Резултати от изследвания на чернодробната функция, обяснени показател по показател

Чернодробният панел може да изглежда като супа от букви: ALT, AST, ALP, GGT, билирубин, албумин. В това ръководство резултатите от изследванията на чернодробната функция са обяснени с прости думи, показател по показател, за да знаете какво следи всяко число и какво да попитате след това. Това е обща информация, а не диагноза. Лекарят разчита резултатите ви заедно със симптомите и историята ви.

Първо, няколко неща, които правят страницата по-малко страшна

Името е малко подвеждащо. Повечето от тези показатели показват дали чернодробните клетки или жлъчните пътища са под напрежение, а не колко добре работи черният дроб. Затова организациите, които подкрепят хора с чернодробни заболявания, вече предпочитат термина „чернодробни кръвни изследвания“. Много хора с отклоняващ се резултат имат черен дроб, който работи нормално.

Отклоняващите се резултати са чести. Всички референтни граници са определени така, че около 19 от 20 здрави души да попадат в тях. Това означава, че около 1 на 20 здрави души попада малко извън тях при всяко отделно изследване. Liver UK отбелязва, че в почти една трета от случаите отклоняващите се чернодробни резултати се връщат към нормата сами в рамките на около три седмици. Затова повторното изследване често е първата стъпка.

Границите се различават според лабораторията, възрастта и това дали сте мъж или жена. Различни апарати и методи дават различни числа. Винаги сравнявайте резултата си с границите, отпечатани в собствения ви лабораторен резултат, и когато можете, сравнявайте резултати от една и съща лаборатория.

Нормалният резултат не е пълно потвърждение, че всичко е наред. Човек може да има сериозно чернодробно заболяване и все пак да получи нормални кръвни резултати. Ако имате рискови фактори, лекарят може въпреки това да предложи още изследвания.

Резултати от изследванията на чернодробната функция: основните показатели

ALT (аланин аминотрансфераза, АЛАТ)

ALT е ензим, който се намира предимно в чернодробните клетки. Когато тези клетки са раздразнени или увредени, ALT изтича в кръвта. Това го прави най-специфичния за черния дроб от ензимите, а висок ALT е една от най-честите отметки във всеки лабораторен резултат.

Леките повишения често са временни. Усилена физическа активност или обилна употреба на алкохол ден-два преди изследването, скорошно заболяване и някои лекарства и хранителни добавки могат за известно време да повишат ALT. Сред трайните причини са мастен черен дроб, вирусен хепатит, алкохол и чернодробно увреждане от лекарства.

AST (аспартат аминотрансфераза, АСАТ)

AST също се освобождава, когато чернодробните клетки са под напрежение, но се произвежда и в сърцето, мускулите и други тъкани. Висок AST сам по себе си може да идва от черния дроб, сърцето или мускулите.

Съотношението AST/ALT

Лекарите често гледат двата ензима заедно. Според Cleveland Clinic:

• Двата са повишени приблизително еднакво: това съответства на причини, различни от алкохола, например инфекция или други токсини.
• AST е около два пъти по-висок от ALT: това сочи по-скоро към увреждане, свързано с алкохол.

Съотношението е насока, а не присъда. То има значение само когато се разчита заедно с останалите ви резултати и историята ви.

ALP (алкална фосфатаза)

ALP идва основно от жлъчните пътища на черния дроб и от костите. Висок ALP може да означава, че жлъчката не тече свободно, но може да идва и от заболявания на костите. Когато е повишен само ALP, лекарите може да проверят неща като витамин D, преди да се съсредоточат върху черния дроб.

GGT (гама-глутамилтрансфераза)

GGT се намира предимно в черния дроб и се повишава, когато черният дроб или жлъчните пътища са увредени. Висок GGT заедно с висок ALP прави по-вероятен проблем с оттичането на жлъчката. GGT е чувствителен и към алкохол. При хора, които пият много, той би трябвало да се успокои след около четири седмици без алкохол, според NHS Specialist Pharmacy Service. Ако пиете много всеки ден или когато не пиете, ви тресе, потите се или ви се гади, не спирайте внезапно, защото това може да е опасно. Първо потърсете медицинска помощ.

Билирубин

Билирубинът е жълт пигмент, който се образува при разграждането на старите червени кръвни клетки. Черният дроб го отделя в жлъчката. Ако се натрупа, кожата и бялото на очите може да пожълтеят (жълтеница).

Повишен билирубин при иначе нормални резултати често е синдром на Жилбер, честа наследствена особеност. Той може да предизвиква леко, идващо и отминаващо пожълтяване, често след лош сън, обезводняване, алкохол или прекомерно натоварване. NHS посочва, че той не уврежда черния дроб и не скъсява живота.

Албумин и общ белтък

Албуминът е белтък, който черният дроб произвежда. Той помага течността да остава в кръвоносните ви съдове. Тъй като се задържа около 20 дни в кръвта, се променя бавно. Нисък албумин заедно с други отклоняващи се чернодробни резултати може да сочи към по-дългосрочно чернодробно заболяване. Но нисък албумин сам по себе си често изобщо не е свързан с черния дроб. Инфекция, възпаление, бъбречни проблеми и лошо усвояване на храната могат да го понижат.

PT и INR (време на съсирване)

Черният дроб произвежда белтъците за съсирване, затова някои панели включват протромбиново време (PT) или INR. По-дълго време на съсирване може да се дължи на чернодробно заболяване, но и на варфарин или нисък витамин K.

Обичайни граници при възрастни (само примери)

Това са примерни граници от публикувани източници, един набор в единици в американски стил и един в единици в британски стил. U/L и IU/L означават едно и също. Границите на вашата лаборатория са тези, които имат значение.

Показател	Примерни граници (единици в американски стил)	Примерни граници (единици в британски стил)
ALT	7 до 56 U/L	0 до 40 IU/L
AST	10 до 40 U/L	0 до 35 IU/L
ALP	44 до 147 U/L	зависи от метода на лабораторията
GGT	зависи от възрастта и от това дали сте мъж или жена	0 до 50 IU/L
Общ билирубин	0.1 до 1.2 mg/dL	5 до 21 µmol/L
Албумин	3.5 до 5.0 g/dL	35 до 50 g/L

Стойностите в американски стил са от Testing.com. Стойностите в британски стил са от NHS Specialist Pharmacy Service, с изключение на AST, който е от Cleveland Clinic. Забележете колко се различават дори за един и същ показател.

Общата картина е по-важна от всяко отделно число

Лекарите рядко реагират на един показател поотделно. Те търсят съчетания:

• Повишени са предимно ALT и AST: напрежение върху самите чернодробни клетки.
• Повишени са предимно ALP и GGT: възможен проблем с оттичането на жлъчката.
• Нисък албумин с дълго време на съсирване: черният дроб може да не произвежда достатъчно белтъци, което изисква по-внимателно проследяване.
• Повишен е само билирубинът: често безобидно, както при синдрома на Жилбер.

Колко далеч извън границите е резултатът също има значение. Насоките на NHS за специалисти приемат резултат под два пъти горната граница за леко отклоняващ се и обикновено заслужаващ повторно изследване. Резултати над два до три пъти горната граница обикновено водят до допълнителни изследвания. Много високи нива на ензимите, над 1000, може да сочат към внезапно увреждане, например от лекарство или вирус, и обикновено изискват бързо становище от специалист.

Какво обикновено следва

Ако чернодробните ви резултати се отклоняват, лекарят може да:

1. Повтори изследването след няколко седмици, понякога след пауза от алкохол. Ако пиете много, потърсете медицински съвет, преди да спрете да пиете.
2. Прегледа лекарствата и хранителните ви добавки, включително всичко, което купувате без рецепта. Не спирайте сами предписано лекарство.
3. Назначи още кръвни изследвания, например за хепатит B и C или оценка за белези в черния дроб, наречена FIB-4.
4. Организира образно изследване, например ехография или FibroScan.
5. Ви насочи към специалист по чернодробни или стомашно-чревни заболявания, ако резултатите останат отклоняващи се или картината е неясна.

Преди изследването попитайте дали трябва да сте на гладно. Някои лаборатории искат 10 до 12 часа без храна и напитки; други не го изискват само за чернодробен панел.

Въпроси за резултатите ви

• Кои показатели са извън границите и с колко?
• Картината сочи ли към чернодробните клетки, към оттичането на жлъчката, или към нито едното?
• Могат ли лекарствата ми, хранителните добавки, алкохолът или скорошната физическа активност да го обяснят?
• Кога да повторя изследването и какво би променило плана?

Кога да потърсите спешна помощ

Обадете се на местния спешен телефон или отидете веднага в спешно отделение, ако повръщате кръв, изпражненията ви са много тъмни или черни или внезапно станете объркани или говорът ви стане завален. Това може да са признаци на сериозен проблем с черния дроб, а пожълтяла кожа с внезапно объркване е спешен случай.

Ако кожата или бялото на очите ви пожълтеят и не знаете защо, запишете си спешен час при лекар за същия ден.

Проследяване във времето

Чернодробните резултати са най-полезни като тенденция. Ако качвате лабораторните си резултати в Saluvo, два ИИ модела четат всеки от тях, вие потвърждавате всяка стойност, за която не са съгласни, и можете да видите как показатели като ALT или GGT се променят от резултат на резултат преди следващия ви час при лекар. Какво означава това, пак решава лекарят ви.