HbA1c analizi nəticələrinin izahı: normal, prediabet və diabet aralıqları

HbA1c qan analizi cavabındakı ən faydalı rəqəmlərdən biridir və ən çaşdırıcılarından biridir, çünki iki fərqli vahidlə verilir və hədlər ölkələr arasında bir az fərqlənir. Bu bələdçi HbA1c analizi nəticələrini addım-addım izah edir: rəqəm nəyi ölçür, onu % və mmol/mol ilə necə oxumaq olar və nə onu poza bilər. Bu, ümumi məlumatdır, diaqnoz deyil.

HbA1c əslində nəyi ölçür

Qanınızdakı şəkər qırmızı qan hüceyrələrinin içində oksigen daşıyan zülal olan hemoqlobinə yapışır. Qanınızda nə qədər çox şəkər olubsa, hemoqlobin bir o qədər çox örtülür. Qırmızı qan hüceyrələri təxminən iki-üç ay yaşayır, ona görə HbA1c təxminən son üç ay üzrə orta qan şəkərinizin mənzərəsini verir.

Onu A1C, hemoqlobin A1c, qlikozilləşmiş hemoqlobin və ya qlikohemoqlobin adı ilə də görə bilərsiniz. Bu, eyni analizdir.

Bundan bir neçə nəticə çıxır:

• Ac qalmaq lazım deyil. Tək yemək onu demək olar ki, dəyişmir, ona görə qan günün istənilən vaxtı götürülə bilər.
• Yüksəliş və enişləri göstərmir. Gün ərzindəki qısa sıçrayış və enişlər hamarlanır.
• Son həftələr ən çox nəzərə alınır. Son təxminən bir aydakı qan şəkəriniz nəticəyə əvvəlki həftələrdən daha çox təsir edir.

İki vahid: % və mmol/mol

Laboratoriyalar HbA1c-ni iki vahiddən biri və ya hər ikisi ilə verir:

• Faiz (%) köhnə vahiddir və ABŞ-da hələ də istifadə olunur.
• mmol/mol beynəlxalq vahiddir. Böyük Britaniya 2009-cu ildə ona keçib, bir çox laboratoriya isə indi hər ikisini çap edir.

İki şkala bir-birini əvəz etmir, buna görə “53” nəticəsi və “7” nəticəsi eyni qanı təsvir edə bilər.

HbA1c mmol/mol-dan %-ə: necə çevirmək olar

%-dən mmol/mol-a keçmək üçün: 2.15 çıxın, sonra 10.929-a vurun.

mmol/mol-dan %-ə keçmək üçün: 10.929-a bölün, sonra 2.15 əlavə edin.

Aşağıda yayılmış göstəricilər və onların hər birinin təxminən uyğun gəldiyi təxmini orta qlükoza (eAG) hesablanıb. eAG uzunmüddətli ortadır, ona görə qlükometrin hər hansı tək göstəricisinə uyğun gəlməyəcək.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	eAG mmol/L	eAG mg/dL
6.0	42	7.0	126
6.5	48	7.8	140
7.0	53	8.6	154
7.5	58	9.4	169
8.0	64	10.2	183
9.0	75	11.8	212
10.0	86	13.4	240

mmol/mol və mmol/L sütunları NHS çevirmə cədvəlindən, mg/dL sütunu isə American Diabetes Association-dan götürülüb.

HbA1c analizi nəticələrinin izahı: normal, prediabet və diabet

Bunlar yetkinləri 2-ci tip diabetə görə yoxlamaq üçün istifadə olunan aralıqlardır. Diqqət edin ki, ABŞ və Böyük Britaniya tövsiyələri prediabet xəttini bir az fərqli yerlərdə çəkir.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	Adətən nə deməkdir
5.7-dən aşağı	39-dan aşağı	Normal aralıq
5.7 ilə 5.9 arası	39 ilə 41 arası	ABŞ tövsiyələrində prediabet, Böyük Britaniya tövsiyələrində normal
6.0 ilə 6.4 arası	42 ilə 47 arası	Həm ABŞ, həm də Böyük Britaniya tövsiyələrində prediabet
6.5 və ya daha çox	48 və ya daha çox	Diabet aralığında, adətən ikinci analizlə təsdiqlənir

ABŞ rəqəmləri NIDDK və CDC-dən, Böyük Britaniya rəqəmləri Diabetes UK və NHS Scotland-dan götürülüb.

“Normal HbA1c” nə deməkdir

Normal HbA1c yaxşı əlamətdir, amma bir anlıq şəkildir. 2-ci tip diabet üçün risk amilləriniz varsa, həkiminiz nə vaxt yenidən yoxlamalı olduğunuzu deyəcək.

Prediabet HbA1c aralığı nə deməkdir

Prediabet HbA1c aralığı o deməkdir ki, qan şəkəriniz idealdan yüksək olub, amma diabet sayılacaq qədər yüksək olmayıb. Bu aralıqda rəqəm nə qədər yüksəkdirsə, risk də bir o qədər yüksəkdir. ABŞ tövsiyələri hər bir-iki ildən bir yenidən yoxlamağı təklif edir.

Diabet aralığında

Simptomunuz yoxdursa, 6.5% (48 mmol/mol) və ya daha yüksək tək nəticə kifayət deyil. Həm ABŞ, həm də Böyük Britaniya tövsiyələri diaqnoz qoyulmazdan əvvəl analizi təkrarlamağı və ya qlükoza analizi ilə təsdiqləməyi deyir. HbA1c həm də 1-ci tip diabetin və ya hamiləlikdə başlayan diabetin diaqnozu üçün uyğun analiz deyil.

Laboratoriya analizi, yoxsa klinika analizi?

Diaqnoz üçün ABŞ tövsiyələri deyir ki, qan venadan götürülməli və sertifikatlı üsuldan istifadə edən laboratoriyaya göndərilməlidir. Klinikada aparılan sürətli “point-of-care” (yerindəcə) HbA1c analizləri faydalı ola bilər, amma diaqnoz üçün yalnız sertifikatlı şəraitdə təsdiqlənmiş cihazlar sayılır.

HbA1c və barmaqdan qlükoza analizi

Bu iki rəqəm fərqli suallara cavab verir. Barmaqdan qlükoza göstəricisi həmin andakı qan şəkərinizin şəklidir və yemək, fiziki aktivlik və stressə görə dəyişir. HbA1c son iki-üç ayın yavaş dəyişən ortasıdır. İnsulin və ya bəzi digər diabet dərmanları qəbul edən insanlara çox vaxt hər ikisi lazımdır: gündəlik idarə üçün barmaqdan ölçmə, böyük mənzərəni görmək üçün HbA1c.

Artıq diabetiniz varsa

HbA1c diabet komandanızın işlərin zamanla necə getdiyini yoxlamasının əsas yoludur.

• Hədəflər fərdidir. American Diabetes Association diabeti olan yetkinlərin əksəriyyəti üçün 7%-dən (53 mmol/mol-dan) aşağı təklif edir. Diabetes UK 48 mmol/mol (6.5%) və ya aşağını ideal kimi təsvir edir. Aşağı qan şəkəri sizin üçün riskdirsə, öz hədəfiniz daha yüksək ola bilər.
• Nə qədər tez-tez: çox vaxt hər üç-altı aydan bir və ildə ən azı bir-iki dəfə.
• Kiçik dəyişikliklər normaldır. Təkrar analizlər hətta eyni nümunədə bir az dəyişir. NIDDK nümunə kimi deyir ki, 6.8% nəticə təkrarda 6.4% ilə 7.2% arasında istənilən rəqəm kimi çıxa bilər.

HbA1c-yə nə təsir edir

HbA1c qırmızı qan hüceyrələrindən və hemoqlobindən asılı olduğu üçün onları dəyişən hər şey rəqəmi yanıltıcı edə bilər. Bunlardan hər hansı biri sizə aiddirsə, həkiminizdən soruşun:

• Anemiya. Çox aşağı dəmir HbA1c-ni yalandan yüksək göstərə bilər. Digər qan xəstəlikləri də ona təsir edə bilər.
• Yaxın vaxtda qan itkisi və ya qanköçürmə. Bunlar qırmızı qan hüceyrələrinin tərkibini dəyişir, ona görə HbA1c bir müddət etibarlı olmaya bilər.
• Bəzi hemoqlobin variantları. Afrika, Aralıq dənizi və ya Cənub-Şərqi Asiya mənşəli insanlarda daha çox rast gəlinən irsi hemoqlobin fərqləri, həmçinin oraqvari hüceyrəli anemiya və ya talassemiya kimi xəstəliklər bəzi laboratoriya üsullarına müdaxilə edə bilər. Variantı olan insanların çoxunda simptom olmur və bundan xəbərsiz ola bilərlər. Hər laboratoriya üsulu təsirlənmir.
• Hamiləlik. Hamiləliyin əvvəlində nəticə hələ də hamiləlikdən əvvəlki qan şəkərini əks etdirə bilər. ABŞ tövsiyələri həm erkən, həm də gec hamiləliyi nəticələrin yanlış ola biləcəyi dövrlər kimi göstərir.
• Böyrək çatışmazlığı, qaraciyər xəstəliyi və dializ. Bunlar nəticələri dəyişə bilər.
• Bəzi dərmanlar. ABŞ tövsiyələri opioidləri və bəzi HİV dərmanlarını adlandırır, Diabetes UK isə steroidləri qeyd edir. Heç vaxt həkiminizlə danışmadan dərmanı dayandırmayın.
• Xəstəlik və ya güclü stress. Diabetes UK hər ikisini nəticənizi dəyişə bilən amillər kimi sadalayır.

Faydalı ipucu: HbA1c-niz və qlükoza göstəriciləriniz uyğun görünmürsə, həkiminizə deyin. O, başqa analiz təklif edə bilər.

Nəticəniz barədə veriləcək suallar

• Nəticəm hansı vahiddədir və laboratoriyam hansı hədlərdən istifadə edir?
• Bu nəticə yenidir, yoxsa dəyişmə meylinin bir hissəsidir?
• Anemiya, yaxın vaxtda keçirdiyim xəstəlik, qan itkisi və ya dərman buna təsir edə bilərmi?
• Mənim üçün hansı hədəf məntiqlidir və nə vaxt yenidən yoxlanmalıyam?

Nə vaxt təcili kömək almalı

HbA1c nəticəsi uzun müddətin ortalamasını göstərir, amma çox yüksək nəticə qan şəkərinizin indi çox yüksək olduğunu bildirə və təcili qiymətləndirmə tələb edə bilər, ona görə təxirə salmadan tezliklə həkiminizlə əlaqə saxlayın. Çox yüksək qan şəkəri təcili hal ola bilər. Qan şəkəriniz yüksəkdirsə və ürəyiniz bulanırsa və ya qusursunuzsa, mədə ağrınız varsa, adətən olduğundan tez nəfəs alırsınızsa, özünüzü çox yuxulu və ya çaşqın hiss edirsinizsə, nəfəsinizdə meyvə iyi hiss edirsinizsə və ya ketonlarınız yüksəkdirsə, yerli təcili yardım nömrənizə zəng edin və ya təcili yardım şöbəsinə gedin.

Dəyişməni izləmək

HbA1c bir neçə analiz üzrə daha faydalıdır. Cavablarınızı Saluvo-ya yükləsəniz, iki AI modeli hər birini oxuyur, onların razılaşmadığı hər göstəricini siz təsdiqləyirsiniz və HbA1c-nizin cavabdan cavaba necə dəyişdiyini görə bilərsiniz. Bu dəyişməni növbəti həkim görüşünə aparın ki, siz və həkiminiz onun nə demək olduğuna birlikdə qərar verəsiniz.