கல்லீரல் செயல்பாட்டுப் பரிசோதனை முடிவுகள்: ஒவ்வொரு குறிகாட்டியாக விளக்கம்

கல்லீரல் பரிசோதனைத் தொகுப்பு எழுத்துகளின் குவியல் போலத் தோன்றலாம்: ALT, AST, ALP, GGT, பிலிரூபின், அல்புமின். இந்த வழிகாட்டி கல்லீரல் செயல்பாட்டுப் பரிசோதனை முடிவுகளை எளிய சொற்களில், ஒவ்வொரு குறிகாட்டியாக விளக்குகிறது, அதனால் ஒவ்வொரு எண்ணும் எதைக் கண்காணிக்கிறது, அடுத்து என்ன கேட்பது என்று உங்களுக்குத் தெரியும். இது பொதுவான தகவல், நோயறிதல் அல்ல. உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் முடிவுகளை உங்கள் அறிகுறிகளுடனும் மருத்துவ வரலாற்றுடனும் சேர்த்துப் படிக்கிறார்.

முதலில், பக்கத்தை அவ்வளவு பயமுறுத்தாததாக்கும் சில விஷயங்கள்

பெயர் சற்றுத் தவறாக வழிநடத்தும். இந்தக் குறிகாட்டிகளில் பெரும்பாலானவை கல்லீரல் எவ்வளவு நன்றாக வேலை செய்கிறது என்பதை அல்ல, கல்லீரல் செல்களோ பித்த நாளங்களோ அழுத்தத்தில் உள்ளனவா என்பதையே காட்டுகின்றன. அதனால்தான் கல்லீரல் தொண்டு நிறுவனங்கள் இப்போது "கல்லீரல் இரத்தப் பரிசோதனைகள்" என்ற சொல்லையே விரும்புகின்றன. இயல்பற்ற முடிவு வந்த பலருக்குக் கல்லீரல் இயல்பாகவே வேலை செய்கிறது.

இயல்பற்ற முடிவுகள் பொதுவானவை. ஒவ்வொரு குறிப்பு வரம்பும் ஆரோக்கியமானவர்களில் 20-ல் சுமார் 19 பேர் அதற்குள் வரும்படி அமைக்கப்படுகிறது. அதாவது, எந்த ஒரு பரிசோதனையிலும் ஆரோக்கியமானவர்களில் 20-ல் சுமார் 1 பேர் அதற்குச் சற்று வெளியே வருவார்கள். ஏறக்குறைய மூன்றில் ஒரு பங்கு நிகழ்வுகளில், இயல்பற்ற கல்லீரல் முடிவுகள் சுமார் மூன்று வாரங்களில் தானாகவே இயல்புக்குத் திரும்புகின்றன என்று Liver UK குறிப்பிடுகிறது. அதனால்தான் பெரும்பாலும் மறுபரிசோதனையே முதல் படி.

வரம்புகள் ஆய்வகம், வயது, ஆண் அல்லது பெண் என்பதைப் பொறுத்து மாறுபடும். வெவ்வேறு கருவிகளும் முறைகளும் வெவ்வேறு எண்களைத் தருகின்றன. எப்போதும் உங்கள் முடிவை உங்கள் அறிக்கையில் அச்சிடப்பட்ட வரம்புடன் ஒப்பிடுங்கள், முடிந்தவரை ஒரே ஆய்வகத்தின் அறிக்கைகளை ஒப்பிடுங்கள்.

இயல்பான முடிவு முழுமையான உறுதி அல்ல. ஒருவருக்குத் தீவிரமான கல்லீரல் நிலை இருந்தும் இரத்த முடிவுகள் இயல்பாக வரலாம். உங்களுக்கு ஆபத்துக் காரணிகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் எப்படியும் மேலும் பரிசோதனைகளைப் பரிந்துரைக்கலாம்.

கல்லீரல் செயல்பாட்டுப் பரிசோதனை முடிவுகள் விளக்கம்: முக்கியக் குறிகாட்டிகள்

ALT (alanine aminotransferase)

ALT என்பது பெரும்பாலும் கல்லீரல் செல்களுக்குள் காணப்படும் ஒரு நொதி (enzyme). அந்தச் செல்கள் எரிச்சலடையும்போதோ சேதமடையும்போதோ, ALT இரத்தத்தில் கசிகிறது. அதனால் நொதிகளில் இதுவே கல்லீரலுக்கு மிகவும் குறிப்பானது, அதிக ALT எந்த அறிக்கையிலும் மிகப் பொதுவான குறிகளில் ஒன்று.

லேசான உயர்வுகள் பெரும்பாலும் தற்காலிகமானவை. பரிசோதனைக்கு முந்தைய ஓரிரு நாட்களில் கடுமையான உடற்பயிற்சி அல்லது அதிக மது அருந்துதல், சமீபத்திய நோய், சில மருந்துகள், சப்ளிமென்ட்கள் ஆகிய அனைத்தும் சிறிது காலத்துக்கு ALT-ஐ உயர்த்தலாம். தொடர்ச்சியான காரணங்களில் கொழுப்பு கல்லீரல், வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், மது, மருந்துகளால் ஏற்படும் கல்லீரல் காயம் ஆகியவை அடங்கும்.

AST (aspartate aminotransferase)

கல்லீரல் செல்கள் அழுத்தத்தில் இருக்கும்போது AST-யும் வெளியாகிறது, ஆனால் இது இதயம், தசைகள், பிற திசுக்களிலும் உருவாகிறது. AST மட்டும் அதிகமாக இருந்தால், அது கல்லீரல், இதயம் அல்லது தசையிலிருந்து வந்திருக்கலாம்.

AST/ALT விகிதம்

மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் இரண்டு நொதிகளையும் சேர்த்துப் பார்க்கிறார்கள். Cleveland Clinic கூறுவதன்படி:

• இரண்டும் ஏறக்குறைய சம அளவு உயர்ந்திருந்தால் அது தொற்று அல்லது பிற நச்சுகள் போன்ற மது அல்லாத காரணங்களுக்குப் பொருந்தும்.
• AST, ALT-ஐ விட சுமார் இரு மடங்கு அதிகமாக இருந்தால் அது மதுவால் ஏற்பட்ட காயத்தை நோக்கி அதிகம் சுட்டிக்காட்டுகிறது.

இந்த விகிதம் ஒரு துப்பு, தீர்ப்பு அல்ல. உங்கள் மற்ற முடிவுகளுடனும் மருத்துவ வரலாற்றுடனும் சேர்த்துப் படிக்கும்போது மட்டுமே இதற்கு அர்த்தம் உண்டு.

ALP (alkaline phosphatase)

ALP முக்கியமாகக் கல்லீரலின் பித்த நாளங்களிலிருந்தும் எலும்பிலிருந்தும் வருகிறது. அதிக ALP என்றால் பித்தம் தடையின்றிப் பாயவில்லை என்று அர்த்தமாக இருக்கலாம், ஆனால் அது எலும்பு நிலைகளாலும் வரலாம். ALP மட்டும் உயர்ந்திருக்கும்போது, கல்லீரலில் கவனம் செலுத்தும் முன் மருத்துவர்கள் வைட்டமின் D போன்றவற்றைச் சரிபார்க்கலாம்.

GGT (gamma-glutamyl transferase)

GGT பெரும்பாலும் கல்லீரலில் இருக்கிறது, கல்லீரலோ பித்த நாளங்களோ சேதமடையும்போது உயர்கிறது. அதிக ALP-யுடன் அதிக GGT இருந்தால் பித்தப் பாய்ச்சல் பிரச்சினைக்கான வாய்ப்பு அதிகம். GGT மதுவுக்கும் உணர்திறன் கொண்டது. NHS Specialist Pharmacy Service கூறுவதன்படி, அதிகமாக மது அருந்துபவர்களுக்கு, மது இல்லாமல் சுமார் நான்கு வாரங்களுக்குப் பிறகு இது சீராக வேண்டும். நீங்கள் தினமும் அதிகமாக மது அருந்தினால், அல்லது மது அருந்தாதபோது உங்களுக்கு நடுக்கம், வியர்வை, குமட்டல் அல்லது வாந்தி ஏற்பட்டால், திடீரென நிறுத்த வேண்டாம், ஏனென்றால் அது ஆபத்தானதாக இருக்கலாம். முதலில் மருத்துவ உதவி பெறுங்கள்.

பிலிரூபின்

பிலிரூபின் (bilirubin) என்பது பழைய சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் சிதையும்போது உருவாகும் ஒரு மஞ்சள் நிறமி. கல்லீரல் அதைப் பித்தத்துக்குள் அகற்றுகிறது. அது சேர்ந்துவிட்டால், தோலும் கண்களின் வெண்பகுதியும் மஞ்சளாக மாறலாம் (மஞ்சள் காமாலை).

மற்ற முடிவுகள் இயல்பாக இருந்து பிலிரூபின் மட்டும் உயர்ந்திருந்தால், அது பெரும்பாலும் Gilbert's syndrome, ஒரு பொதுவான பரம்பரைப் பண்பு. இது லேசான, வந்து போகும் மஞ்சள் நிறத்தை ஏற்படுத்தலாம், பெரும்பாலும் சரியான தூக்கமின்மை, நீரிழப்பு, மது அல்லது அதிகப்படியான உடற்பயிற்சிக்குப் பிறகு. இது கல்லீரலைச் சேதப்படுத்தாது, ஆயுளைக் குறைக்காது என்று NHS கூறுகிறது.

அல்புமின், மொத்தப் புரதம்

அல்புமின் (albumin) என்பது கல்லீரல் உருவாக்கும் ஒரு புரதம். இரத்த நாளங்களுக்குள் திரவத்தை வைத்திருக்க இது உதவுகிறது. இது இரத்தத்தில் சுமார் 20 நாட்கள் நீடிப்பதால், மெதுவாகவே மாறுகிறது. மற்ற இயல்பற்ற கல்லீரல் முடிவுகளுடன் குறைந்த அல்புமின் இருந்தால், அது நீண்ட காலக் கல்லீரல் நோயைச் சுட்டிக்காட்டலாம். ஆனால் குறைந்த அல்புமின் மட்டும் இருந்தால், பெரும்பாலும் அது கல்லீரல் பற்றியதே அல்ல. தொற்று, அழற்சி, சிறுநீரகப் பிரச்சினைகள், உணவு சரியாக உறிஞ்சப்படாமை ஆகிய அனைத்தும் அதைக் குறைக்கலாம்.

PT, INR (இரத்தம் உறையும் நேரம்)

கல்லீரல் இரத்தம் உறைய உதவும் புரதங்களை உருவாக்குகிறது, எனவே சில பரிசோதனைத் தொகுப்புகளில் prothrombin time (PT) அல்லது INR சேர்க்கப்படுகிறது. உறையும் நேரம் நீண்டிருந்தால் அது கல்லீரல் நோயால் வரலாம், ஆனால் warfarin அல்லது குறைந்த வைட்டமின் K-வாலும் வரலாம்.

பெரியவர்களுக்கான வழக்கமான வரம்புகள் (உதாரணங்கள் மட்டும்)

இவை வெளியிடப்பட்ட ஆதாரங்களில் உள்ள உதாரண வரம்புகள், ஒரு தொகுப்பு US பாணி ஆய்வக அலகுகளிலும் மற்றொன்று UK பாணி அலகுகளிலும். U/L-ம் IU/L-ம் ஒரே பொருள்தான். உங்கள் ஆய்வகத்தின் வரம்பே கணக்கில் கொள்ளப்பட வேண்டியது.

குறிகாட்டி	உதாரண வரம்பு (US பாணி அலகுகள்)	உதாரண வரம்பு (UK பாணி அலகுகள்)
ALT	7 முதல் 56 U/L	0 முதல் 40 IU/L
AST	10 முதல் 40 U/L	0 முதல் 35 IU/L
ALP	44 முதல் 147 U/L	ஆய்வக முறையைப் பொறுத்து மாறும்
GGT	வயது, ஆண் அல்லது பெண் என்பதைப் பொறுத்து மாறும்	0 முதல் 50 IU/L
மொத்தப் பிலிரூபின்	0.1 முதல் 1.2 mg/dL	5 முதல் 21 µmol/L
அல்புமின்	3.5 முதல் 5.0 g/dL	35 முதல் 50 g/L

US பாணி எண்கள் Testing.com-லிருந்து எடுக்கப்பட்டவை. UK பாணி எண்கள் NHS Specialist Pharmacy Service-லிருந்து எடுக்கப்பட்டவை, AST தவிர, அது Cleveland Clinic-லிருந்து எடுக்கப்பட்டது. ஒரே குறிகாட்டிக்கே அவை எவ்வளவு வேறுபடுகின்றன என்று கவனியுங்கள்.

எந்த ஒரு எண்ணையும் விட ஒட்டுமொத்த அமைப்பு முக்கியம்

மருத்துவர்கள் ஒரே குறிகாட்டியைத் தனியாகப் பார்த்து முடிவெடுப்பது அரிது. அவர்கள் அமைப்புகளைத் தேடுகிறார்கள்:

• பெரும்பாலும் ALT, AST உயர்ந்திருந்தால்: கல்லீரல் செல்களுக்கே அழுத்தம்.
• பெரும்பாலும் ALP, GGT உயர்ந்திருந்தால்: பித்தப் பாய்ச்சலில் சாத்தியமான பிரச்சினை.
• குறைந்த அல்புமினுடன் நீண்ட உறையும் நேரம்: கல்லீரல் போதுமான புரதங்களை உருவாக்காமல் இருக்கலாம், இதைக் கவனமாகப் பார்க்க வேண்டும்.
• பிலிரூபின் மட்டும் உயர்ந்திருந்தால்: பெரும்பாலும் தீங்கற்றது, Gilbert's syndrome போல.

வரம்புக்கு எவ்வளவு வெளியே என்பதும் முக்கியம். மருத்துவ நிபுணர்களுக்கான NHS வழிகாட்டுதல், மேல் வரம்பின் இரண்டு மடங்குக்குக் குறைவான முடிவை லேசாக இயல்பற்றதாகக் கருதுகிறது, வழக்கமாக அதை மீண்டும் பரிசோதிப்பது நல்லது. மேல் வரம்பின் இரண்டு முதல் மூன்று மடங்குக்கு மேல் உள்ள முடிவுகள் வழக்கமாக மேலும் பரிசோதனைகளுக்கு வழிவகுக்கும். 1000-க்கு மேல் உள்ள மிக அதிக நொதி அளவுகள், மருந்து அல்லது வைரஸால் ஏற்பட்டது போன்ற திடீர் காயத்தைச் சுட்டிக்காட்டலாம், வழக்கமாக விரைவில் நிபுணரின் ஆலோசனை தேவைப்படும்.

வழக்கமாக அடுத்து என்ன நடக்கும்

உங்கள் கல்லீரல் முடிவுகள் சரியாக இல்லை என்றால், உங்கள் மருத்துவர்:

1. பரிசோதனையை மீண்டும் செய்யலாம், சில வாரங்களில், சில சமயம் மதுவிலிருந்து இடைவெளி எடுத்த பிறகு. நீங்கள் அதிகமாக மது அருந்துபவராக இருந்தால், நிறுத்துவதற்கு முன் மருத்துவ ஆலோசனை பெறுங்கள்.
2. உங்கள் மருந்துகளையும் சப்ளிமென்ட்களையும் மறுபரிசீலனை செய்யலாம், மருந்துச் சீட்டு இல்லாமல் வாங்குபவை உட்பட. பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்தை நீங்களாக நிறுத்த வேண்டாம்.
3. மேலும் இரத்தப் பரிசோதனைகள் செய்யச் சொல்லலாம், ஹெபடைடிஸ் B, C பரிசோதனைகள் அல்லது FIB-4 எனப்படும் தழும்பு மதிப்பெண் (scarring score) போன்றவை.
4. ஸ்கேன் ஏற்பாடு செய்யலாம், அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது FibroScan போன்றவை.
5. கல்லீரல் அல்லது குடல் நிபுணரிடம் அனுப்பலாம், முடிவுகள் தொடர்ந்து இயல்பற்று இருந்தாலோ அமைப்பு தெளிவாக இல்லாவிட்டாலோ.

பரிசோதனைக்கு முன், உண்ணாமல் இருக்க வேண்டுமா என்று கேளுங்கள். சில ஆய்வகங்கள் 10 முதல் 12 மணி நேரம் உணவும் பானமும் இல்லாமல் இருக்கச் சொல்லும்; மற்றவை கல்லீரல் பரிசோதனைத் தொகுப்புக்கு மட்டும் அது தேவையில்லை என்று சொல்லும்.

உங்கள் முடிவுகள் பற்றிக் கேட்க வேண்டிய கேள்விகள்

• எந்தக் குறிகாட்டிகள் வரம்புக்கு வெளியே உள்ளன, எவ்வளவு?
• இது கல்லீரல் செல் அமைப்பா, பித்தப் பாய்ச்சல் அமைப்பா, அல்லது இரண்டும் இல்லையா?
• என் மருந்துகள், சப்ளிமென்ட்கள், மது அல்லது சமீபத்திய உடற்பயிற்சி இதற்குக் காரணமாக இருக்குமா?
• எப்போது பரிசோதனையை மீண்டும் செய்ய வேண்டும், எது திட்டத்தை மாற்றும்?

எப்போது அவசர உதவி பெற வேண்டும்

நீங்கள் இரத்த வாந்தி எடுத்தால், உங்கள் மலம் மிகவும் அடர்நிறமாக அல்லது கருப்பாக இருந்தால், அல்லது திடீரென்று குழப்பமடைந்தால் அல்லது பேச்சு குளறினால், உங்கள் பகுதியின் அவசர எண்ணை அழையுங்கள், அல்லது உடனே அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லுங்கள். இவை தீவிரமான கல்லீரல் பிரச்சினையின் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம், மஞ்சள் தோலுடன் திடீர் குழப்பம் இருந்தால் அது அவசரநிலை.

காரணம் தெரியாமல் உங்கள் தோலோ கண்களின் வெண்பகுதியோ மஞ்சளாக மாறினால், அதே நாளில் மருத்துவரிடம் அவசரச் சந்திப்பைப் பெறுங்கள்.

காலப்போக்கில் கண்காணித்தல்

கல்லீரல் முடிவுகள் ஒரு போக்காகப் பார்க்கும்போது மிகவும் பயனுள்ளவை. உங்கள் அறிக்கைகளை Saluvo-வில் பதிவேற்றினால், இரண்டு AI மாடல்கள் ஒவ்வொன்றையும் படிக்கின்றன, அவை வேறுபடும் எந்த மதிப்பையும் நீங்கள் உறுதிசெய்கிறீர்கள், உங்கள் அடுத்த சந்திப்புக்கு முன் ALT அல்லது GGT போன்ற குறிகாட்டிகள் அறிக்கைகளில் எப்படி நகர்கின்றன என்று பார்க்கலாம். அதன் அர்த்தத்தை உங்கள் மருத்துவரே தீர்மானிக்கிறார்.