Razlaga izvida HbA1c: normalne vrednosti, prediabetes in sladkorna bolezen

HbA1c je ena najuporabnejših številk na izvidu krvi in ena najbolj zmedenih, ker obstaja v dveh različnih enotah, mejne vrednosti pa se med državami nekoliko razlikujejo. Ta vodnik korak za korakom razloži izvid HbA1c: kaj številka meri, kako jo brati v % in mmol/mol ter kaj jo lahko popači. To so splošne informacije, ne diagnoza.

Kaj HbA1c v resnici meri

Sladkor v krvi se prijemlje hemoglobina, beljakovine, ki v rdečih krvničkah prenaša kisik. Več kot je bilo sladkorja v krvi, več hemoglobina je obloženega. Rdeče krvničke živijo približno dva do tri mesece, zato HbA1c da sliko vašega povprečnega krvnega sladkorja v približno zadnjih treh mesecih.

Vidite ga lahko tudi pod imeni A1C, hemoglobin A1c, glikirani hemoglobin ali glikohemoglobin. To je ista preiskava.

Iz tega sledi nekaj stvari:

• Ni vam treba biti na tešče. En obrok nanj skoraj ne vpliva, zato je kri mogoče odvzeti kadar koli v dnevu.
• Ne pokaže vzponov in padcev. Kratki skoki in padci čez dan se izravnajo.
• Zadnji tedni štejejo največ. Krvni sladkor v približno zadnjem mesecu bolj vpliva na izvid kot prejšnji tedni.

Dve enoti: % in mmol/mol

Laboratoriji HbA1c navajajo v eni ali obeh od dveh enot:

• Odstotek (%) je starejša enota in se še vedno uporablja v ZDA.
• mmol/mol je mednarodna enota. Združeno kraljestvo je nanjo prešlo leta 2009, številni laboratoriji pa zdaj natisnejo obe.

Lestvici nista zamenljivi, zato lahko izvid »53« in izvid »7« opisujeta isto kri.

HbA1c iz mmol/mol v %: kako pretvoriti

Iz % v mmol/mol: odštejte 2.15 in nato pomnožite z 10.929.

Iz mmol/mol v %: delite z 10.929 in nato prištejte 2.15.

Tu so izračunane pogoste vrednosti skupaj z ocenjeno povprečno glukozo (eAG), ki ji vsaka približno ustreza. eAG je dolgoročno povprečje, zato se ne bo ujemala z nobeno posamezno meritvijo z merilnikom.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	eAG mmol/L	eAG mg/dL
6.0	42	7.0	126
6.5	48	7.8	140
7.0	53	8.6	154
7.5	58	9.4	169
8.0	64	10.2	183
9.0	75	11.8	212
10.0	86	13.4	240

Stolpca mmol/mol in mmol/L izhajata iz pretvorbene tabele NHS, stolpec mg/dL pa iz American Diabetes Association.

Razlaga izvida HbA1c: normalno, prediabetes in sladkorna bolezen

To so razponi, ki se uporabljajo za preverjanje sladkorne bolezni tipa 2 pri odraslih. Opazite, da ameriške in britanske smernice mejo prediabetesa postavljajo na nekoliko različni mesti.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	Kaj običajno pomeni
Pod 5.7	Pod 39	Normalni razpon
5.7 do 5.9	39 do 41	Prediabetes po ameriških smernicah; normalno po britanskih smernicah
6.0 do 6.4	42 do 47	Prediabetes po ameriških in britanskih smernicah
6.5 ali več	48 ali več	V razponu sladkorne bolezni; običajno se potrdi z drugo preiskavo

Ameriški podatki so od NIDDK in CDC. Britanski podatki so od Diabetes UK in NHS Scotland.

Kaj pomeni »normalen HbA1c«

Normalen HbA1c je dober znak, vendar je to le posnetek trenutka. Če imate dejavnike tveganja za sladkorno bolezen tipa 2, vam bo zdravnik povedal, kdaj ga ponoviti.

Kaj pomeni razpon HbA1c za prediabetes

Razpon HbA1c za prediabetes pomeni, da je bil vaš krvni sladkor višji od idealnega, vendar ne dovolj visok, da bi šlo za sladkorno bolezen. Znotraj tega razpona velja: višja kot je številka, večje je tveganje. Ameriške smernice predlagajo ponovno preverjanje na eno do dve leti.

V razponu sladkorne bolezni

En izvid 6.5% (48 mmol/mol) ali več sam po sebi ne zadošča, če nimate simptomov. Smernice v ZDA in Združenem kraljestvu svetujejo, da se pred postavitvijo diagnoze preiskava ponovi ali potrdi s preiskavo glukoze. HbA1c tudi ni prava preiskava za diagnosticiranje sladkorne bolezni tipa 1 ali sladkorne bolezni, ki se začne v nosečnosti.

Laboratorijska preiskava ali preiskava v ambulanti?

Za diagnozo ameriške smernice navajajo, da mora biti kri odvzeta iz vene in poslana v laboratorij, ki uporablja certificirano metodo. Hitre preiskave HbA1c ob bolniku (»point-of-care«), opravljene v ambulanti, so lahko koristne, vendar za diagnozo štejejo le odobrene naprave v certificiranih okoljih.

HbA1c v primerjavi z meritvijo glukoze iz prsta

Ti dve številki odgovarjata na različni vprašanji. Meritev glukoze iz prsta je posnetek krvnega sladkorja v tistem trenutku in se spreminja s hrano, telesno dejavnostjo in stresom. HbA1c je počasi spreminjajoče se povprečje zadnjih dveh do treh mesecev. Ljudje, ki jemljejo inzulin ali nekatera druga zdravila za sladkorno bolezen, pogosto potrebujejo oboje: meritve iz prsta za vsakodnevno uravnavanje in HbA1c za širšo sliko.

Če že imate sladkorno bolezen

HbA1c je glavni način, kako vaša diabetološka ekipa preverja, kako vam gre skozi čas.

• Cilji so osebni. American Diabetes Association za večino odraslih s sladkorno boleznijo predlaga manj kot 7% (53 mmol/mol). Diabetes UK kot idealno opisuje 48 mmol/mol (6.5%) ali manj. Vaš osebni cilj je lahko višji, če je pri vas tveganje za nizek krvni sladkor.
• Kako pogosto: pogosto na tri do šest mesecev in vsaj enkrat ali dvakrat na leto.
• Majhne spremembe so normalne. Ponovljene preiskave se nekoliko razlikujejo celo pri istem vzorcu. NIDDK navaja primer, da bi se izvid 6.8% pri ponovitvi lahko vrnil kot kar koli od 6.4% do 7.2%.

Kaj vpliva na HbA1c

Ker je HbA1c odvisen od rdečih krvničk in hemoglobina, lahko vse, kar ju spremeni, naredi številko zavajajočo. Če kaj od tega velja za vas, o tem vprašajte zdravnika:

• Anemija. Zelo nizko železo lahko lažno zviša HbA1c. Nanj lahko vplivajo tudi druge krvne motnje.
• Nedavna izguba krvi ali transfuzija. Ti spremenita sestavo rdečih krvničk, zato HbA1c nekaj časa potem morda ni zanesljiv.
• Nekatere različice hemoglobina. Podedovane razlike v hemoglobinu, pogostejše pri ljudeh z afriškimi, sredozemskimi ali jugovzhodnoazijskimi koreninami, in stanja, kot sta srpastocelična anemija ali talasemija, lahko motijo nekatere laboratorijske metode. Večina ljudi z različico nima simptomov in morda za to ne ve. Niso prizadete vse laboratorijske metode.
• Nosečnost. V zgodnji nosečnosti lahko izvid še vedno odraža krvni sladkor iz časa pred nosečnostjo. Ameriške smernice navajajo zgodnjo in pozno nosečnost kot obdobji, ko so izvidi lahko netočni.
• Odpoved ledvic, bolezen jeter in dializa. Ti lahko spremenijo izvide.
• Nekatera zdravila. Ameriške smernice navajajo opioide in nekatera zdravila proti HIV, Diabetes UK pa omenja steroide. Nikoli ne prenehajte jemati zdravila, ne da bi se pogovorili z zdravnikom.
• Bolezen ali velik stres. Diabetes UK oboje navaja kot dejavnika, ki lahko spremenita vaš izvid.

Koristen namig: če se vaš HbA1c in meritve glukoze ne ujemajo, to povejte zdravniku. Lahko predlaga drugo preiskavo.

Vprašanja o vašem izvidu

• V kateri enoti je moj izvid in katere mejne vrednosti uporablja moj laboratorij?
• Je ta izvid nov ali del trenda?
• Bi nanj lahko vplivali anemija, nedavna bolezen, izguba krvi ali zdravilo?
• Kakšen cilj je smiseln zame in kdaj naj ponovim preiskavo?

Kdaj poiskati nujno pomoč

Izvid HbA1c kaže dolgoročno povprečje, vendar lahko zelo visok izvid pomeni, da je vaš krvni sladkor zdaj zelo visok in da boste morda potrebovali nujno oceno, zato se kmalu in brez odlašanja obrnite na zdravnika. Zelo visok krvni sladkor je lahko nujno stanje. Pokličite lokalno številko za klic v sili ali pojdite na urgenco, če imate visok krvni sladkor in vam je slabo ali bruhate, vas boli trebuh, dihate hitreje kot običajno, ste zelo zaspani ali zmedeni, opazite sadni vonj iz ust ali imate visoke ketone.

Spremljanje trenda

HbA1c je najbolj uporaben v več preiskavah. Če izvide naložite v Saluvo, vsakega prebereta dva modela UI, vi potrdite vsako vrednost, pri kateri se ne strinjata, in vidite lahko, kako se vaš HbA1c spreminja od izvida do izvida. Ta trend prinesite na naslednji pregled, da boste z zdravnikom lahko odločili, kaj pomeni.