HbA1c test sonuçlarının anlamı: normal, prediyabet ve diyabet aralıkları

HbA1c, kan raporundaki en yararlı değerlerden biridir ve aynı zamanda en kafa karıştırıcılarından biridir; çünkü iki farklı birimle verilir ve sınır değerleri ülkeden ülkeye biraz değişir. Bu rehber HbA1c test sonuçlarını adım adım açıklıyor: değerin neyi ölçtüğünü, % ve mmol/mol olarak nasıl okunacağını ve onu neyin saptırabileceğini. Bu yazı genel bilgi içindir, tanı değildir.

HbA1c gerçekte neyi ölçer

Kanınızdaki şeker, kırmızı kan hücrelerinin içinde oksijen taşıyan protein olan hemoglobine yapışır. Kanınızda ne kadar çok şeker bulunmuşsa, hemoglobinin o kadar çoğu şekerle kaplanır. Kırmızı kan hücreleri yaklaşık iki ila üç ay yaşar; bu yüzden HbA1c size yaklaşık son üç aydaki ortalama kan şekerinizin bir resmini verir.

Bunu A1C, hemoglobin A1c, glikozile hemoglobin veya glikohemoglobin (halk arasında üç aylık şeker) adıyla da görebilirsiniz. Hepsi aynı testtir.

Bundan birkaç sonuç çıkar:

• Aç kalmanız gerekmez. Tek bir öğün onu neredeyse hiç değiştirmez; bu yüzden kan günün herhangi bir saatinde alınabilir.
• Yükselişleri ve düşüşleri göstermez. Gün içindeki kısa sıçramalar ve inişler ortalamada kaybolur.
• En çok son haftalar sayılır. Son bir ay kadarki kan şekeriniz sonucu önceki haftalardan daha fazla etkiler.

İki birim: % ve mmol/mol

Laboratuvarlar HbA1c'yi iki birimden biriyle veya ikisiyle birden bildirir:

• Yüzde (%) eski birimdir ve ABD'de hâlâ kullanılan birim budur.
• mmol/mol uluslararası birimdir. Birleşik Krallık 2009'da bu birime geçti ve artık birçok laboratuvar ikisini de yazıyor.

İki ölçek birbirinin yerine kullanılamaz; bu yüzden "53" sonucu ile "7" sonucu aynı kanı anlatıyor olabilir.

HbA1c mmol/mol'den %'ye: nasıl dönüştürülür

%'den mmol/mol'e geçmek için: 2,15 çıkarın, sonra 10,929 ile çarpın.

mmol/mol'den %'ye geçmek için: 10,929'a bölün, sonra 2,15 ekleyin.

Aşağıda yaygın değerlerin hesaplanmış hâlini ve her birinin yaklaşık olarak karşılık geldiği tahmini ortalama glukozu (eAG) görebilirsiniz. eAG uzun vadeli bir ortalamadır; bu yüzden tek bir glukometre ölçümüyle örtüşmez.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	eAG mmol/L	eAG mg/dL
6,0	42	7,0	126
6,5	48	7,8	140
7,0	53	8,6	154
7,5	58	9,4	169
8,0	64	10,2	183
9,0	75	11,8	212
10,0	86	13,4	240

mmol/mol ve mmol/L sütunları bir NHS dönüşüm tablosundan, mg/dL sütunu ise American Diabetes Association'dan alınmıştır.

HbA1c test sonuçlarının anlamı: normal, prediyabet ve diyabet

Bunlar yetişkinlerde tip 2 diyabeti kontrol etmek için kullanılan aralıklardır. ABD ve Birleşik Krallık kılavuzlarının prediyabet sınırını biraz farklı yerlerde çizdiğine dikkat edin.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	Genellikle ne anlama gelir
5,7'nin altı	39'un altı	Normal aralık
5,7 ile 5,9 arası	39 ile 41 arası	ABD kılavuzlarına göre prediyabet; Birleşik Krallık kılavuzlarına göre normal
6,0 ile 6,4 arası	42 ile 47 arası	Hem ABD hem Birleşik Krallık kılavuzlarına göre prediyabet
6,5 veya üzeri	48 veya üzeri	Diyabet aralığında; genellikle ikinci bir testle doğrulanır

ABD değerleri NIDDK ve CDC'den, Birleşik Krallık değerleri Diabetes UK ve NHS Scotland'dan alınmıştır.

"Normal HbA1c" ne demektir

Normal bir HbA1c iyi bir işarettir, ama yalnızca o anın fotoğrafıdır. Tip 2 diyabet için risk faktörleriniz varsa, ne zaman tekrar kontrol ettireceğinizi doktorunuz size söyleyecektir.

Prediyabet HbA1c aralığı ne demektir

Prediyabet HbA1c aralığı (halk arasında gizli şeker), kan şekerinizin olması gerekenden yüksek seyrettiği, ama diyabet sayılacak kadar yüksek olmadığı anlamına gelir. Bu aralık içinde değer yükseldikçe risk de yükselir. ABD kılavuzları bir ila iki yılda bir tekrar kontrolü önerir.

Diyabet aralığında

%6,5 (48 mmol/mol) veya üzeri tek bir sonuç, belirtileriniz yoksa tek başına yeterli değildir. Hem ABD hem de Birleşik Krallık kılavuzları tanı konmadan önce testin tekrarlanmasını veya bir glukoz testiyle doğrulanmasını önerir. HbA1c ayrıca tip 1 diyabetin veya gebelikte başlayan diyabetin tanısı için doğru test değildir.

Laboratuvar testi mi, klinik testi mi?

Tanı için ABD kılavuzları, kanın toplardamardan alınmasını ve sertifikalı bir yöntem kullanan bir laboratuvara gönderilmesini söyler. Klinikte yapılan hızlı "hasta başı" HbA1c testleri yararlı olabilir, ancak tanı için yalnızca sertifikalı ortamlardaki onaylı cihazlar geçerlidir.

HbA1c ve parmak ucu glukoz testi

Bu iki değer farklı soruları yanıtlar. Parmak ucu glukoz ölçümü, kan şekerinizin o andaki fotoğrafıdır ve yemek, hareket ve stresle değişir. HbA1c ise son iki ila üç ayın yavaş değişen ortalamasıdır. İnsülin veya başka bazı diyabet ilaçları kullananların çoğu zaman ikisine de ihtiyacı olur: her günü yönetmek için parmak ucu ölçümleri, genel tabloyu görmek için HbA1c.

Zaten diyabetiniz varsa

HbA1c, diyabet ekibinizin zaman içinde gidişatı kontrol etmesinin ana yoludur.

• Hedefler kişiye özeldir. American Diabetes Association, diyabetli yetişkinlerin çoğu için %7'nin (53 mmol/mol) altını önerir. Diabetes UK, 48 mmol/mol (%6,5) veya altını ideal olarak tanımlar. Düşük kan şekeri sizin için bir riskse, kendi hedefiniz daha yüksek olabilir.
• Ne sıklıkla: genellikle üç ila altı ayda bir ve en az yılda bir veya iki kez.
• Küçük değişiklikler normaldir. Tekrarlanan testler aynı örnekte bile biraz değişir. NIDDK, %6,8'lik bir sonucun tekrarında %6,4 ile %7,2 arasında herhangi bir değer çıkabileceği örneğini verir.

HbA1c'yi neler etkiler

HbA1c kırmızı kan hücrelerine ve hemoglobine bağlı olduğu için, bunları değiştiren her şey değeri yanıltıcı hâle getirebilir. Aşağıdakilerden biri sizin için geçerliyse bunu doktorunuza sorun:

• Anemi. Demirin çok düşük olması HbA1c'yi yanlış şekilde yüksek gösterebilir. Başka kan hastalıkları da onu etkileyebilir.
• Yakın zamanda kan kaybı veya kan nakli. Bunlar kırmızı kan hücrelerinin karışımını değiştirir; bu yüzden HbA1c sonrasında bir süre güvenilir olmayabilir.
• Bazı hemoglobin varyantları. Afrika, Akdeniz veya Güneydoğu Asya kökenli kişilerde daha sık görülen kalıtsal hemoglobin farklılıkları ve orak hücreli anemi veya talasemi gibi hastalıklar bazı laboratuvar yöntemlerini etkileyebilir. Varyant taşıyanların çoğunda belirti olmaz ve bunu bilmiyor olabilirler. Her laboratuvar yöntemi etkilenmez.
• Gebelik. Gebeliğin başında sonuç hâlâ gebelikten önceki kan şekerini yansıtabilir. ABD kılavuzları hem erken hem de geç gebeliği sonuçların şaşabileceği dönemler olarak sıralar.
• Böbrek yetmezliği, karaciğer hastalığı ve diyaliz. Bunlar sonuçları değiştirebilir.
• Bazı ilaçlar. ABD kılavuzları opioidleri ve bazı HIV ilaçlarını, Diabetes UK ise steroidleri anar. Doktorunuzla konuşmadan hiçbir ilacı bırakmayın.
• Hasta olmak veya çok stres altında olmak. Diabetes UK, her ikisini de sonucunuzu değiştirebilecek etkenler arasında sayar.

Yararlı bir ipucu: HbA1c ve glukoz değerleriniz birbiriyle uyuşmuyor gibi görünüyorsa doktorunuza söyleyin. Farklı bir test önerebilir.

Sonucunuz hakkında sorulacak sorular

• Sonucum hangi birimde ve laboratuvarım hangi sınır değerleri kullanıyor?
• Bu sonuç yeni mi, yoksa bir eğilimin parçası mı?
• Anemi, yakın zamanda geçirdiğim bir hastalık, kan kaybı veya bir ilaç bunu etkiliyor olabilir mi?
• Benim için hangi hedef mantıklı ve ne zaman yeniden test yaptırmalıyım?

Ne zaman acil yardım almalısınız

HbA1c sonucu uzun dönemli bir ortalamayı gösterir, ama çok yüksek bir sonuç kan şekerinizin şu anda çok yüksek olduğu ve acil değerlendirme gerektirebileceği anlamına gelebilir; bu yüzden ertelemeden doktorunuzla iletişime geçin. Çok yüksek kan şekeri acil durum olabilir. Kan şekeriniz yüksekse ve mide bulantınız veya kusmanız varsa, karın ağrınız varsa, normalden hızlı nefes alıyorsanız, kendinizi çok uykulu hissediyorsanız veya bilinç bulanıklığınız varsa, nefesinizde meyvemsi bir koku fark ediyorsanız ya da ketonlarınız yüksekse bulunduğunuz yerin acil durum numarasını arayın veya bir acil servise gidin.

Eğilimi izlemek

HbA1c en çok birkaç test boyunca izlendiğinde işe yarar. Raporlarınızı Saluvo'ya yüklerseniz, her birini iki yapay zeka modeli okur, modellerin uyuşmadığı değerleri siz onaylarsınız ve HbA1c değerinizin rapordan rapora nasıl değiştiğini görebilirsiniz. Bu eğilimi bir sonraki randevunuza götürün; böylece ne anlama geldiğine siz ve doktorunuz birlikte karar verebilirsiniz.