HbA1c analüüsi tulemused lahti seletatuna: normi, prediabeedi ja diabeedi vahemikud

HbA1c on üks kasulikumaid numbreid vereanalüüsi tulemusel ja üks segasemaid, sest sellel on kaks erinevat ühikut ja piirväärtused erinevad riigiti veidi. See juhend seletab HbA1c analüüsi tulemused samm-sammult lahti: mida number mõõdab, kuidas seda protsentides ja ühikus mmol/mol lugeda ning mis võib seda moonutada. See on üldine teave, mitte diagnoos.

Mida HbA1c tegelikult mõõdab

Suhkur sinu veres kleepub hemoglobiinile, valgule, mis kannab punastes verelibledes hapnikku. Mida rohkem on sinu veres olnud suhkrut, seda rohkem hemoglobiini kattub sellega. Punased verelibled elavad umbes kaks kuni kolm kuud, nii et HbA1c annab pildi sinu keskmisest veresuhkrust ligikaudu viimase kolme kuu jooksul.

Võid näha seda ka nimede all A1C, hemoglobiin A1c, glükeeritud hemoglobiin või glükohemoglobiin. See on sama analüüs.

Sellest järeldub mõni asi:

• Sa ei pea paastuma. Üks söögikord seda peaaegu ei muuda, nii et verd võib võtta igal kellaajal.
• See ei näita tõuse ja langusi. Lühikesed tipud ja madalseisud päeva jooksul silutakse ära.
• Viimased nädalad loevad kõige rohkem. Sinu veresuhkur umbes viimasel kuul mõjutab tulemust rohkem kui varasemad nädalad.

Kaks ühikut: % ja mmol/mol

Laborid esitavad HbA1c tulemuse ühes või mõlemas kahest ühikust:

• Protsent (%) on vanem ühik ja seda kasutatakse endiselt USA-s.
• mmol/mol on rahvusvaheline ühik. Ühendkuningriik läks sellele üle 2009. aastal ja paljud laborid trükivad nüüd mõlemad.

Need kaks skaalat ei ole omavahel asendatavad, mistõttu tulemus „53“ ja tulemus „7“ võivad kirjeldada sama verd.

HbA1c mmol/mol protsentideks: kuidas teisendada

Protsentidest ühikusse mmol/mol: lahuta 2.15 ja korruta seejärel arvuga 10.929.

Ühikust mmol/mol protsentidesse: jaga arvuga 10.929 ja liida seejärel 2.15.

Siin on levinud väärtused koos hinnangulise keskmise glükoosiga (eAG), millele igaüks ligikaudu vastab. eAG on pikaajaline keskmine, nii et see ei vasta ühelegi üksikule mõõturi näidule.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	eAG mmol/L	eAG mg/dL
6.0	42	7.0	126
6.5	48	7.8	140
7.0	53	8.6	154
7.5	58	9.4	169
8.0	64	10.2	183
9.0	75	11.8	212
10.0	86	13.4	240

Veerud mmol/mol ja mmol/L pärinevad NHS-i teisendustabelist ning veerg mg/dL American Diabetes Associationilt.

HbA1c analüüsi tulemused lahti seletatuna: norm, prediabeet ja diabeet

Neid vahemikke kasutatakse täiskasvanute kontrollimiseks 2. tüüpi diabeedi suhtes. Pane tähele, et USA ja Ühendkuningriigi juhised tõmbavad prediabeedi piiri veidi eri kohta.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	Mida see tavaliselt tähendab
Alla 5.7	Alla 39	Normaalne vahemik
5.7 kuni 5.9	39 kuni 41	Prediabeet USA juhistes; normaalne Ühendkuningriigi juhistes
6.0 kuni 6.4	42 kuni 47	Prediabeet nii USA kui ka Ühendkuningriigi juhistes
6.5 või rohkem	48 või rohkem	Diabeedi vahemikus; kinnitatakse tavaliselt teise analüüsiga

USA arvud pärinevad NIDDK-lt ja CDC-lt. Ühendkuningriigi arvud pärinevad Diabetes UK-lt ja NHS Scotlandilt.

Mida tähendab „normaalne HbA1c“

Normaalne HbA1c on hea märk, kuid see on hetktõmmis. Kui sul on 2. tüüpi diabeedi riskitegureid, ütleb arst, millal uuesti kontrollida.

Mida tähendab HbA1c prediabeedi vahemik

HbA1c prediabeedi vahemik tähendab, et sinu veresuhkur on olnud ideaalsest kõrgem, kuid mitte nii kõrge, et lugeda diabeediks. Selles vahemikus kehtib: mida kõrgem number, seda suurem risk. USA juhised soovitavad uuesti kontrollida iga ühe kuni kahe aasta tagant.

Diabeedi vahemikus

Üks tulemus 6.5% (48 mmol/mol) või rohkem ei ole sümptomite puudumisel üksi piisav. Nii USA kui ka Ühendkuningriigi juhiste järgi tuleb enne diagnoosi panemist analüüsi korrata või see glükoosianalüüsiga kinnitada. HbA1c ei ole õige analüüs ka 1. tüüpi diabeedi või raseduse ajal tekkiva diabeedi diagnoosimiseks.

Laborianalüüs või kliiniku test?

Diagnoosimiseks ütlevad USA juhised, et veri peaks tulema veenist ja minema laborisse, mis kasutab sertifitseeritud meetodit. Kiired „point-of-care“ HbA1c testid (kohapeal kliinikus tehtavad kiirtestid) võivad olla kasulikud, kuid diagnoosimisel lähevad arvesse ainult heakskiidetud seadmed sertifitseeritud tingimustes.

HbA1c ja sõrmest mõõdetud veresuhkur

Need kaks numbrit vastavad erinevatele küsimustele. Sõrmest mõõdetud glükoosinäit on hetktõmmis sinu veresuhkrust sel hetkel ja see muutub toidu, liikumise ja stressiga. HbA1c on aeglaselt liikuv keskmine viimase kahe kuni kolme kuu kohta. Inimesed, kes võtavad insuliini või mõnda muud diabeediravimit, vajavad sageli mõlemat: sõrmest mõõtmist iga päeva juhtimiseks ja HbA1c-d suurema pildi nägemiseks.

Kui sul juba on diabeet

HbA1c on peamine viis, kuidas sinu diabeedimeeskond jälgib, kuidas asjad aja jooksul lähevad.

• Eesmärgid on isiklikud. American Diabetes Association soovitab enamikule diabeediga täiskasvanutele taset alla 7% (53 mmol/mol). Diabetes UK kirjeldab ideaalsena 48 mmol/mol (6.5%) või vähem. Sinu enda eesmärk võib olla kõrgem, kui madal veresuhkur on sinu jaoks risk.
• Kui tihti: sageli iga kolme kuni kuue kuu tagant ja vähemalt üks või kaks korda aastas.
• Väikesed muutused on normaalsed. Korduvad analüüsid varieeruvad veidi isegi sama proovi puhul. NIDDK toob näite, et tulemus 6.8% võib kordamisel tulla ükskõik kus vahemikus 6.4% kuni 7.2%.

Mis mõjutab HbA1c-d

Kuna HbA1c sõltub punastest verelibledest ja hemoglobiinist, võib kõik, mis neid muudab, numbri eksitavaks teha. Küsi selle kohta arstilt, kui midagi neist kehtib sinu kohta:

• Aneemia. Väga madal rauatase võib muuta HbA1c valesti kõrgeks. Seda võivad mõjutada ka teised verehaigused.
• Hiljutine verekaotus või vereülekanne. Need muudavad punaste vereliblede segu, nii et HbA1c ei pruugi mõnda aega pärast seda usaldusväärne olla.
• Mõned hemoglobiini variandid. Pärilikud hemoglobiini erinevused, mis on sagedasemad Aafrika, Vahemere või Kagu-Aasia päritolu inimestel, ja sellised haigused nagu sirprakuline aneemia või talasseemia võivad segada mõnda labori meetodit. Enamikul variandiga inimestest ei ole sümptomeid ja nad ei pruugi sellest teada. Kõiki labori meetodeid see ei mõjuta.
• Rasedus. Raseduse alguses võib tulemus veel peegeldada raseduse-eelset veresuhkrut. USA juhised nimetavad nii raseduse algust kui ka lõppu aegadena, mil tulemused võivad olla ebatäpsed.
• Neerupuudulikkus, maksahaigus ja dialüüs. Need võivad tulemusi muuta.
• Mõned ravimid. USA juhised nimetavad opioide ja mõningaid HIV-ravimeid ning Diabetes UK mainib steroide. Ära kunagi lõpeta ühegi ravimi võtmist ilma arstiga rääkimata.
• Haigus või suur stress. Diabetes UK loetleb mõlemat kui asju, mis võivad sinu tulemust muuta.

Kasulik vihje: kui sinu HbA1c ja glükoosinäidud ei paista omavahel sobivat, räägi sellest arstile. Ta võib soovitada teist analüüsi.

Küsimused oma tulemuse kohta

• Millises ühikus on minu tulemus ja milliseid piirväärtusi minu labor kasutab?
• Kas see tulemus on uus või osa pikemast suundumusest?
• Kas seda võib mõjutada aneemia, hiljutine haigus, verekaotus või mõni ravim?
• Milline eesmärk on minu jaoks mõistlik ja millal peaksin uuesti analüüsi tegema?

Millal otsida kiiret abi

HbA1c tulemus näitab pikaajalist keskmist, kuid väga kõrge tulemus võib tähendada, et sinu veresuhkur on praegu väga kõrge ja see võib vajada kiireloomulist hindamist, nii et võta peagi oma arstiga ühendust, ära lükka seda edasi. Väga kõrge veresuhkur võib olla hädaolukord. Helista kohalikule hädaabinumbrile või mine EMO-sse (erakorralise meditsiini osakonda), kui sul on kõrge veresuhkur ja sul on iiveldus või sa oksendad, sul on kõhuvalu, hingad tavalisest kiiremini, oled väga unine või segaduses, märkad hingeõhus puuviljast lõhna või sul on kõrged ketoonid.

Suundumuse jälgimine

HbA1c on kõige kasulikum mitme analüüsi lõikes. Kui laadid oma tulemused Saluvosse, loevad kaks tehisarumudelit igaühe läbi, sina kinnitad iga näitaja, milles nad on eri meelt, ja näed, kuidas sinu HbA1c tulemusest tulemusse liigub. Võta see suundumus järgmisele vastuvõtule kaasa, et saaksid koos arstiga otsustada, mida see tähendab.