HbA1c անալիզի արդյունքների բացատրություն. նորմայի, նախադիաբետի և դիաբետի միջակայքերը

HbA1c-ն արյան անալիզի ամենաօգտակար թվերից մեկն է և ամենաշփոթեցնողներից մեկը, քանի որ այն ունի երկու տարբեր չափման միավոր, իսկ սահմանային արժեքները տարբեր երկրներում մի փոքր տարբերվում են։ Այս ուղեցույցում HbA1c անալիզի արդյունքները բացատրվում են քայլ առ քայլ՝ ինչ է չափում այս թիվը, ինչպես կարդալ այն %-ով և mmol/mol-ով, և ինչը կարող է շեղել այն։ Սա ընդհանուր տեղեկություն է, ոչ թե ախտորոշում։

Ինչ է իրականում չափում HbA1c-ը

Արյան շաքարը կպչում է հեմոգլոբինին՝ այն սպիտակուցին, որը թթվածին է տեղափոխում կարմիր արյան բջիջների ներսում։ Որքան շատ շաքար է եղել ձեր արյան մեջ, այնքան ավելի շատ հեմոգլոբին է պատվում դրանով։ Կարմիր արյան բջիջները ապրում են մոտ երկու-երեք ամիս, ուստի HbA1c-ը պատկերացում է տալիս վերջին մոտ երեք ամիսների ընթացքում ձեր միջին արյան շաքարի մասին։

Կարող եք տեսնել նաև այս անուններով՝ A1C, հեմոգլոբին A1c, գլիկացված հեմոգլոբին կամ գլիկոհեմոգլոբին։ Սա նույն անալիզն է։

Սրանից բխում են մի քանի բան.

• Քաղցած լինել պետք չէ։ Մեկ անգամ ուտելը գրեթե չի փոխում այն, ուստի արյունը կարող է վերցվել օրվա ցանկացած ժամի։
• Այն ցույց չի տալիս բարձր և ցածր պահերը։ Օրվա ընթացքում կարճ բարձրացումներն ու անկումները հարթվում են։
• Վերջին շաբաթներն ամենակարևորն են։ Վերջին մոտ մեկ ամսվա ձեր արյան շաքարն ավելի շատ է ազդում արդյունքի վրա, քան նախորդ շաբաթներինը։

Երկու չափման միավոր. % և mmol/mol

Լաբորատորիաները HbA1c-ը նշում են երկու միավորներից մեկով կամ երկուսով էլ.

• Տոկոսը (%) ավելի հին միավորն է և դեռ օգտագործվում է ԱՄՆ-ում։
• mmol/mol-ը միջազգային միավորն է։ Միացյալ Թագավորությունն անցել է դրան 2009 թվականին, և շատ լաբորատորիաներ այժմ տպում են երկուսն էլ։

Երկու սանդղակները փոխարինելի չեն, ինչի պատճառով «53» արդյունքը և «7» արդյունքը կարող են նկարագրել նույն արյունը։

HbA1c mmol/mol-ից %. ինչպես փոխարկել

%-ից mmol/mol անցնելու համար՝ հանեք 2.15, ապա բազմապատկեք 10.929-ով։

mmol/mol-ից % անցնելու համար՝ բաժանեք 10.929-ի, ապա գումարեք 2.15։

Ահա հաշվարկված սովորական արժեքներ՝ գնահատված միջին գլյուկոզի (eAG) մոտավոր համապատասխանությամբ։ eAG-ն երկարաժամկետ միջին է, ուստի այն չի համընկնի գլյուկոմետրի որևէ առանձին ցուցմունքի հետ։

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	eAG mmol/L	eAG mg/dL
6.0	42	7.0	126
6.5	48	7.8	140
7.0	53	8.6	154
7.5	58	9.4	169
8.0	64	10.2	183
9.0	75	11.8	212
10.0	86	13.4	240

mmol/mol և mmol/L սյունակները վերցված են NHS-ի փոխարկման աղյուսակից, իսկ mg/dL սյունակը՝ American Diabetes Association-ից։

HbA1c անալիզի արդյունքների բացատրություն. նորմա, նախադիաբետ և դիաբետ

Սրանք այն միջակայքերն են, որոնք օգտագործվում են չափահասներին 2-րդ տիպի դիաբետի համար ստուգելիս։ Նկատեք, որ ԱՄՆ-ի և Միացյալ Թագավորության ուղեցույցները նախադիաբետի սահմանը մի փոքր տարբեր տեղերում են դնում։

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	Ինչ է սովորաբար նշանակում
5.7-ից ցածր	39-ից ցածր	Նորմայի միջակայք
5.7-ից 5.9	39-ից 41	Նախադիաբետ՝ ըստ ԱՄՆ-ի ուղեցույցների, նորմա՝ ըստ Միացյալ Թագավորության ուղեցույցների
6.0-ից 6.4	42-ից 47	Նախադիաբետ՝ ըստ ԱՄՆ-ի և Միացյալ Թագավորության ուղեցույցների
6.5 կամ բարձր	48 կամ բարձր	Դիաբետի միջակայքում է, սովորաբար հաստատվում է երկրորդ անալիզով

ԱՄՆ-ի թվերը վերցված են NIDDK-ից և CDC-ից։ Միացյալ Թագավորության թվերը՝ Diabetes UK-ից և NHS Scotland-ից։

Ինչ է նշանակում «HbA1c-ի նորման»

HbA1c-ի նորման լավ նշան է, բայց դա մեկ պահի պատկեր է։ Եթե 2-րդ տիպի դիաբետի ռիսկի գործոններ ունեք, ձեր բժիշկը կասի, թե երբ նորից ստուգել։

Ինչ է նշանակում նախադիաբետի HbA1c միջակայքը

Նախադիաբետի HbA1c միջակայքը նշանակում է, որ ձեր արյան շաքարը եղել է ցանկալիից բարձր, բայց ոչ այնքան, որ համարվի դիաբետ։ Այս միջակայքում որքան բարձր է թիվը, այնքան բարձր է ռիսկը։ ԱՄՆ-ի ուղեցույցները խորհուրդ են տալիս նորից ստուգել յուրաքանչյուր մեկից երկու տարին մեկ։

Դիաբետի միջակայքում

Եթե ախտանիշներ չունեք, 6.5% (48 mmol/mol) կամ ավելի բարձր մեկ արդյունքն ինքնին բավարար չէ։ Թե՛ ԱՄՆ-ի, թե՛ Միացյալ Թագավորության ուղեցույցների համաձայն՝ նախքան ախտորոշում դնելը պետք է կրկնել անալիզը կամ հաստատել այն գլյուկոզի անալիզով։ HbA1c-ը նաև ճիշտ անալիզ չէ 1-ին տիպի դիաբետը կամ հղիության ժամանակ սկսվող դիաբետը ախտորոշելու համար։

Լաբորատոր անալի՞զ, թե՞ կլինիկայի անալիզ

Ախտորոշման համար ԱՄՆ-ի ուղեցույցներն ասում են, որ արյունը պետք է վերցվի երակից և ուղարկվի լաբորատորիա, որն օգտագործում է հավաստագրված մեթոդ։ Կլինիկայում արվող արագ «point-of-care» HbA1c անալիզները կարող են օգտակար լինել, բայց ախտորոշման համար հաշվի են առնվում միայն հաստատված սարքերը՝ հավաստագրված պայմաններում։

HbA1c-ն ընդդեմ մատից գլյուկոզի չափման

Այս երկու թվերը տարբեր հարցերի են պատասխանում։ Մատից գլյուկոզի չափումը ձեր արյան շաքարի պատկերն է տվյալ պահին, և այն փոխվում է սննդի, ակտիվության և սթրեսի հետ։ HbA1c-ը վերջին երկու-երեք ամիսների դանդաղ փոփոխվող միջինն է։ Ինսուլին կամ դիաբետի որոշ այլ դեղեր ընդունող մարդկանց հաճախ երկուսն էլ են պետք՝ մատից չափումները՝ յուրաքանչյուր օրը կառավարելու համար, իսկ HbA1c-ը՝ ավելի մեծ պատկերը տեսնելու։

Եթե արդեն դիաբետ ունեք

HbA1c-ը հիմնական միջոցն է, որով ձեր դիաբետի թիմը ստուգում է, թե ինչպես են ընթանում գործերը ժամանակի ընթացքում։

• Նպատակները անհատական են։ American Diabetes Association-ը դիաբետով չափահասների մեծ մասի համար առաջարկում է 7%-ից ցածր (53 mmol/mol)։ Diabetes UK-ն 48 mmol/mol (6.5%) կամ ցածրը նկարագրում է որպես իդեալական։ Ձեր նպատակը կարող է ավելի բարձր լինել, եթե արյան ցածր շաքարը ձեզ համար ռիսկ է։
• Որքան հաճախ. հաճախ յուրաքանչյուր երեքից վեց ամիսը մեկ, և առնվազն տարին մեկ կամ երկու անգամ։
• Փոքր փոփոխությունները նորմալ են։ Կրկնակի անալիզները մի փոքր տարբերվում են նույնիսկ նույն նմուշից։ NIDDK-ն օրինակ է բերում, որ 6.8% արդյունքը կրկնելիս կարող է լինել 6.4%-ից մինչև 7.2%։

Ինչն է ազդում HbA1c-ի վրա

Քանի որ HbA1c-ը կախված է կարմիր արյան բջիջներից և հեմոգլոբինից, ցանկացած բան, որ փոխում է դրանք, կարող է թիվը մոլորեցնող դարձնել։ Հարցրեք ձեր բժշկին, եթե սրանցից որևէ մեկը վերաբերում է ձեզ.

• Սակավարյունություն։ Երկաթի շատ ցածր մակարդակը կարող է HbA1c-ը կեղծ բարձրացնել։ Արյան այլ խանգարումները նույնպես կարող են ազդել դրա վրա։
• Վերջերս արյան կորուստ կամ արյան փոխներարկում։ Սրանք փոխում են կարմիր արյան բջիջների կազմը, ուստի HbA1c-ը որոշ ժամանակ դրանից հետո կարող է հուսալի չլինել։
• Հեմոգլոբինի որոշ տարբերակներ։ Հեմոգլոբինի ժառանգական տարբերությունները, որոնք ավելի հաճախ են հանդիպում աֆրիկյան, միջերկրածովյան կամ Հարավարևելյան Ասիայի ծագում ունեցող մարդկանց մոտ, և այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են մանգաղաբջջային հիվանդությունը կամ թալասեմիան, կարող են խանգարել որոշ լաբորատոր մեթոդների։ Տարբերակ ունեցող մարդկանց մեծ մասը ախտանիշներ չունի և կարող է չիմանալ այդ մասին։ Ոչ բոլոր լաբորատոր մեթոդների վրա է դա ազդում։
• Հղիություն։ Հղիության սկզբում արդյունքը դեռ կարող է արտացոլել մինչև հղիությունը եղած արյան շաքարը։ ԱՄՆ-ի ուղեցույցները և՛ վաղ, և՛ ուշ հղիությունը նշում են որպես ժամանակներ, երբ արդյունքները կարող են շեղված լինել։
• Երիկամային անբավարարություն, լյարդի հիվանդություն և դիալիզ։ Սրանք կարող են փոխել արդյունքները։
• Որոշ դեղեր։ ԱՄՆ-ի ուղեցույցները նշում են օփիոիդները և ՄԻԱՎ-ի որոշ դեղեր, իսկ Diabetes UK-ն հիշատակում է ստերոիդները։ Երբեք մի դադարեցրեք որևէ դեղ առանց ձեր բժշկի հետ խոսելու։
• Հիվանդ լինելը կամ մեծ սթրեսը։ Diabetes UK-ն երկուսն էլ նշում է որպես արդյունքը փոխող գործոններ։

Օգտակար հուշում. եթե ձեր HbA1c-ն ու գլյուկոզի ցուցանիշները չեն համընկնում, ասեք ձեր բժշկին։ Նա կարող է առաջարկել այլ անալիզ։

Հարցեր ձեր արդյունքի մասին

• Ո՞ր միավորով է իմ արդյունքը, և ո՞ր սահմանային արժեքներն է օգտագործում իմ լաբորատորիան։
• Այս արդյունքը նո՞ր է, թե՞ ընթացքի մի մաս։
• Կարո՞ղ են սակավարյունությունը, վերջերս տարած հիվանդությունը, արյան կորուստը կամ որևէ դեղ ազդել դրա վրա։
• Ո՞ր նպատակն է խելամիտ ինձ համար, և ե՞րբ պետք է նորից ստուգել։

Երբ դիմել շտապ օգնության

HbA1c-ի արդյունքը ցույց է տալիս երկարաժամկետ միջին ցուցանիշ, բայց շատ բարձր արդյունքը կարող է նշանակել, որ ձեր արյան շաքարը հիմա շատ բարձր է և կարող է շտապ գնահատում պահանջել, ուստի շուտով, առանց հետաձգելու կապվեք ձեր բժշկի հետ։ Արյան շատ բարձր շաքարը կարող է շտապ դեպք լինել։ Զանգահարեք ձեր տեղական շտապ օգնության համարով կամ գնացեք շտապ օգնության բաժանմունք, եթե արյան բարձր շաքար ունեք, և ունեք սրտխառնոց կամ փսխում, որովայնի ցավ, սովորականից արագ եք շնչում, շատ քնկոտ եք կամ շփոթված, բերանից մրգային հոտ եք նկատում կամ կետոնների բարձր մակարդակ ունեք։

Հետևել ընթացքին

HbA1c-ն ամենաօգտակարն է մի քանի անալիզի ընթացքում։ Եթե ձեր անալիզները վերբեռնեք Saluvo, երկու AI մոդել կկարդան յուրաքանչյուրը, դուք կհաստատեք այն ցուցանիշները, որոնց շուրջ դրանք համաձայն չեն, և կտեսնեք, թե ինչպես է ձեր HbA1c-ը փոխվում անալիզից անալիզ։ Այդ ընթացքը տարեք ձեր հաջորդ այցին, որպեսզի դուք և ձեր բժիշկը որոշեք, թե ինչ է այն նշանակում։