Resultados das probas de función hepática explicados, marcador a marcador

Un panel hepático pode parecer unha sopa de letras: ALT, AST, ALP, GGT, bilirrubina, albumina. Esta guía explica os resultados das probas de función hepática con palabras claras, marcador a marcador, para que saibas que segue cada número e que preguntar despois. É información xeral, non un diagnóstico. O teu médico le os teus resultados xunto cos teus síntomas e o teu historial.

Primeiro, algunhas cousas que fan que a páxina asuste menos

O nome engana un pouco. A maioría destes marcadores mostran se as células do fígado ou as vías biliares están sometidas a estrés, non como de ben funciona o fígado. Por iso as organizacións benéficas dedicadas ao fígado prefiren agora o termo "análises de sangue do fígado". Moitas persoas cun resultado anormal teñen un fígado que funciona con normalidade.

Os resultados anormais son habituais. Cada rango de referencia fíxase para que arredor de 19 de cada 20 persoas sas queden dentro. Iso significa que arredor de 1 de cada 20 persoas sas queda xusto fóra en calquera proba. Liver UK sinala que en case un terzo dos casos os resultados hepáticos anormais volven á normalidade sós en arredor de tres semanas. Por iso repetir a proba adoita ser o primeiro paso.

Os rangos varían segundo o laboratorio, a idade e o xénero. Máquinas e métodos distintos dan números distintos. Compara sempre o teu resultado co rango impreso no teu propio informe, e compara informes do mesmo laboratorio sempre que poidas.

Un resultado normal non é unha garantía total. Unha persoa pode ter unha doenza hepática grave e aínda así ter resultados normais no sangue. Se tes factores de risco, o teu médico pode suxerir máis probas de todos os xeitos.

Resultados das probas de función hepática explicados: os principais marcadores

ALT (alanina aminotransferase)

A ALT é unha encima que se atopa sobre todo dentro das células do fígado. Cando esas células se irritan ou se danan, a ALT pasa ao sangue. Iso fai dela a máis específica do fígado entre as encimas, e unha ALT alta é unha das marcas máis habituais en calquera informe.

As subidas leves adoitan ser temporais. O exercicio intenso ou beber moito no día ou dous días antes da proba, unha doenza recente e algúns medicamentos e suplementos poden facer subir a ALT durante un tempo. Entre as causas persistentes están o fígado graxo, a hepatite viral, o alcohol e a lesión hepática por medicamentos.

AST (aspartato aminotransferase)

A AST tamén se libera cando as células do fígado están sometidas a estrés, pero prodúcese igualmente no corazón, nos músculos e noutros tecidos. Unha AST alta por si soa podería vir do fígado, do corazón ou do músculo.

A relación AST/ALT

Os médicos adoitan mirar as dúas encimas xuntas. Segundo Cleveland Clinic:

• As dúas elevadas en cantidade parecida encaixa con causas distintas do alcohol, como unha infección ou outras toxinas.
• AST aproximadamente o dobre de alta ca ALT apunta máis cara a unha lesión relacionada co alcohol.

A relación é unha pista, non un veredicto. Só significa algo cando se le co resto dos teus resultados e o teu historial.

ALP (fosfatase alcalina)

A ALP procede principalmente das vías biliares do fígado e do óso. Unha ALP alta pode significar que a bile non circula libremente, pero tamén pode deberse a doenzas dos ósos. Cando a ALP está elevada por si soa, os médicos poden comprobar cousas como a vitamina D antes de centrarse no fígado.

GGT (gamma-glutamil transferase)

A GGT está sobre todo no fígado e sobe cando o fígado ou as vías biliares están danados. Unha GGT alta xunto cunha ALP alta fai máis probable un problema de fluxo da bile. A GGT tamén é sensible ao alcohol. Nas persoas que beben moito, debería baixar despois de arredor de catro semanas sen alcohol, segundo o NHS Specialist Pharmacy Service. Se bebes moito todos os días ou tes tremores, sudores ou náuseas cando non bebes, non o deixes de súpeto, porque pode ser perigoso. Busca primeiro axuda médica.

Bilirrubina

A bilirrubina é un pigmento amarelo que se produce cando se descompoñen os glóbulos vermellos vellos. O fígado elimínaa cara á bile. Se se acumula, a pel e o branco dos ollos poden volverse amarelos (ictericia).

Unha bilirrubina elevada con resultados por outra parte normais adoita ser a síndrome de Gilbert, un trazo hereditario común. Pode causar unha cor amarela leve e intermitente, a miúdo despois de durmir mal, deshidratación, alcohol ou exceso de exercicio. O NHS di que non dana o fígado nin acurta a vida.

Albumina e proteínas totais

A albumina é unha proteína que produce o fígado. Axuda a manter o líquido dentro dos vasos sanguíneos. Como dura arredor de 20 días no sangue, cambia amodo. Unha albumina baixa xunto con outros resultados hepáticos anormais pode apuntar a unha doenza hepática de longa duración. Pero unha albumina baixa por si soa moitas veces non ten nada que ver co fígado. As infeccións, a inflamación, os problemas de ril e a mala absorción dos alimentos poden baixala.

PT e INR (tempo de coagulación)

O fígado produce proteínas da coagulación, así que algúns paneis inclúen o tempo de protrombina (PT) ou o INR. Un tempo de coagulación máis longo pode deberse a unha doenza hepática, pero tamén á varfarina ou a un nivel baixo de vitamina K.

Rangos típicos en adultos (só exemplos)

Estes son rangos de exemplo de fontes publicadas, un conxunto en unidades de laboratorio ao estilo dos EUA e outro en unidades ao estilo do Reino Unido. U/L e IU/L significan o mesmo. O rango que conta é o do teu laboratorio.

Marcador	Rango de exemplo (unidades estilo EUA)	Rango de exemplo (unidades estilo Reino Unido)
ALT	7 a 56 U/L	0 a 40 IU/L
AST	10 a 40 U/L	0 a 35 IU/L
ALP	44 a 147 U/L	varía segundo o método do laboratorio
GGT	varía segundo a idade e o xénero	0 a 50 IU/L
Bilirrubina total	0.1 a 1.2 mg/dL	5 a 21 µmol/L
Albumina	3.5 a 5.0 g/dL	35 a 50 g/L

As cifras ao estilo dos EUA son de Testing.com. As cifras ao estilo do Reino Unido son do NHS Specialist Pharmacy Service, agás a AST, que é de Cleveland Clinic. Fíxate en canto difiren mesmo para o mesmo marcador.

Os patróns importan máis ca calquera número por si só

Os médicos raramente reaccionan a un marcador illado. Buscan patróns:

• Sobre todo ALT e AST elevadas: estrés nas propias células do fígado.
• Sobre todo ALP e GGT elevadas: un posible problema de fluxo da bile.
• Albumina baixa cun tempo de coagulación longo: pode que o fígado non estea producindo suficientes proteínas, o que require mirar con máis atención.
• Só a bilirrubina elevada: a miúdo inofensivo, como na síndrome de Gilbert.

Canto se afasta do rango tamén importa. A guía do NHS para profesionais considera lixeiramente anormal un resultado inferior ao dobre do límite superior, e adoita valer a pena repetilo. Os resultados de máis de dúas ou tres veces o límite superior adoitan levar a máis probas. Os niveis de encimas moi altos, por riba de 1000, poden apuntar a unha lesión repentina, por exemplo por un medicamento ou un virus, e adoitan precisar axiña a valoración dun especialista.

O que adoita pasar despois

Se os teus resultados hepáticos non están ben, o teu médico pode:

1. Repetir a proba nunhas semanas, ás veces tras unha pausa do alcohol. Se bebes moito, pide consello médico antes de deixalo.
2. Revisar os teus medicamentos e suplementos, incluído calquera que compres sen receita. Non deixes por conta propia un medicamento receitado.
3. Pedir máis análises de sangue, como as de hepatite B e C ou unha puntuación de fibrose (cicatrices no fígado) chamada FIB-4.
4. Organizar unha proba de imaxe, como unha ecografía ou un FibroScan.
5. Derivarte a un especialista do fígado ou do aparello dixestivo se os resultados seguen sendo anormais ou o patrón non está claro.

Antes da proba, pregunta se tes que estar en xaxún. Algúns laboratorios piden entre 10 e 12 horas sen comer nin beber; outros non o precisan só para un panel hepático.

Preguntas sobre os teus resultados

• Que marcadores están fóra do rango, e por canto?
• É un patrón de células do fígado, un patrón de fluxo da bile, ou ningún dos dous?
• Poderían explicalo os meus medicamentos, suplementos, o alcohol ou o exercicio recente?
• Cando debería repetir a proba, e que cambiaría o plan?

Cando buscar axuda urxente

Chama ao teu número de emerxencias local ou vai ao servizo de urxencias de inmediato se estás vomitando sangue, se as túas feces son moi escuras ou negras, ou se de súpeto tes confusión ou fala arrastrada. Poden ser sinais dun problema hepático grave, e a pel amarela con confusión repentina é unha emerxencia.

Se a túa pel ou o branco dos ollos se volven amarelos e non sabes por que, pide unha cita urxente cun médico para o mesmo día.

Levar o seguimento ao longo do tempo

Os resultados hepáticos son máis útiles como tendencia. Se subes os teus informes a Saluvo, dous modelos de IA len cada un, ti confirmas calquera valor no que non coincidan e podes ver como se moven marcadores como a ALT ou a GGT entre informes antes da túa próxima cita. O que significa segue decidíndoo o teu médico.