Резултати од HbA1c објаснети: опсези за нормално, предијабетес и дијабетес

HbA1c е една од најкорисните бројки на наодот од крв и една од најзбунувачките, бидејќи доаѓа во две различни единици, а граничните вредности малку се разликуваат меѓу земјите. Овој водич чекор по чекор ги објаснува резултатите од HbA1c: што мери бројката, како да ја прочитате во % и mmol/mol и што може да ја наруши. Ова се општи информации, а не дијагноза.

Што всушност мери HbA1c

Шеќерот во вашата крв се лепи за хемоглобинот, протеинот што носи кислород во црвените крвни зрнца. Колку повеќе шеќер имало во вашата крв, толку повеќе хемоглобин се обложува. Црвените крвни зрнца живеат околу два до три месеци, па HbA1c дава слика за вашиот просечен шеќер во крвта во приближно последните три месеци.

Можеби ќе го видите и под имињата A1C, хемоглобин A1c, гликиран хемоглобин или гликохемоглобин. Тоа е истата анализа.

Од ова произлегуваат неколку работи:

• Не треба да бидете на гладно. Еден оброк едвај го поместува, па крвта може да се земе во кое било време од денот.
• Не ги покажува високите и ниските вредности. Кратките скокови и падови во текот на денот се изедначуваат.
• Неодамнешните недели се најважни. Вашиот шеќер во крвта во последниот месец или приближно толку има поголем ефект врз резултатот од претходните недели.

Две единици: % и mmol/mol

Лабораториите го пријавуваат HbA1c во една или двете единици:

• Процент (%) е постарата единица и сè уште се користи во САД.
• mmol/mol е меѓународната единица. Обединетото Кралство премина на неа во 2009 година, а многу лаборатории сега ги печатат двете.

Двете скали не се заменливи, поради што резултат „53“ и резултат „7“ можат да ја опишуваат истата крв.

HbA1c од mmol/mol во %: како да претворите

За да преминете од % во mmol/mol: одземете 2.15, а потоа помножете со 10.929.

За да преминете од mmol/mol во %: поделете со 10.929, а потоа додадете 2.15.

Еве ги пресметани вообичаените вредности, со проценетата просечна гликоза (eAG) на која приближно одговара секоја од нив. eAG е долгорочен просек, па нема да одговара на ниту едно поединечно мерење со апарат.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	eAG mmol/L	eAG mg/dL
6.0	42	7.0	126
6.5	48	7.8	140
7.0	53	8.6	154
7.5	58	9.4	169
8.0	64	10.2	183
9.0	75	11.8	212
10.0	86	13.4	240

Колоните mmol/mol и mmol/L се од табела за претворање на NHS, а колоната mg/dL од American Diabetes Association.

Резултати од HbA1c објаснети: нормално, предијабетес и дијабетес

Ова се опсезите што се користат за проверка на возрасни за дијабетес тип 2. Забележете дека насоките од САД и од Обединетото Кралство ја повлекуваат границата за предијабетес на малку различни места.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	Што обично значи
Под 5.7	Под 39	Нормален опсег
5.7 до 5.9	39 до 41	Предијабетес според насоките од САД; нормално според насоките од Обединетото Кралство
6.0 до 6.4	42 до 47	Предијабетес и според насоките од САД и од Обединетото Кралство
6.5 или повеќе	48 или повеќе	Во опсегот на дијабетес; обично се потврдува со втора анализа

Бројките за САД се од NIDDK и CDC. Бројките за Обединетото Кралство се од Diabetes UK и NHS Scotland.

Што значи „нормален HbA1c“

Нормален HbA1c е добар знак, но тоа е снимка од еден момент. Ако имате фактори на ризик за дијабетес тип 2, вашиот лекар ќе ви каже кога да проверите повторно.

Што значи опсегот на предијабетес за HbA1c

Опсегот на предијабетес за HbA1c значи дека вашиот шеќер во крвта бил повисок од идеалното, но не доволно висок за да се смета за дијабетес. Во тој опсег, колку е повисока бројката, толку е поголем ризикот. Насоките од САД предлагаат повторна проверка на секои една до две години.

Во опсегот на дијабетес

Еден резултат од 6.5% (48 mmol/mol) или повеќе не е доволен сам по себе ако немате симптоми. Насоките и во САД и во Обединетото Кралство велат тестот да се повтори или да се потврди со анализа на гликоза пред да се постави дијагноза. HbA1c исто така не е соодветна анализа за дијагностицирање дијабетес тип 1 или дијабетес што започнува во бременост.

Лабораториски тест или тест во ординација?

За дијагноза, насоките од САД велат дека крвта треба да се земе од вена и да оди во лабораторија што користи сертифициран метод. Брзите „point-of-care“ тестови за HbA1c (тестови на самото место) што се прават во ординација може да бидат корисни, но за дијагноза важат само одобрени уреди во сертифицирани услови.

HbA1c наспроти мерење на гликоза со убод на прст

Овие две бројки одговараат на различни прашања. Мерењето на гликоза со убод на прст е снимка од вашиот шеќер во крвта во тој момент и се менува со храната, активноста и стресот. HbA1c е бавно променлив просек на последните два до три месеци. На луѓето што земаат инсулин или некои други лекови за дијабетес често им требаат и двете: убоди на прст за секојдневно управување и HbA1c за да ја видат поголемата слика.

Ако веќе имате дијабетес

HbA1c е главниот начин на кој вашиот тим за дијабетес проверува како одат работите со текот на времето.

• Целите се лични. American Diabetes Association предлага под 7% (53 mmol/mol) за повеќето возрасни со дијабетес. Diabetes UK опишува 48 mmol/mol (6.5%) или помалку како идеално. Вашата цел може да биде повисока ако низок шеќер во крвта е ризик за вас.
• Колку често: често на секои три до шест месеци и најмалку еднаш или двапати годишно.
• Малите промени се нормални. Повторните анализи малку варираат дури и на истиот примерок. NIDDK го дава примерот дека резултат од 6.8% при повторување може да биде каде било од 6.4% до 7.2%.

Што влијае на HbA1c

Бидејќи HbA1c зависи од црвените крвни зрнца и хемоглобинот, сè што ги менува може да ја направи бројката измамлива. Прашајте го вашиот лекар за ова ако нешто од следното се однесува на вас:

• Анемија. Многу ниско железо може да го направи HbA1c лажно висок. Можат да влијаат и други нарушувања на крвта.
• Неодамнешна загуба на крв или трансфузија. Тие го менуваат составот на црвените крвни зрнца, па HbA1c можеби нема да биде сигурен одредено време потоа.
• Некои варијанти на хемоглобин. Наследните разлики во хемоглобинот, почести кај луѓе со африканско, медитеранско или југоисточноазиско потекло, и состојби како српеста анемија или таласемија, можат да пречат на некои лабораториски методи. Повеќето луѓе со варијанта немаат симптоми и можеби не знаат за неа. Не се засегнати сите лабораториски методи.
• Бременост. На почетокот на бременоста, резултатот може сè уште да го одразува шеќерот во крвта од пред бременоста. Насоките од САД ги наведуваат и раната и доцната бременост како периоди кога резултатите може да не се точни.
• Бубрежна слабост, болест на црниот дроб и дијализа. Тие можат да ги променат резултатите.
• Некои лекови. Насоките од САД наведуваат опиоиди и некои лекови за HIV, а Diabetes UK споменува стероиди. Никогаш не прекинувајте лек без да разговарате со вашиот лекар.
• Болест или голем стрес. Diabetes UK ги наведува и двете како работи што можат да го променат вашиот резултат.

Корисна индикација: ако вашиот HbA1c и мерењата на гликоза не изгледаат усогласено, кажете му на вашиот лекар. Може да предложи друга анализа.

Прашања за вашиот резултат

• Во која единица е мојот резултат и кои гранични вредности ги користи мојата лабораторија?
• Дали овој резултат е нов или е дел од тренд?
• Дали анемија, неодамнешна болест, загуба на крв или лек можат да влијаат на него?
• Која цел има смисла за мене и кога да ја повторам анализата?

Кога да побарате итна помош

Резултатот од HbA1c покажува долгорочен просек, но многу висок резултат може да значи дека шеќерот во крвта сега ви е многу висок и дека можеби е потребна итна проценка, затоа наскоро контактирајте со вашиот лекар, не одложувајте го тоа. Многу висок шеќер во крвта може да биде итен случај. Јавете се на локалниот број за итни случаи или одете во итна помош ако имате висок шеќер во крвта и ви се повраќа или повраќате, имате болка во стомакот, дишете побрзо од вообичаено, се чувствувате многу поспано или збунето, забележувате овошен мирис во здивот или имате високи кетони.

Следење на трендот

HbA1c е најкорисен низ неколку анализи. Ако ги прикачите вашите наоди во Saluvo, два AI модели го читаат секој од нив, вие ја потврдувате секоја вредност за која не се согласуваат, а можете да видите како вашиот HbA1c се движи од наод до наод. Донесете го тој тренд на следниот преглед за вие и вашиот лекар да одлучите што значи.