Kết quả xét nghiệm máu có thể sai không? Điều gì thật sự làm lệch kết quả

Kết quả trả về cao, bạn hoàn toàn thấy khỏe, và ý nghĩ đầu tiên là: kết quả xét nghiệm máu có thể sai không? Đôi khi có. Nhưng lỗi thật sự của phòng xét nghiệm không thường gặp. Thường xảy ra hơn nhiều là phòng xét nghiệm đã đo máu của bạn đúng, và có điều gì đó về hôm ấy, về thời điểm hoặc về mẫu máu đã làm con số nhích đi. Biết những điều đó giúp bạn nhận ra kết quả nào đáng xét nghiệm lại, và có kết quả chính xác hơn vào lần sau.

Kết quả xét nghiệm máu có thể sai không? Câu trả lời ngắn

Các phòng xét nghiệm lâm sàng rất nỗ lực để đo cùng một mẫu theo cùng một cách mỗi lần. Hầu hết đều chạy mẫu đối chứng qua máy mỗi ngày, và nhiều nơi tham gia các chương trình bên ngoài, gửi đến những mẫu đã biết trước đáp án để kiểm tra xem họ có đo đúng không. Phòng xét nghiệm liên tục không đạt có thể bị dừng làm xét nghiệm đó cho đến khi khắc phục xong.

Vì vậy, bước đo thường đáng tin cậy. Khi kết quả gây hiểu lầm, nguyên nhân thường là:

• cách bạn chuẩn bị (thức ăn, đồ uống, tập luyện, thời điểm)
• những gì có trong máu bạn hôm đó (thuốc, thực phẩm bổ sung, bệnh)
• những gì xảy ra với mẫu trên đường tới máy
• so sánh con số từ những phòng xét nghiệm dùng phương pháp và khoảng tham chiếu khác nhau

Dương tính giả (kết quả gợi ý một vấn đề bạn không có) và âm tính giả (bỏ sót một vấn đề bạn có) có thể xảy ra, nhưng không phổ biến. Chúng dễ xảy ra hơn với một số xét nghiệm, hoặc khi xét nghiệm không được làm đúng cách.

Vì sao kết quả xét nghiệm máu thay đổi và dao động

Một phần dao động là sẵn có. Chạy cùng một mẫu hai lần, bạn sẽ có những con số hơi khác nhau. Điều đó bình thường và thường quá nhỏ để có ý nghĩa. Các lần xét nghiệm lại tại cùng một phòng xét nghiệm không nên thay đổi nhiều, trừ khi có gì đó trong cơ thể bạn đã thay đổi.

Cơ thể bạn cũng biến đổi. Người khỏe mạnh thỉnh thoảng nằm ngoài khoảng là chuyện thường gặp. Một kết quả đơn lẻ chỉ là một bức ảnh chụp nhanh, không phải toàn cảnh.

Những chuyện hằng ngày làm lệch kết quả

Nhịn ăn, hoặc không nhịn ăn

Một số xét nghiệm cần bạn nhịn ăn, thường là 9 đến 12 giờ và chỉ uống nước. Glucose và triglyceride là những chỉ số bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi bữa ăn gần đó. Nếu bạn đã ăn khi lẽ ra phải nhịn, kết quả cao có thể chỉ phản ánh bữa sáng. Hãy luôn kiểm tra hướng dẫn cho xét nghiệm của bạn, vì không phải xét nghiệm nào cũng cần nhịn ăn.

Lượng nước trong cơ thể

Thiếu nước khiến việc lấy máu khó hơn và có thể làm sai lệch một số kết quả. Trừ khi được dặn khác, uống nước trước khi xét nghiệm, kể cả xét nghiệm cần nhịn ăn, thường là ổn.

Tập luyện nặng

Một buổi tập nặng có thể tạm thời làm tăng men gan và số lượng bạch cầu. Một số phòng xét nghiệm khuyên tránh tập cường độ cao trong khoảng 24 giờ trước khi xét nghiệm.

Thời điểm trong ngày

Một số chỉ số thay đổi theo nhịp hằng ngày. Ví dụ, sắt có thể giảm tới 30% trong suốt một ngày, đó là một lý do người ta thường ưu tiên lấy máu buổi sáng. Nếu bạn so sánh hai kết quả, hãy xem cả hai có được lấy vào giờ tương tự không.

Thực phẩm bổ sung biotin

Biotin (vitamin B7) có nhiều trong các sản phẩm cho tóc, da và móng, thường ở liều cao hơn rất nhiều so với 30 mcg mỗi ngày được khuyến nghị cho người trưởng thành khỏe mạnh. Nhiều xét nghiệm dùng biotin như một phần trong cách hoạt động của chúng. Biotin dư trong máu có thể gây nhiễu và làm một số kết quả cao giả hoặc thấp giả.

Các xét nghiệm có thể bị ảnh hưởng gồm:

• troponin, dùng để giúp kiểm tra cơn đau tim
• xét nghiệm tuyến giáp như TSH, T4 và T3
• một số xét nghiệm nội tiết tố, gồm PTH, cortisol, FSH và LH
• vitamin D

Nồng độ biotin đạt đỉnh vài giờ sau khi uống và tác động có thể kéo dài từ vài giờ đến vài ngày. Nếu bạn có dùng, hãy cho bác sĩ và người lấy máu biết, kể cả trong tình huống cấp cứu. Họ có thể yêu cầu bạn tạm ngừng vài ngày trước một xét nghiệm đã lên lịch. Đừng tự thay đổi bất kỳ thực phẩm bổ sung hay thuốc nào chỉ vì một lần xét nghiệm mà chưa hỏi trước.

Thuốc

Nhiều loại thuốc làm thay đổi kết quả, thường là thay đổi thật chứ không phải do lỗi. Một vài ví dụ:

• statin có thể ảnh hưởng đến men gan ALT và AST
• corticosteroid có thể làm tăng glucose
• thuốc lợi tiểu có thể làm thay đổi natri và kali

Hãy mang theo danh sách mọi thứ bạn dùng, kể cả thuốc không kê đơn và thực phẩm bổ sung. Hãy hỏi xem nên uống các thuốc buổi sáng thường ngày trước hay sau xét nghiệm cần nhịn ăn.

Khi đang bệnh và các giai đoạn khác của cuộc đời

Một số bệnh nặng không liên quan gì đến tuyến giáp có thể tạm thời làm giảm TSH. TSH thường hơi thấp trong ba tháng đầu thai kỳ và có thể cao hơn ở người trên 80 tuổi có tuyến giáp khỏe mạnh. Kỳ kinh nguyệt cũng có thể ảnh hưởng đến một số kết quả. Nếu bạn đang bệnh hoặc đang hồi phục khi lấy máu, hãy nói ra.

Khi vấn đề nằm ở chính mẫu máu

Tan huyết

Tan huyết nghĩa là một số hồng cầu bị vỡ sau khi máu được lấy. Vì hầu hết kali của bạn nằm trong tế bào, chỉ một lượng nhỏ hồng cầu vỡ cũng có thể đẩy chỉ số kali đo được lên cao. Các nhà nghiên cứu mô tả đây là nguyên nhân thường gặp nhất của kali cao giả. Tan huyết cũng có thể che giấu tình trạng kali thật sự thấp bằng cách làm nó trông bình thường.

Tan huyết thường xảy ra trong lúc lấy máu hoặc trên đường đến phòng xét nghiệm. Các nguyên nhân thường gặp gồm garô buộc quá lâu, nắm tay lại liên tục, kim quá nhỏ, nặn chỗ chích, lắc ống quá mạnh, và chậm trễ hoặc lạnh trong lúc vận chuyển. Gần như không bao giờ là do bạn làm sai. Nếu nghi ngờ tan huyết, có thể cần lấy mẫu mới trước khi ai đó hành động dựa trên kết quả.

Nhãn, ống đựng và vận chuyển

Những sơ suất khác có thể xảy ra trước khi mẫu tới máy: sai ống hoặc sai chất bảo quản, dán nhãn không đầy đủ, hoặc bảo quản kém trong lúc vận chuyển. Bạn có thể giúp bằng cách kiểm tra họ tên và ngày sinh của mình trên nhãn ống khi được lấy máu.

Khác biệt về khoảng tham chiếu giữa các phòng xét nghiệm

Các phòng xét nghiệm thường dùng máy và phương pháp khác nhau, nên khoảng tham chiếu của họ khác nhau. Đơn vị cũng có thể khác: phiếu này có thể dùng mcg/dL, phiếu khác dùng micromol/L hoặc pg/mL. Đó là lý do bạn nên đọc kết quả theo khoảng in trên chính phiếu đó, và vì sao một chỉ số trông cao hơn ở phòng xét nghiệm mới có thể không phải là thay đổi thật. Để theo dõi một chỉ số qua nhiều tháng, hãy dùng cùng một phòng xét nghiệm khi có thể.

Hướng dẫn nhanh về những gì làm lệch kết quả nào

Yếu tố	Kết quả thường bị ảnh hưởng	Bạn có thể làm gì
Ăn trước xét nghiệm cần nhịn ăn	Glucose, triglyceride	Làm theo hướng dẫn nhịn ăn
Tập luyện nặng	Men gan, bạch cầu	Hỏi xem có nên nghỉ tập ngày hôm trước không
Thời điểm trong ngày	Sắt	Đặt giờ tương tự cho các lần xét nghiệm lại
Biotin	Troponin, xét nghiệm tuyến giáp và nội tiết tố	Báo cho bác sĩ và phòng xét nghiệm
Thuốc	Men gan, glucose, natri, kali	Mang theo danh sách thuốc đầy đủ
Mẫu bị tan huyết	Kali và các chỉ số khác	Hỏi xem có cần xét nghiệm lại không
Phòng xét nghiệm khác nhau	Khoảng tham chiếu và đơn vị	So sánh theo khoảng của từng phiếu

Khi nào nên nghi ngờ một kết quả có thể không đúng

• Kết quả không khớp với cảm giác của bạn hoặc với bất kỳ thông tin nào khác trên phiếu.
• Kết quả nhảy vọt so với các lần trước mà không có lý do rõ ràng.
• Bạn biết mình đã ăn, tập nặng hoặc uống biotin trước khi xét nghiệm.
• Phiếu có ghi chú về vấn đề của mẫu, như tan huyết.

Những câu nên hỏi: Kết quả này có phù hợp với triệu chứng của tôi không? Có điều gì có thể làm lệch nó không? Có nên xét nghiệm lại trước khi hành động dựa trên nó không?

Giữ các phiếu ở cùng một chỗ sẽ giúp việc này dễ hơn. Trong Saluvo, hai mô hình AI đọc từng phiếu, bạn xác nhận chỉ số nào chúng đọc khác nhau, và bạn có thể xem xu hướng qua các phiếu, nên một bước nhảy đơn lẻ sẽ nổi bật so với một thay đổi thật.

Đừng cho rằng một kết quả đáng lo là do nhầm lẫn. Nếu phiếu của bạn ghi “nguy kịch” (critical), hãy gọi bác sĩ hoặc phòng xét nghiệm ngay lập tức, và đến khoa cấp cứu nếu không liên lạc được với ai. Nếu bạn bị đau ngực, khó thở, lú lẫn, yếu nhiều hoặc ngất xỉu, hãy gọi số cấp cứu tại nơi bạn ở. Hãy hỏi về sai sót sau.