အသည်းစစ်ဆေးမှု အဖြေ ရှင်းပြချက်၊ တန်ဖိုးတစ်ခုချင်းစီ

အသည်းစစ်ဆေးမှု စာမျက်နှာက အက္ခရာတွေ ရောနေသလို ထင်ရနိုင်ပါတယ်: ALT, AST, ALP, GGT၊ ဘီလီရူဘင်၊ အယ်လ်ဗျူမင်။ ဒီလမ်းညွှန်က အသည်းစစ်ဆေးမှု အဖြေတွေကို ရိုးရှင်းတဲ့စကားနဲ့ တန်ဖိုးတစ်ခုချင်းစီ ရှင်းပြပေးတဲ့အတွက် ဂဏန်းတစ်ခုစီက ဘာကို ပြလဲ၊ နောက်ဘာမေးရမလဲ သိရပါမယ်။ ဒါက အထွေထွေအချက်အလက်သာ ဖြစ်ပြီး ရောဂါအတည်ပြုချက် မဟုတ်ပါ။ သင့်ဆရာဝန်က သင့်အဖြေတွေကို သင့်ရောဂါလက္ခဏာနဲ့ ကျန်းမာရေးရာဇဝင်နဲ့ တွဲဖတ်ပါတယ်။

အရင်ဆုံး၊ စာမျက်နှာကို ကြောက်စရာ လျော့စေမယ့် အချက်အနည်းငယ်

အမည်က နည်းနည်း လမ်းမှားစေပါတယ်။ ဒီတန်ဖိုးအများစုက အသည်းဘယ်လောက် ကောင်းကောင်း အလုပ်လုပ်လဲ ဆိုတာထက် အသည်းဆဲလ် ဒါမှမဟုတ် သည်းခြေပြွန်တွေ ဖိစီးမှုခံနေရလား ပြပါတယ်။ ဒါကြောင့် အသည်းအဖွဲ့အစည်းတွေက အခု “အသည်းသွေးစစ်ဆေးမှု” (liver blood tests) ဆိုတဲ့ အသုံးအနှုန်းကို ပိုကြိုက်ကြပါတယ်။ ပုံမှန်မဟုတ်တဲ့ အဖြေရှိသူ အများအပြားမှာ အသည်းက ပုံမှန်အလုပ်လုပ်နေပါတယ်။

ပုံမှန်မဟုတ်တဲ့ အဖြေတွေက အဖြစ်များပါတယ်။ ရည်ညွှန်းအတိုင်းအတာ (reference range) တစ်ခုစီကို ကျန်းမာတဲ့ လူ 20 ယောက်မှာ 19 ယောက်ခန့် အတွင်းမှာ ကျအောင် သတ်မှတ်ထားပါတယ်။ ဒါကြောင့် စစ်ဆေးမှုတစ်ခုမှာ ကျန်းမာတဲ့ လူ 20 ယောက်မှာ 1 ယောက်ခန့်က အပြင်ဘက်နည်းနည်းမှာ ကျပါတယ်။ Liver UK ရဲ့ မှတ်ချက်အရ ပုံမှန်မဟုတ်တဲ့ အသည်းအဖြေတွေရဲ့ သုံးပုံတစ်ပုံနီးပါးက သုံးပတ်ခန့်အတွင်း သူ့ဘာသာ ပုံမှန်ပြန်ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် ပြန်စစ်တာက ပထမအဆင့် ဖြစ်လေ့ရှိပါတယ်။

အတိုင်းအတာတွေက ဓာတ်ခွဲခန်း၊ အသက်နဲ့ ကျားမအလိုက် ကွာပါတယ်။ မတူတဲ့ စက်တွေနဲ့ နည်းလမ်းတွေက မတူတဲ့ ဂဏန်းတွေ ပေးပါတယ်။ သင့်အဖြေကို သင့်အဖြေစာရွက်ပေါ်မှာ ပုံနှိပ်ထားတဲ့ အတိုင်းအတာနဲ့ အမြဲနှိုင်းယှဉ်ပြီး ဖြစ်နိုင်ရင် ဓာတ်ခွဲခန်းတစ်ခုတည်းက အဖြေစာရွက်တွေကို နှိုင်းယှဉ်ပါ။

ပုံမှန်အဖြေက ပြဿနာလုံးဝမရှိဘူးလို့ မဆိုလိုပါ။ ပြင်းထန်တဲ့ အသည်းရောဂါရှိသူမှာတောင် သွေးအဖြေတွေ ပုံမှန်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ အန္တရာယ်အချက်တွေ ရှိရင် သင့်ဆရာဝန်က စစ်ဆေးမှုတွေ ထပ်လုပ်ဖို့ အကြံပြုနိုင်ပါတယ်။

အသည်းစစ်ဆေးမှု အဖြေ ရှင်းပြချက်: အဓိကတန်ဖိုးတွေ

ALT (alanine aminotransferase)

ALT က အသည်းဆဲလ်ထဲမှာ အဓိကတွေ့ရတဲ့ အင်ဇိုင်းတစ်ခုပါ။ အဲဒီဆဲလ်တွေ ထိခိုက်တာ ဒါမှမဟုတ် ပျက်စီးတာ ဖြစ်ရင် ALT က သွေးထဲ ယိုစိမ့်ထွက်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် အင်ဇိုင်းတွေထဲမှာ အသည်းနဲ့ အတိကျဆုံး ဆိုင်တာ ဖြစ်ပြီး ALT မြင့်တာ က ဘယ်အဖြေစာရွက်မှာမဆို အဖြစ်အများဆုံး အမှတ်အသားတွေထဲက တစ်ခုပါ။

အနည်းငယ်မြင့်တာက ယာယီဖြစ်လေ့ရှိပါတယ်။ စစ်ဆေးမှုမတိုင်ခင် တစ်ရက်နှစ်ရက်အတွင်း ပြင်းပြင်းထန်ထန် လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်တာ ဒါမှမဟုတ် အရက်အများကြီးသောက်တာ၊ မကြာသေးခင်က နေမကောင်းဖြစ်တာ၊ တချို့ဆေးနဲ့ ဖြည့်စွက်စာတွေက ALT ကို ခဏမြင့်စေနိုင်ပါတယ်။ ဆက်တိုက်ဖြစ်နေတဲ့ အကြောင်းရင်းတွေမှာ အသည်းအဆီဖုံးတာ၊ ဗိုင်းရပ်စ်ကြောင့် အသည်းရောင်တာ၊ အရက်နဲ့ ဆေးကြောင့် အသည်းထိခိုက်တာ ပါပါတယ်။

AST (aspartate aminotransferase)

AST ကိုလည်း အသည်းဆဲလ်တွေ ဖိစီးမှုခံရတဲ့အခါ ထုတ်လွှတ်ပါတယ်၊ ဒါပေမဲ့ နှလုံး၊ ကြွက်သားနဲ့ တခြားတစ်ရှူးတွေမှာလည်း ထုတ်လုပ်ပါတယ်။ AST တစ်ခုတည်း မြင့်တာက အသည်း၊ နှလုံး ဒါမှမဟုတ် ကြွက်သားကနေ လာနိုင်ပါတယ်။

AST/ALT အချိုး

ဆရာဝန်တွေက အင်ဇိုင်းနှစ်ခုကို တွဲကြည့်လေ့ရှိပါတယ်။ Cleveland Clinic အရ:

• နှစ်ခုလုံး အလားတူပမာဏခန့် မြင့်တာ က ရောဂါပိုးဝင်တာ ဒါမှမဟုတ် တခြားအဆိပ်တွေလို အရက်မဟုတ်တဲ့ အကြောင်းရင်းတွေနဲ့ ကိုက်ညီပါတယ်။
• AST က ALT ရဲ့ နှစ်ဆခန့် မြင့်တာ က အရက်ကြောင့် ထိခိုက်တာဘက် ပိုညွှန်းပါတယ်။

အချိုးက သဲလွန်စတစ်ခုသာ ဖြစ်ပြီး စီရင်ချက် မဟုတ်ပါ။ သင့်တခြားအဖြေတွေနဲ့ ကျန်းမာရေးရာဇဝင်နဲ့ တွဲဖတ်မှသာ အဓိပ္ပာယ်ရှိပါတယ်။

ALP (alkaline phosphatase)

ALP က အသည်းရဲ့ သည်းခြေပြွန်တွေနဲ့ အရိုးကနေ အဓိကလာပါတယ်။ ALP မြင့်တာက သည်းခြေရည် ကောင်းကောင်းမစီးတာကို ဆိုလိုနိုင်ပေမဲ့ အရိုးရောဂါတွေကနေလည်း လာနိုင်ပါတယ်။ ALP တစ်ခုတည်း မြင့်ရင် ဆရာဝန်တွေက အသည်းကို အာရုံမစိုက်ခင် ဗီတာမင် D လို အရာတွေကို စစ်နိုင်ပါတယ်။

GGT (gamma-glutamyl transferase)

GGT က အသည်းမှာ အဓိကရှိပြီး အသည်း ဒါမှမဟုတ် သည်းခြေပြွန်တွေ ပျက်စီးတဲ့အခါ မြင့်လာပါတယ်။ GGT မြင့်တာနဲ့ ALP မြင့်တာ တွဲရင် သည်းခြေစီးဆင်းမှု ပြဿနာ ဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများပါတယ်။ GGT က အရက်ကိုလည်း တုံ့ပြန်လွယ်ပါတယ်။ NHS Specialist Pharmacy Service အရ အရက်အများကြီးသောက်သူတွေမှာ အရက်မသောက်ဘဲ လေးပတ်ခန့်ကြာရင် ပြန်ငြိမ်သင့်ပါတယ်။ နေ့တိုင်း အရက်အများကြီးသောက်သူ ဖြစ်ရင် ဒါမှမဟုတ် မသောက်တဲ့အခါ တုန်တာ၊ ချွေးထွက်တာ ဒါမှမဟုတ် ပျို့တာ ဖြစ်ရင် ရုတ်တရက် မရပ်ပါနဲ့၊ အဲဒါက အန္တရာယ်ရှိနိုင်လို့ပါ။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကူအညီကို အရင်ရယူပါ။

ဘီလီရူဘင် (Bilirubin)

ဘီလီရူဘင်က သွေးနီဆဲလ်အဟောင်းတွေ ပြိုကွဲတဲ့အခါ ဖြစ်လာတဲ့ အဝါရောင်အဆင်းဓာတ်ပါ။ အသည်းက သည်းခြေရည်ထဲ ရှင်းထုတ်ပါတယ်။ အဲဒါ စုပုံလာရင် အရေပြားနဲ့ မျက်လုံးအဖြူပိုင်းတွေ ဝါလာနိုင်ပါတယ် (အသားဝါ)။

တခြားအဖြေတွေ ပုံမှန်ဖြစ်ပြီး ဘီလီရူဘင် မြင့်တာက Gilbert's syndrome ဖြစ်လေ့ရှိပါတယ်၊ ဒါက အဖြစ်များတဲ့ မျိုးရိုးလိုက်လက္ခဏာပါ။ အိပ်ရေးမဝတာ၊ ရေဓာတ်ခမ်းခြောက်တာ၊ အရက် ဒါမှမဟုတ် လေ့ကျင့်ခန်းလွန်ကဲတာ ပြီးနောက် အနည်းငယ် တခါတလေ ဝါလာစေနိုင်ပါတယ်။ NHS က အဲဒါ အသည်းကို မပျက်စီးစေသလို သက်တမ်းလည်း မတိုစေဘူးလို့ ဆိုပါတယ်။

အယ်လ်ဗျူမင် (Albumin) နဲ့ စုစုပေါင်းပရိုတိန်း

အယ်လ်ဗျူမင်က အသည်းလုပ်တဲ့ ပရိုတိန်းတစ်ခုပါ။ အရည်ကို သွေးကြောထဲမှာ ထိန်းထားဖို့ ကူညီပါတယ်။ သွေးထဲမှာ 20 ရက်ခန့် ခံတဲ့အတွက် ဖြည်းဖြည်းချင်း ပြောင်းပါတယ်။ အယ်လ်ဗျူမင်နိမ့်တာနဲ့ တခြားပုံမှန်မဟုတ်တဲ့ အသည်းအဖြေတွေ တွဲရင် ရေရှည်အသည်းရောဂါကို ညွှန်းနိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမဲ့ အယ်လ်ဗျူမင်တစ်ခုတည်း နိမ့်တာက အသည်းနဲ့ လုံးဝမဆိုင်တာ မကြာခဏ ရှိပါတယ်။ ရောဂါပိုးဝင်တာ၊ ရောင်ရမ်းတာ၊ ကျောက်ကပ်ပြဿနာနဲ့ အစာစုပ်ယူမှု ညံ့တာတွေက လျော့စေနိုင်ပါတယ်။

PT နဲ့ INR (သွေးခဲချိန်)

အသည်းက သွေးခဲပရိုတိန်းတွေ လုပ်တဲ့အတွက် တချို့စစ်ဆေးမှုတွေမှာ prothrombin time (PT) ဒါမှမဟုတ် INR ပါပါတယ်။ သွေးခဲချိန် ပိုကြာတာက အသည်းရောဂါကနေ လာနိုင်ပေမဲ့ warfarin ဒါမှမဟုတ် ဗီတာမင် K နည်းတာကနေလည်း လာနိုင်ပါတယ်။

လူကြီးတွေအတွက် ပုံမှန်အတိုင်းအတာ (ဥပမာသာ)

ဒါတွေက ထုတ်ဝေထားတဲ့ ရင်းမြစ်တွေက ဥပမာအတိုင်းအတာတွေပါ၊ တစ်စုက US ပုံစံ ဓာတ်ခွဲယူနစ်နဲ့၊ တစ်စုက UK ပုံစံ ယူနစ်နဲ့ပါ။ U/L နဲ့ IU/L က အဓိပ္ပာယ်အတူတူပါပဲ။ သင့်ဓာတ်ခွဲခန်းရဲ့ အတိုင်းအတာကသာ အရေးကြီးပါတယ်။

တန်ဖိုး	ဥပမာအတိုင်းအတာ (US ပုံစံ ယူနစ်)	ဥပမာအတိုင်းအတာ (UK ပုံစံ ယူနစ်)
ALT	7 မှ 56 U/L	0 မှ 40 IU/L
AST	10 မှ 40 U/L	0 မှ 35 IU/L
ALP	44 မှ 147 U/L	ဓာတ်ခွဲနည်းအလိုက် ကွာပါတယ်
GGT	အသက်နဲ့ ကျားမအလိုက် ကွာပါတယ်	0 မှ 50 IU/L
စုစုပေါင်းဘီလီရူဘင်	0.1 မှ 1.2 mg/dL	5 မှ 21 µmol/L
အယ်လ်ဗျူမင်	3.5 မှ 5.0 g/dL	35 မှ 50 g/L

US ပုံစံ ဂဏန်းတွေက Testing.com ကနေပါ။ UK ပုံစံ ဂဏန်းတွေက NHS Specialist Pharmacy Service ကနေပါ၊ AST ကတော့ Cleveland Clinic ကနေပါ။ တန်ဖိုးတစ်ခုတည်းအတွက်တောင် ဘယ်လောက်ကွာလဲ သတိပြုကြည့်ပါ။

ဂဏန်းတစ်ခုထက် ပုံစံက ပိုအရေးကြီးပါတယ်

ဆရာဝန်တွေက တန်ဖိုးတစ်ခုတည်းကို သီးခြားကြည့်ပြီး တုံ့ပြန်လေ့ မရှိပါ။ ပုံစံတွေကို ရှာပါတယ်:

• ALT နဲ့ AST အဓိကမြင့်တာ: အသည်းဆဲလ်တွေ ကိုယ်တိုင် ဖိစီးမှုခံနေရတာ။
• ALP နဲ့ GGT အဓိကမြင့်တာ: သည်းခြေစီးဆင်းမှု ပြဿနာ ဖြစ်နိုင်တာ။
• အယ်လ်ဗျူမင်နိမ့်ပြီး သွေးခဲချိန်ကြာတာ: အသည်းက ပရိုတိန်းလုံလောက်အောင် မလုပ်နိုင်တာ ဖြစ်နိုင်ပြီး ပိုနီးကပ်စွာ စစ်ဆေးဖို့ လိုပါတယ်။
• ဘီလီရူဘင်ပဲ မြင့်တာ: Gilbert's syndrome လို အန္တရာယ်မရှိတာ မကြာခဏ ဖြစ်ပါတယ်။

အတိုင်းအတာအပြင် ဘယ်လောက်ဝေးလဲ ဆိုတာလည်း အရေးကြီးပါတယ်။ ကျန်းမာရေးဝန်ထမ်းတွေအတွက် NHS လမ်းညွှန်က အထက်ကန့်သတ်ချက်ရဲ့ နှစ်ဆအောက် အဖြေကို ပုံမှန်မဟုတ်မှု အသေးစားလို့ သတ်မှတ်ပြီး ပုံမှန်အားဖြင့် ပြန်စစ်သင့်ပါတယ်။ အထက်ကန့်သတ်ချက်ရဲ့ နှစ်ဆမှ သုံးဆထက်ကျော်တဲ့ အဖြေတွေက ပုံမှန်အားဖြင့် စစ်ဆေးမှုတွေ ထပ်လုပ်စေပါတယ်။ အင်ဇိုင်းအဆင့် အရမ်းမြင့်တာ၊ 1000 အထက်ဆိုရင် ဆေး ဒါမှမဟုတ် ဗိုင်းရပ်စ်ကြောင့်လို ရုတ်တရက်ထိခိုက်တာကို ညွှန်းနိုင်ပြီး ပုံမှန်အားဖြင့် အထူးကုဆရာဝန်ရဲ့ အကြံဉာဏ်ကို မြန်မြန်လိုပါတယ်။

ပုံမှန်အားဖြင့် နောက်ဘာဖြစ်မလဲ

သင့်အသည်းအဖြေတွေ မမှန်ရင် သင့်ဆရာဝန်က:

1. ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်အတွင်း ပြန်စစ်နိုင်ပါတယ်၊ တခါတလေ အရက်ခဏရပ်ပြီးမှပါ။ အရက်အများကြီးသောက်သူ ဖြစ်ရင် မရပ်ခင် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြံဉာဏ် ရယူပါ။
2. သင့်ဆေးနဲ့ ဖြည့်စွက်စာတွေကို ပြန်ကြည့်နိုင်ပါတယ်၊ ဆေးညွှန်းမလိုဘဲ ဝယ်တာအားလုံးပါ ပါပါတယ်။ ဆေးညွှန်းနဲ့ရတဲ့ ဆေးကို ကိုယ့်သဘောနဲ့ မရပ်ပါနဲ့။
3. သွေးစစ်ဆေးမှုတွေ ထပ်မှာနိုင်ပါတယ်၊ ဥပမာ အသည်းရောင်ဘီနဲ့စီ (hepatitis B and C) စစ်ဆေးမှု ဒါမှမဟုတ် FIB-4 လို့ခေါ်တဲ့ အသည်းအမာရွတ် အမှတ်ပေးနည်းပါ။
4. စကင်န်ဖတ်ဖို့ စီစဉ်နိုင်ပါတယ်၊ ဥပမာ အာထရာဆောင်း ဒါမှမဟုတ် FibroScan ပါ။
5. အသည်း ဒါမှမဟုတ် အူလမ်းကြောင်း အထူးကုဆရာဝန်ဆီ လွှဲပေးနိုင်ပါတယ်၊ အဖြေတွေ ပုံမှန်မဟုတ်သေးရင် ဒါမှမဟုတ် ပုံစံက မရှင်းရင်ပါ။

စစ်ဆေးမှုမတိုင်ခင် အစာရှောင်ဖို့ လိုမလို မေးပါ။ တချို့ဓာတ်ခွဲခန်းတွေက 10 မှ 12 နာရီ အစာရော ရေရော မစားမသောက်ဖို့ ခိုင်းပြီး တချို့က အသည်းစစ်ဆေးမှုတစ်ခုတည်းအတွက် မလိုပါ။

သင့်အဖြေတွေအကြောင်း မေးရမယ့် မေးခွန်းတွေ

• ဘယ်တန်ဖိုးတွေ အတိုင်းအတာအပြင် ရောက်နေလဲ၊ ဘယ်လောက်လဲ။
• ဒါက အသည်းဆဲလ်ပုံစံလား၊ သည်းခြေစီးဆင်းမှုပုံစံလား၊ နှစ်ခုလုံးမဟုတ်ဘူးလား။
• ကျွန်တော်/ကျွန်မရဲ့ ဆေး၊ ဖြည့်စွက်စာ၊ အရက် ဒါမှမဟုတ် မကြာသေးခင်က လေ့ကျင့်ခန်းက ဒါကို ရှင်းပြနိုင်လား။
• ဘယ်အချိန် ပြန်စစ်သင့်လဲ၊ ဘာက အစီအစဉ်ကို ပြောင်းစေမလဲ။

အရေးပေါ်အကူအညီ ဘယ်အခါ ရယူမလဲ

သွေးအန်နေရင်၊ မစင်က အရောင်အရမ်းရင့်နေရင် ဒါမှမဟုတ် မည်းနက်နေရင်၊ ဒါမှမဟုတ် ရုတ်တရက် စိတ်ရှုပ်ထွေးလာရင် ဒါမှမဟုတ် စကားမပီရင် သင့်ဒေသရဲ့ အရေးပေါ်ဖုန်းနံပါတ်ကို ခေါ်ပါ ဒါမှမဟုတ် အရေးပေါ်ဌာနကို ချက်ချင်း သွားပါ။ ဒါတွေက ပြင်းထန်တဲ့ အသည်းပြဿနာရဲ့ လက္ခဏာ ဖြစ်နိုင်ပြီး အရေပြားဝါတာနဲ့ ရုတ်တရက် စိတ်ရှုပ်ထွေးတာ တွဲရင် အရေးပေါ်အခြေအနေပါ။

အကြောင်းမသိဘဲ အရေပြား ဒါမှမဟုတ် မျက်လုံးအဖြူပိုင်း ဝါလာရင် အဲဒီနေ့ချင်း ဆရာဝန်နဲ့ အရေးတကြီး ရက်ချိန်းယူပါ။

အချိန်နဲ့အမျှ မှတ်သားထားခြင်း

အသည်းအဖြေတွေက အချိန်နဲ့အမျှ ပြောင်းလဲမှုအဖြစ် အသုံးအဝင်ဆုံးပါ။ သင့်အဖြေစာရွက်တွေကို Saluvo မှာ တင်ရင် AI မော်ဒယ် နှစ်ခုက တစ်ခုချင်းစီကို ဖတ်၊ သူတို့ မတူတဲ့ တန်ဖိုးကို သင်အတည်ပြုပြီး နောက်ရက်ချိန်းမတိုင်ခင် ALT ဒါမှမဟုတ် GGT လို တန်ဖိုးတွေ အဖြေစာရွက်တွေအကြား ဘယ်လိုပြောင်းလဲလဲ ကြည့်နိုင်ပါတယ်။ ဘာကို ဆိုလိုလဲဆိုတာ သင့်ဆရာဝန်ကပဲ ဆုံးဖြတ်ပါတယ်။