Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээний хариу: үзүүлэлт бүрийн тайлбар

Элэгний шинжилгээ үсгүүдийн холимог мэт харагдаж магадгүй: ALT, AST, ALP, GGT, билирубин, альбумин. Энэ заавар элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээний хариуг энгийн үгээр, нэг нэг үзүүлэлтээр тайлбарлах тул тоо бүр юуг хянадаг, цааш юу асуухаа мэдэх болно. Энэ бол ерөнхий мэдээлэл болохоос онош биш. Эмч тань хариуг таны шинж тэмдэг, өвчний түүхтэй хамт уншдаг.

Эхлээд хуудсыг тийм ч аймшигтай биш болгох хэдэн зүйл

Нэр нь бага зэрэг төөрөгдүүлдэг. Эдгээр үзүүлэлтийн ихэнх нь элэг хэр сайн ажиллаж байгааг биш, элэгний эс эсвэл цөсний суваг ачаалалд байгаа эсэхийг харуулдаг. Тиймээс элэгний буяны байгууллагууд одоо «элэгний цусны шинжилгээ» гэсэн нэр томьёог илүүд үздэг. Хэвийн бус хариутай олон хүний элэг хэвийн ажилладаг.

Хэвийн бус хариу түгээмэл. Лавлах утга бүрийг эрүүл хүмүүсийн 20 тутмын ойролцоогоор 19 нь дотор нь багтахаар тогтоодог. Энэ нь аливаа нэг шинжилгээнд эрүүл хүмүүсийн 20 тутмын ойролцоогоор 1 нь лавлах утгаас арай гарна гэсэн үг. Liver UK-ийн тэмдэглэснээр, бараг гуравны нэг тохиолдолд элэгний хэвийн бус хариу ойролцоогоор гурван долоо хоногийн дотор өөрөө хэвийн болдог. Тиймээс давтан шинжилгээ ихэвчлэн эхний алхам болдог.

Лавлах утга лаборатори, нас, эрэгтэй эмэгтэй эсэхээс хамааран өөр өөр байдаг. Өөр төхөөрөмж, арга өөр тоо гаргадаг. Хариугаа үргэлж өөрийн хариу дээр хэвлэсэн лавлах утгатай харьцуулж, боломжтой бол нэг лабораторийн хариунуудыг харьцуулаарай.

Хэвийн хариу бол бүрэн баталгаа биш. Хэн нэгэн элэгний ноцтой өвчтэй байсан ч цусны хариу хэвийн гарч болно. Хэрэв эрсдэлт хүчин зүйл байвал эмч тань ямартай ч нэмэлт шинжилгээ санал болгож магадгүй.

Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээний хариуны тайлбар: гол үзүүлэлтүүд

ALT (аланин аминотрансфераза)

ALT бол голчлон элэгний эс дотор байдаг фермент юм. Эдгээр эс цочроход эсвэл гэмтэхэд ALT цус руу гоождог. Тиймээс энэ нь ферментүүдээс элэгт хамгийн өвөрмөц нь бөгөөд өндөр ALT аливаа хариу дээрх хамгийн түгээмэл тэмдэглэгээний нэг юм.

Бага зэргийн нэмэгдэл ихэвчлэн түр зуурынх байдаг. Шинжилгээний өмнөх нэг хоёр өдрийн хүнд дасгал эсвэл их хэмжээгээр архи уух, саяхны өвчин, зарим эм, нэмэлт бүтээгдэхүүн бүгд ALT-ыг хэсэг хугацаанд өсгөж болно. Удаан үргэлжлэх шалтгаанд элэгний өөхжилт, вирусын гепатит, согтууруулах ундаа, эмээс үүдэлтэй элэгний гэмтэл багтдаг.

AST (аспартат аминотрансфераза)

AST мөн элэгний эс ачаалалд орох үед ялгардаг, гэхдээ зүрх, булчин болон бусад эдэд ч үүсдэг. Дангаараа өндөр AST элэг, зүрх эсвэл булчингаас гарсан байж болно.

AST/ALT харьцаа

Эмч хоёр ферментийг ихэвчлэн хамт хардаг. Cleveland Clinic-ийн мэдээлснээр:

• Хоёул ойролцоо хэмжээгээр нэмэгдсэн бол халдвар, бусад хорт бодис зэрэг согтууруулах ундаанаас өөр шалтгаанд тохирно.
• AST нь ALT-аас ойролцоогоор хоёр дахин өндөр бол согтууруулах ундаатай холбоотой гэмтэл рүү илүү чиглэнэ.

Харьцаа бол шийдвэр биш, сэжим юм. Зөвхөн бусад хариу, өвчний түүхтэй хамт уншихад л утга учиртай.

ALP (шүлтлэг фосфатаза)

ALP голчлон элэгний цөсний суваг, ясаас гардаг. Өндөр ALP нь цөс чөлөөтэй урсахгүй байна гэсэн үг байж болох ч ясны өвчнөөс ч үүдэж болно. ALP дангаараа нэмэгдсэн бол эмч элгэнд анхаарлаа хандуулахаасаа өмнө D аминдэм зэргийг шалгаж магадгүй.

GGT (гамма-глутамил трансфераза)

GGT голчлон элгэнд байдаг бөгөөд элэг эсвэл цөсний суваг гэмтэх үед нэмэгддэг. Өндөр ALP-тай хамт өндөр GGT байвал цөсний урсгалын асуудал байх магадлал нэмэгддэг. GGT нь бас согтууруулах ундаанд мэдрэмтгий. NHS Specialist Pharmacy Service-ийн мэдээлснээр, их хэмжээгээр уудаг хүмүүст согтууруулах ундаагүй ойролцоогоор дөрвөн долоо хоногийн дараа буурах ёстой. Хэрэв та өдөр бүр их хэмжээгээр уудаг эсвэл уухгүй байхад чичрэх, хөлрөх, дотор муухайрах бол гэнэт бүү зогсоогоорой, учир нь энэ нь аюултай байж болно. Эхлээд эмнэлгийн тусламж аваарай.

Билирубин

Билирубин бол хуучин улаан эс задрах үед үүсдэг шар пигмент юм. Элэг түүнийг цөс рүү гаргадаг. Хуримтлагдвал арьс, нүдний цагаан хэсэг шарлаж болно (шарлалт).

Бусад хариу хэвийн атал билирубин өндөр байвал ихэвчлэн Жильбертийн хам шинж (Gilbert's syndrome) буюу түгээмэл удамшлын онцлог байдаг. Энэ нь ихэвчлэн нойр муутай, шингэн алдсан, согтууруулах ундаа хэрэглэсэн эсвэл хэт их дасгал хийсний дараа үе үе бага зэрэг шарлалт үүсгэж болно. NHS-ийн мэдээлснээр энэ нь элгийг гэмтээдэггүй, амьдралыг богиносгодоггүй.

Альбумин ба нийт уураг

Альбумин бол элэгний үүсгэдэг уураг юм. Энэ нь шингэнийг цусны судас дотор байлгахад тусалдаг. Цусанд ойролцоогоор 20 хоног байдаг тул аажмаар өөрчлөгддөг. Элэгний бусад хэвийн бус хариутай хамт бага альбумин нь удаан хугацааны элэгний өвчнийг илтгэж болно. Гэхдээ дангаараа бага альбумин ихэвчлэн элэгтэй огт холбоогүй байдаг. Халдвар, үрэвсэл, бөөрний асуудал, хоолны шингээлт муу байх нь бүгд түүнийг бууруулж болно.

PT ба INR (цус бүлэгнэх хугацаа)

Элэг цус бүлэгнүүлэх уураг үүсгэдэг тул зарим шинжилгээнд протромбины хугацаа (PT) эсвэл INR багтдаг. Цус бүлэгнэх хугацаа уртсах нь элэгний өвчнөөс үүдэж болох ч варфарин эсвэл K аминдэмийн дутагдлаас ч үүдэж болно.

Насанд хүрэгчдийн ердийн лавлах утга (зөвхөн жишээ)

Эдгээр нь нийтлэгдсэн эх сурвалжийн жишээ лавлах утга бөгөөд нэг багц нь АНУ-ын маягийн лабораторийн нэгжээр, нөгөө нь Их Британийн маягийн нэгжээр өгөгдсөн. U/L, IU/L нь ижил утгатай. Таны лабораторийн лавлах утга л чухал.

Үзүүлэлт	Жишээ лавлах утга (АНУ-ын маягийн нэгж)	Жишээ лавлах утга (Их Британийн маягийн нэгж)
ALT	7-56 U/L	0-40 IU/L
AST	10-40 U/L	0-35 IU/L
ALP	44-147 U/L	лабораторийн аргаас хамаарна
GGT	нас, эрэгтэй эмэгтэй эсэхээс хамаарна	0-50 IU/L
Нийт билирубин	0.1-1.2 mg/dL	5-21 µmol/L
Альбумин	3.5-5.0 g/dL	35-50 g/L

АНУ-ын маягийн тоонууд Testing.com-оос авсан. Их Британийн маягийн тоонууд NHS Specialist Pharmacy Service-ээс авсан бөгөөд AST нь Cleveland Clinic-ээс авсан. Нэг үзүүлэлтэд ч гэсэн хичнээн ялгаатай байгааг анзаараарай.

Зүй тогтол аливаа нэг тооноос чухал

Эмч нэг үзүүлэлтэд дангаар нь хариу үйлдэл үзүүлэх нь ховор. Тэд зүй тогтлыг хайдаг:

• Голчлон ALT, AST нэмэгдсэн: элэгний эс өөрөө ачаалалд байна.
• Голчлон ALP, GGT нэмэгдсэн: цөсний урсгалын асуудал байж болзошгүй.
• Альбумин бага, цус бүлэгнэх хугацаа урт: элэг хангалттай уураг үүсгэхгүй байж магадгүй тул илүү нарийн шалгах шаардлагатай.
• Зөвхөн билирубин нэмэгдсэн: Жильбертийн хам шинжийн адил ихэвчлэн хор хөнөөлгүй.

Лавлах утгаас хэр хол гарсан нь бас чухал. NHS-ийн мэргэжилтнүүдэд зориулсан зааварт дээд хязгаарын хоёр дахин хэмжээнд хүрээгүй хариуг бага зэргийн хэвийн бус гэж үзэж, ихэвчлэн давтах нь зүйтэй гэдэг. Дээд хязгаараас хоёроос гурав дахин их хариу ихэвчлэн нэмэлт шинжилгээнд хүргэдэг. Ферментийн маш өндөр түвшин, 1000-с дээш бол эм эсвэл вирусээс үүдсэн гэнэтийн гэмтлийг илтгэж болох бөгөөд ихэвчлэн мэргэжлийн эмчийн оролцоо хурдан шаардлагатай.

Дараа нь ихэвчлэн юу болдог вэ

Хэрэв элэгний хариу хэвийн бус бол эмч тань:

1. Хэдэн долоо хоногийн дараа шинжилгээг давтаж болно, заримдаа согтууруулах ундаа түр хэрэглэхгүй байсны дараа. Хэрэв та их хэмжээгээр уудаг бол зогсоохоосоо өмнө эмчийн зөвлөгөө аваарай.
2. Таны эм, нэмэлт бүтээгдэхүүнийг хянаж болно, үүнд жоргүй худалдаж авсан бүх зүйл багтана. Эмчийн бичсэн эмээ дур мэдэн бүү зогсоогоорой.
3. Нэмэлт цусны шинжилгээ бичиж болно, тухайлбал B, C гепатитын шинжилгээ эсвэл FIB-4 гэдэг сорвижилтын оноо.
4. Хэт авиан шинжилгээ эсвэл FibroScan зэрэг дүрс оношилгоо хийлгэж болно.
5. Хариу хэвийн бус хэвээр байвал эсвэл зүй тогтол тодорхойгүй бол элэг, ходоод гэдэсний мэргэжлийн эмчид илгээж болно.

Шинжилгээний өмнө өлөн байх шаардлагатай эсэхийг асуугаарай. Зарим лаборатори 10-12 цаг хоол, ундаа хэрэглэхгүй байхыг хүсдэг; зарим нь зөвхөн элэгний шинжилгээнд үүнийг шаарддаггүй.

Хариугаа асуух асуултууд

• Аль үзүүлэлтүүд лавлах утгаас гарсан бэ, хэр их вэ?
• Энэ нь элэгний эсийн зүй тогтол уу, цөсний урсгалын зүй тогтол уу, эсвэл аль нь ч биш үү?
• Миний эм, нэмэлт бүтээгдэхүүн, согтууруулах ундаа эсвэл саяхны дасгал үүнийг тайлбарлаж чадах уу?
• Шинжилгээг хэзээ давтах вэ, юу төлөвлөгөөг өөрчлөх вэ?

Хэзээ яаралтай тусламж авах вэ

Хэрэв та цус бөөлжиж байвал, өтгөн тань маш бараан эсвэл хар өнгөтэй бол, эсвэл гэнэт ухаан самуурах эсвэл яриа ээдрэх бол орон нутгийнхаа яаралтай тусламжийн дугаар руу залгаарай, эсвэл яаралтай тусламжийн тасагт нэн даруй очоорой. Эдгээр нь элэгний ноцтой асуудлын шинж байж болох бөгөөд арьс шарлахтай хамт гэнэт ухаан самуурах нь яаралтай тохиолдол юм.

Хэрэв арьс эсвэл нүдний цагаан хэсэг тань шарлаад шалтгааныг нь мэдэхгүй бол тэр өдөртөө яаралтай эмчид үзүүлэх цаг аваарай.

Цаг хугацааны явцад хянах

Элэгний хариу хандлага байдлаар хамгийн хэрэгтэй. Хэрэв хариунуудаа Saluvo-д оруулбал хоёр AI загвар тус бүрийг уншиж, санал зөрсөн үзүүлэлтийг та баталгаажуулж, дараагийн үзлэгийнхээ өмнө ALT, GGT зэрэг үзүүлэлт хариунуудын хооронд хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг харж болно. Энэ нь юу гэсэн үг болохыг эмч тань шийднэ.