肝功能檢查結果解讀：逐個指標講清楚

肝功能報告睇落好似一堆英文字母：ALT、AST、ALP、GGT、膽紅素、白蛋白。呢篇指南用淺白說話解讀肝功能檢查結果，逐個指標講清楚，等你知道每個數字追蹤緊咩，同埋下一步要問啲乜。呢度係一般資料，唔係診斷。你嘅醫生會連同你嘅症狀同病歷一齊睇你嘅結果。

首先，有幾樣嘢可以令呢頁紙冇咁得人驚

個名有少少誤導。 呢啲指標大部分顯示嘅係肝細胞或者膽管有冇受壓，而唔係肝臟運作得幾好。所以肝臟慈善機構而家比較鍾意用「肝臟驗血」呢個講法。好多結果異常嘅人，肝臟都運作正常。

異常結果好常見。 每個參考範圍都係定到每 20 個健康人士大約有 19 個落喺範圍之內。即係話，喺任何一次檢驗，每 20 個健康人士大約有 1 個會啱啱落喺範圍之外。Liver UK 指出，差唔多三分之一嘅個案，異常嘅肝功能結果會喺大約三個星期內自己回復正常。所以重驗通常係第一步。

範圍會因化驗所、年齡同男女而唔同。 唔同機器同方法會得出唔同數字。一定要將你嘅結果同你自己報告上面印住嘅範圍比較，可以嘅話就比較同一間化驗所嘅報告。

結果正常唔代表完全冇事。 有人有嚴重肝病，驗血結果都可以正常。如果你有風險因素，你嘅醫生都可能建議再做其他檢驗。

肝功能檢查結果解讀：主要指標

ALT（丙氨酸轉氨酶）

ALT 係一種酵素，主要喺肝細胞入面。呢啲細胞受到刺激或者損傷，ALT 就會漏入血液。所以佢係各種酵素之中最針對肝臟嘅一種，而 ALT 偏高亦係所有報告上面最常見嘅標示之一。

輕微上升通常係暫時。檢驗前一兩日劇烈運動或者大量飲酒、最近病過，同埋某啲藥物同補充品，都可以令 ALT 上升一段時間。持續嘅原因包括脂肪肝、病毒性肝炎、酒精同藥物引起嘅肝損傷。

AST（天冬氨酸轉氨酶）

肝細胞受壓嘅時候都會釋放 AST，但心臟、肌肉同其他組織都會製造佢。單單 AST 偏高，可能嚟自肝臟、心臟或者肌肉。

AST/ALT 比例

醫生通常會將兩種酵素一齊睇。根據 Cleveland Clinic：

• 兩者上升幅度差唔多，符合酒精以外嘅原因，例如感染或者其他毒素。
• AST 大約係 ALT 兩倍，就比較指向酒精相關嘅損傷。

呢個比例係線索，唔係判決。佢要同你其他結果同病歷一齊睇先有意思。

ALP（鹼性磷酸酶）

ALP 主要嚟自肝臟嘅膽管同骨骼。ALP 偏高可以代表膽汁流動唔順，但都可以嚟自骨骼問題。如果只係 ALP 偏高，醫生可能會先檢查維他命 D 之類嘅項目，再集中睇肝臟。

GGT（丙種谷氨酰轉移酶）

GGT 主要喺肝臟，肝臟或者膽管受損嘅時候會上升。GGT 同 ALP 都偏高，膽汁流動出問題嘅可能性就比較大。GGT 對酒精亦都好敏感。根據 NHS Specialist Pharmacy Service，大量飲酒嘅人戒酒大約四個星期之後，GGT 應該會回落。如果你每日大量飲酒，或者唔飲酒嘅時候會發震、出汗或者想嘔，唔好突然停酒，因為咁樣可能有危險。請先尋求醫療協助。

膽紅素

膽紅素係一種黃色色素，喺舊紅血球分解嘅時候產生。肝臟會將佢清入膽汁。如果佢積聚，皮膚同眼白就可能變黃（黃疸）。

膽紅素偏高而其他結果正常，通常係吉爾伯特綜合症（Gilbert's syndrome），呢個係常見嘅遺傳特徵。佢可以引起時有時無嘅輕微變黃，通常喺瞓得差、脫水、飲酒或者運動過度之後出現。NHS 話佢唔會損害肝臟，亦唔會縮短壽命。

白蛋白同總蛋白

白蛋白係肝臟製造嘅一種蛋白質。佢幫手將水分留喺血管入面。因為佢喺血液入面可以維持大約 20 日，所以變化好慢。白蛋白偏低，加上其他肝功能結果異常，可以指向較長期嘅肝病。但單單白蛋白偏低，好多時根本同肝臟無關。感染、發炎、腎臟問題同食物吸收差，都可以令佢下降。

PT 同 INR（凝血時間）

肝臟會製造凝血蛋白，所以有啲檢驗組合會包括凝血酶原時間（PT）或者 INR。凝血時間變長可以嚟自肝病，但亦可以嚟自華法林（warfarin）或者維他命 K 偏低。

成年人常見範圍（只係例子）

以下係已發表資料入面嘅範圍例子，一組用美式化驗單位，一組用英式單位。U/L 同 IU/L 係同一樣嘢。以你化驗所嘅範圍為準。

指標	範圍例子（美式單位）	範圍例子（英式單位）
ALT	7 至 56 U/L	0 至 40 IU/L
AST	10 至 40 U/L	0 至 35 IU/L
ALP	44 至 147 U/L	因化驗方法而異
GGT	因年齡同男女而異	0 至 50 IU/L
總膽紅素	0.1 至 1.2 mg/dL	5 至 21 µmol/L
白蛋白	3.5 至 5.0 g/dL	35 至 50 g/L

美式數字嚟自 Testing.com。英式數字嚟自 NHS Specialist Pharmacy Service，但 AST 嚟自 Cleveland Clinic。留意下，就算係同一個指標，數字都可以差好遠。

規律比任何單一數字更重要

醫生好少因為單一個指標就有反應。佢哋會搵規律：

• 主要係 ALT 同 AST 偏高： 肝細胞本身受壓。
• 主要係 ALP 同 GGT 偏高： 膽汁流動可能有問題。
• 白蛋白偏低，凝血時間又長： 肝臟可能製造唔到足夠蛋白質，要睇清楚啲。
• 只有膽紅素偏高： 通常無害，例如吉爾伯特綜合症。

超出範圍幾多亦都重要。NHS 畀專業人員嘅指引，將低過上限兩倍嘅結果當作輕微異常，通常值得重驗。超過上限兩至三倍，通常會安排進一步檢驗。酵素水平非常高，高過 1000，可以指向突然嘅損傷，例如由藥物或者病毒引起，通常要盡快由專科處理。

之後通常會點

如果你嘅肝功能結果唔正常，你嘅醫生可能會：

1. 喺幾個星期後重驗，有時要先停一停飲酒。如果你大量飲酒，停酒之前要先徵詢醫療意見。
2. 檢視你嘅藥物同補充品，包括你喺藥房自己買嘅任何嘢。唔好自己停處方藥。
3. 安排多啲驗血，例如乙型同丙型肝炎檢查，或者一個叫 FIB-4 嘅肝臟結疤評分。
4. 安排掃描，例如超聲波或者 FibroScan。
5. 轉介你去見肝臟或者腸胃專科，如果結果持續異常或者規律唔清楚。

檢驗之前，問清楚使唔使空腹。有啲化驗所要求 10 至 12 個鐘唔食嘢唔飲嘢；有啲如果只驗肝功能就唔使。

關於你嘅結果要問嘅問題

• 邊啲指標超出範圍？超出幾多？
• 呢個係肝細胞規律、膽汁流動規律，定係兩樣都唔係？
• 我嘅藥物、補充品、飲酒或者最近嘅運動，會唔會係原因？
• 我應該幾時重驗？咩情況會改變計劃？

幾時要緊急求助

如果你嘔血、大便好深色或者黑色，或者突然神志混亂或者講嘢含糊不清，請即刻打你當地嘅緊急電話，或者去急症室。呢啲可能係嚴重肝臟問題嘅徵兆，而皮膚變黃加上突然神志混亂，就係緊急情況。

如果你嘅皮膚或者眼白變黃，又唔知點解，要緊急約即日見醫生。

長期跟進

肝功能結果當做趨勢睇最有用。如果你將報告上載到 Saluvo，兩個 AI 模型會讀每一份，佢哋讀到唔同嘅數值由你確認，下次覆診之前，你仲可以睇到 ALT 或者 GGT 呢類指標喺多份報告之間點樣變化。代表咩意思，仍然要由你嘅醫生決定。