகிறது, இன்சுலினுக்கு சரியாகப் பதிலளிப்பதில்லை. இந்தக் கலவைதான் பெரும்பாலான அறிகுறிகளுக்குக் காரணம்.

குழந்தை பெறும் வயதில் உள்ள பெண்களில் 10 முதல் 13% பேருக்கு இது இருப்பதாகவும், அவர்களில் 70% வரை பேருக்குத் தங்களுக்கு இது இருப்பதே தெரியாது என்றும் உலக சுகாதார நிறுவனம் மதிப்பிடுகிறது.

2026 மே மாதம் மருத்துவர்களும் நோயாளிகளும் அடங்கிய ஒரு சர்வதேசக் குழு புதிய பெயரை ஒப்புக்கொண்டது: பாலிஎண்டோகிரைன் வளர்சிதை மாற்ற சினைப்பை நோய்க்குறி (polyendocrine metabolic ovarian syndrome, PMOS). பழைய பெயர் சினைப்பைகளில் உள்ள நீர்க்கட்டிகளே பிரச்சனை என்று காட்டியது. ஆனால் இந்த நிலை உள்ள பல பெண்களுக்கு நீர்க்கட்டிகள் இல்லை; இது ஹார்மோன்கள், வளர்சிதை மாற்றம், தோல், மனநிலை ஆகியவற்றையும் பாதிக்கிறது. NHS-உம் சர்வதேச வழிகாட்டுதலும் இப்போது PMOS என்ற பெயரைப் பயன்படுத்துகின்றன; பெரும்பாலானோருக்குத் தெரிந்த பெயர் இன்னும் PCOS தான்.

PCOS-ஆ, PCOD-ஆ? "PCOD" (polycystic ovarian disease) என்ற சொல் பெரும்பாலும் இந்தியாவில் பயன்படுகிறது. சில இணையதளங்கள் இதை லேசான, தனி நிலையாக விவரிக்கின்றன. ஆனால் சர்வதேச அளவில் ஒப்புக்கொள்ளப்பட்ட தனி நோய் கண்டறிதல் எதுவும் இல்லை: மருத்துவர்களின் வழிகாட்டுதல்கள் PCOS, இப்போது PMOS என்ற பெயரையே பயன்படுத்துகின்றன.

அறிகுறிகள் பொதுவாக பதின்ம வயதில் தொடங்கும், பெண்ணுக்குப் பெண் பெரிதும் மாறுபடும். சிலருக்குப் பல அறிகுறிகள் இருக்கும்; சிலருக்கு மிகக் குறைவு.

மாதவிடாய், கருத்தரிப்பு அறிகுறிகள்:

• ஒழுங்கற்ற, எப்போதாவது வரும் அல்லது வராத மாதவிடாய்: 35 நாட்களுக்கு மேலான சுழற்சிகள், அல்லது ஆண்டுக்கு 8-க்கும் குறைவான மாதவிடாய்
• வரும்போது சில சமயம் அதிகப் போக்கு அல்லது பல நாட்கள் நீடிக்கும் போக்கு
• ஒவ்வொரு மாதமும் கருமுட்டை வெளியாகாததால் கருத்தரிப்பதில் சிரமம்

ஆண்ட்ரோஜன்கள் அதிகமாக இருப்பதன் அறிகுறிகள்:

• முகம், நெஞ்சு, வயிறு அல்லது முதுகில் அதிக முடி (hirsutism)
• பதின்ம வயதைத் தாண்டியும் நீடிக்கும் முகப்பரு, அல்லது எண்ணெய்ப் பசை தோல்
• தலையின் உச்சியில் முடி மெலிதல்

வளர்சிதை மாற்ற அறிகுறிகள்:

• எடை கூடுதல், குறிப்பாக வயிற்றைச் சுற்றி, அதைக் குறைப்பதில் சிரமம்
• கழுத்து, அக்குள் அல்லது தொடை இடுக்கில் கருமையான, தடித்த, வெல்வெட் போன்ற தோல் திட்டுகள் (acanthosis nigricans); இது இன்சுலின் எதிர்ப்பின் அறிகுறி
• சோர்வு, குறட்டை அல்லது சரியான தூக்கமின்மை (ஸ்லீப் ஆப்னியா, sleep apnoea)

மனநிலை: மனச்சோர்வு, பதட்டம், உணவு பற்றிய கவலைகள், தன் உடல் பற்றிய தாழ்வான எண்ணம் ஆகியவை அதிகம் காணப்படுகின்றன. அறிகுறிகள் மனதில் ஏற்படுத்தும் பாதிப்பும் இதற்கு ஒரு காரணம்.

எல்லோருக்கும் நீர்க்கட்டிகள் இருப்பதில்லை. "நீர்க்கட்டிகள்" என்பவை உண்மையில் சிறிய ஃபாலிக்கிள்கள் (follicles), அதாவது முதிர்ச்சி அடையாத கருமுட்டைகள். அவை இல்லாமலும் PCOS இருக்கலாம்; ஸ்கேனில் ஃபாலிக்கிள்கள் தெரியும் பல பெண்களுக்கு PCOS இருப்பதில்லை.

சரியான காரணம் தெரியவில்லை. இரண்டு விஷயங்கள் சேர்ந்து செயல்படுகின்றன:

• இன்சுலின் எதிர்ப்பு: இரத்தச் சர்க்கரையை இயல்பாக வைக்க உடலுக்கு அதிக இன்சுலின் தேவைப்படுகிறது. அதிக இன்சுலின், சினைப்பைகளை அதிக ஆண்ட்ரோஜன்களை உருவாக்கத் தூண்டுகிறது.
• அதிக ஆண்ட்ரோஜன்கள்: இவை கருமுட்டைகள் முதிர்வதைத் தடுக்கின்றன, முடி, தோல் அறிகுறிகளை உண்டாக்குகின்றன.

இவை இருந்தால் PCOS வர வாய்ப்பு அதிகம்:

• உங்கள் அம்மா அல்லது சகோதரிக்கு இது இருந்தால், அல்லது குடும்பத்தில் டைப் 2 சர்க்கரை நோய் இருந்தால்
• நீங்கள் தெற்காசிய அல்லது வேறு ஆசியப் பின்னணியைச் சேர்ந்தவர் என்றால் (NHS கூற்றுப்படி)
• உங்களுக்கு அதிக எடை இருந்தால்; அது இன்சுலின் எதிர்ப்பையும் அறிகுறிகளையும் அதிகமாக்கும். ஆனால் ஒல்லியான பெண்களுக்கும் PCOS வரலாம்

PCOS நீங்கள் செய்த எதனாலும் வருவதில்லை; அது மோசமான உடல்நலப் பழக்கங்களின் அடையாளமும் அல்ல.

ஒரே ஒரு பரிசோதனை என்று எதுவும் இல்லை. சர்வதேச வழிகாட்டுதலின்படி (2023), வேறு காரணங்கள் விலக்கப்பட்ட பிறகு, இந்த மூன்றில் குறைந்தது இரண்டு இருந்தால் பெரியவர்களுக்கு PCOS என்று கண்டறியப்படுகிறது:

மருத்துவர்கள் பார்ப்பது	எப்போது அறிகுறியாகக் கணக்கிடப்படும்
ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய் அல்லது கருமுட்டை வெளியாகாமை	மாதவிடாய் தொடங்கி 3 ஆண்டுகளுக்கு மேல் ஆன பிறகு: 21 நாட்களுக்குக் குறைவான அல்லது 35 நாட்களுக்கு மேலான சுழற்சிகள், அல்லது ஆண்டுக்கு 8-க்கும் குறைவு. ஏதாவது ஒரு சுழற்சி 90 நாட்களுக்கு மேல்
அதிக ஆண்ட்ரோஜன்கள்	அதிக முடி, முகப்பரு அல்லது தலைமுடி மெலிதல், அல்லது இரத்தப் பரிசோதனையில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அதிகம்
சினைப்பைகள்	அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனில் பல சிறிய ஃபாலிக்கிள்கள், அல்லது AMH இரத்தப் பரிசோதனையில் அதிக அளவு (பெரியவர்களுக்கு மட்டும்)

பதின்ம வயதினரில், முதல் சில ஆண்டுகளில் ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய் இயல்பானது. அதனால் மருத்துவர்களுக்கு ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய், ஆண்ட்ரோஜன் அறிகுறிகள் இரண்டுமே தேவை; PCOS-ஐக் கண்டறிய அவர்கள் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது AMH-ஐப் பயன்படுத்துவதில்லை.

வேறு காரணங்களை விலக்குதல்: கர்ப்பப் பரிசோதனை, தைராய்டு பரிசோதனை (TSH), புரோலாக்டின் பரிசோதனை ஆகியவை வழக்கமானவை; சில சமயம் வேறு சிலவும் செய்யப்படும்.

கண்டறிந்த பிறகு, PCOS ஏற்படுத்தக்கூடிய நிலைகளுக்காக மருத்துவர்கள் சோதிக்கிறார்கள்: இரத்தச் சர்க்கரை (HbA1c அல்லது குளுக்கோஸ் பரிசோதனை), கொலஸ்ட்ரால், இரத்த அழுத்தம், எடை. தைராய்டு பிரச்சனைகள் எப்படி இதைப் போலவே தோன்றலாம் என்பதை எங்கள் தைராய்டு அறிகுறிகள் வழிகாட்டி விளக்குகிறது.

PCOS மாதவிடாய்ப் பிரச்சனை மட்டுமல்ல. காலப்போக்கில் இவற்றின் அபாயத்தை அது அதிகரிக்கிறது:

• டைப் 2 சர்க்கரை நோய், கர்ப்பகாலச் சர்க்கரை நோய் (gestational diabetes)
• உயர் இரத்த அழுத்தம், அதிக கொலஸ்ட்ரால், அதனால் இதய நோய்
• கொழுப்புக் கல்லீரல் நோய்
• ஸ்லீப் ஆப்னியா (தூக்கத்தில் மூச்சுத் தடை)
• கருப்பை உட்சுவர் புற்றுநோய் (endometrial cancer): மாதவிடாய் நீண்ட காலம் மிக அரிதாக வரும்போது, உட்சுவர் முறையாக வெளியேறாததால் வரலாம். முறையாக மாதவிடாய்ப் போக்கை வரவைக்கும் சிகிச்சை இதிலிருந்து பாதுகாக்கிறது.
• கர்ப்பகாலச் சிக்கல்கள், உதாரணமாக உயர் இரத்த அழுத்தம், கருச்சிதைவு; அதனால் கர்ப்பம் இன்னும் கவனமாகக் கண்காணிக்கப்படுகிறது
• மனச்சோர்வு, பதட்டம்

வழக்கமான பரிசோதனைகள் இவற்றை ஆரம்பத்திலேயே கண்டுபிடிக்கும். அறிகுறிகளைக் குறைக்கும் ஆரோக்கியமான பழக்கங்கள் இந்த அபாயங்களையும் குறைக்கின்றன.

முழுமையாகக் குணப்படுத்தும் சிகிச்சை இல்லை, ஆனால் அறிகுறிகளை நன்றாகக் கட்டுப்படுத்த முடியும். உங்களுக்கு எது மிக முக்கியம் என்பதைப் பொறுத்து திட்டம் அமையும்: மாதவிடாய், தோல், முடி, எடை, அல்லது கருத்தரிப்பு.

• ஆரோக்கியமான உணவும் வழக்கமான உடற்பயிற்சியும் எடை குறையாவிட்டாலும் PCOS உள்ள அனைவருக்கும் உதவும். உங்களுக்கு அதிக எடை இருந்தால், கொஞ்சம் எடை குறைந்தாலும் மாதவிடாய் சீராகலாம், இன்சுலின் எதிர்ப்பு மேம்படலாம்.
• ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய்க்கு: கூட்டு கருத்தடை மாத்திரை (combined pill), புரோஜெஸ்டோஜன் மருந்து அல்லது ஹார்மோன் சுருள் (IUS) போக்கைச் சீராக்கி, கருப்பை உட்சுவரைப் பாதுகாக்கும்.
• தேவையற்ற முடி, முகப்பருவுக்கு: கருத்தடை மாத்திரை, ஆண்ட்ரோஜன்களைத் தடுக்கும் மருந்துகள், க்ரீம்கள், லேசர் அல்லது எலெக்ட்ராலிசிஸ் போன்ற முடி நீக்கும் முறைகள்.
• மெட்ஃபார்மின் (metformin), ஒரு சர்க்கரை நோய் மருந்து, சில சமயம் இன்சுலின் எதிர்ப்புக்கும் எடைக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• கருத்தரிக்க: சினைப்பைகள் கருமுட்டையை வெளியிட உதவும் மருந்துகள் (letrozole அல்லது clomifene போன்றவை), சில சமயம் IVF அல்லது ஒரு சிறிய அறுவை சிகிச்சை. மகப்பேறு மருத்துவர் அல்லது கருத்தரிப்பு நிபுணர் இதை வழிநடத்துவார்.
• கவுன்சிலிங் (பேச்சு சிகிச்சை), ஆதரவு: மனச்சோர்வு, பதட்டம் அல்லது உணவு பற்றிய கவலைகளுக்கு.

எந்த மருந்து, எவ்வளவு என்பதை உங்கள் மருத்துவர்தான் முடிவு செய்வார். சில PCOS மருந்துகள் கர்ப்பகாலத்தில் பாதுகாப்பானவை அல்ல. அதனால் நீங்கள் குழந்தைக்கு முயற்சிக்கிறீர்கள் அல்லது கர்ப்பமாக இருக்கலாம் என்றால் மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள். இணையத்தில் விற்கப்படும் "PCOS குணமாக்கும்" உணவுமுறைகள், டீக்கள், சப்ளிமென்ட்கள் விஷயத்தில் எச்சரிக்கையாக இருங்கள்: அவற்றை முயற்சிக்கும் முன் மருத்துவர் அல்லது மருந்தாளுநரிடம் கேளுங்கள்.