Výsledky HbA1c vysvětlené: normální hodnoty, prediabetes a cukrovka

HbA1c je jedno z nejužitečnějších čísel na rozboru krve a zároveň jedno z nejmatoucích, protože se uvádí ve dvou různých jednotkách a hraniční hodnoty se mezi zeměmi trochu liší. Tento průvodce vysvětluje výsledky HbA1c krok za krokem: co číslo měří, jak ho číst v % a mmol/mol a co ho může zkreslit. Jde o obecné informace, ne o diagnózu.

Co HbA1c vlastně měří

Cukr v krvi se váže na hemoglobin, bílkovinu, která přenáší kyslík uvnitř červených krvinek. Čím víc cukru v krvi bylo, tím víc hemoglobinu je jím obalené. Červené krvinky žijí asi dva až tři měsíce, takže HbA1c dává obraz vašeho průměrného cukru v krvi zhruba za poslední tři měsíce.

Můžete se setkat i s názvy A1C, hemoglobin A1c, glykovaný hemoglobin nebo glykohemoglobin. Je to tentýž test.

Z toho vyplývá několik věcí:

• Nemusíte být nalačno. Jedno jídlo s ním téměř nepohne, takže krev lze odebrat v kteroukoli denní dobu.
• Neukazuje výkyvy nahoru a dolů. Krátké špičky a poklesy během dne se vyhladí.
• Poslední týdny se počítají nejvíc. Váš cukr v krvi zhruba za poslední měsíc má na výsledek větší vliv než dřívější týdny.

Dvě jednotky: % a mmol/mol

Laboratoře uvádějí HbA1c v jedné nebo obou ze dvou jednotek:

• Procenta (%) jsou starší jednotka a stále se používají v USA.
• mmol/mol je mezinárodní jednotka. Spojené království na ni přešlo v roce 2009 a mnoho laboratoří dnes tiskne obě.

Tyto dvě stupnice nejsou zaměnitelné, a proto výsledek „53“ a výsledek „7“ mohou popisovat tutéž krev.

HbA1c z mmol/mol na %: jak převádět

Z % na mmol/mol: odečtěte 2.15 a vynásobte číslem 10.929.

Z mmol/mol na %: vydělte číslem 10.929 a přičtěte 2.15.

Zde jsou převedené běžné hodnoty s odhadovanou průměrnou glukózou (eAG), které každá zhruba odpovídá. eAG je dlouhodobý průměr, takže nebude odpovídat žádnému jednotlivému měření glukometrem.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	eAG mmol/L	eAG mg/dL
6.0	42	7.0	126
6.5	48	7.8	140
7.0	53	8.6	154
7.5	58	9.4	169
8.0	64	10.2	183
9.0	75	11.8	212
10.0	86	13.4	240

Sloupce mmol/mol a mmol/L pocházejí z převodní tabulky NHS a sloupec mg/dL od American Diabetes Association.

Výsledky HbA1c vysvětlené: normální hodnoty, prediabetes a cukrovka

Toto jsou rozmezí používaná při kontrole dospělých na cukrovku 2. typu. Všimněte si, že americká a britská doporučení kladou hranici prediabetu na mírně odlišná místa.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	Co to obvykle znamená
Pod 5.7	Pod 39	Normální rozmezí
5.7 až 5.9	39 až 41	Prediabetes podle amerických doporučení; normální podle britských doporučení
6.0 až 6.4	42 až 47	Prediabetes podle amerických i britských doporučení
6.5 nebo více	48 nebo více	V pásmu cukrovky; obvykle se potvrzuje druhým testem

Americké hodnoty pocházejí od NIDDK a CDC. Britské hodnoty pocházejí od Diabetes UK a NHS Scotland.

Co znamená „normální HbA1c“

Normální HbA1c je dobré znamení, ale je to jen snímek. Pokud máte rizikové faktory cukrovky 2. typu, lékař vám řekne, kdy test zopakovat.

Co znamená rozmezí prediabetu u HbA1c

Rozmezí prediabetu u HbA1c znamená, že váš cukr v krvi byl vyšší, než by bylo ideální, ale ne natolik vysoký, aby to bylo cukrovka. V tomto rozmezí platí, že čím vyšší číslo, tím vyšší riziko. Americká doporučení navrhují kontrolu každý jeden až dva roky.

V pásmu cukrovky

Jeden výsledek 6.5% (48 mmol/mol) nebo více sám o sobě nestačí, pokud nemáte příznaky. Americká i britská doporučení říkají, že před stanovením diagnózy se má test zopakovat nebo potvrdit testem glukózy. HbA1c také není správný test pro diagnostiku cukrovky 1. typu ani cukrovky, která vznikne v těhotenství.

Laboratorní test, nebo test v ordinaci?

Pro diagnózu americká doporučení uvádějí, že krev má pocházet ze žíly a jít do laboratoře, která používá certifikovanou metodu. Rychlé testy HbA1c typu „point-of-care“, tedy přímo v ordinaci, mohou být užitečné, ale pro diagnózu se počítají jen schválená zařízení v certifikovaném prostředí.

HbA1c a test glukózy z prstu

Tato dvě čísla odpovídají na různé otázky. Hodnota glukózy z prstu je snímek vašeho cukru v krvi v daném okamžiku a mění se s jídlem, aktivitou a stresem. HbA1c je pomalu se měnící průměr za poslední dva až tři měsíce. Lidé, kteří užívají inzulin nebo některé další léky na cukrovku, často potřebují obojí: měření z prstu pro každodenní řízení a HbA1c pro širší obraz.

Pokud už máte cukrovku

HbA1c je hlavní způsob, jak váš diabetologický tým sleduje, jak se vám v čase daří.

• Cíle jsou individuální. American Diabetes Association navrhuje pro většinu dospělých s cukrovkou hodnotu pod 7% (53 mmol/mol). Diabetes UK popisuje jako ideální 48 mmol/mol (6.5%) nebo méně. Váš vlastní cíl může být vyšší, pokud je pro vás nízký cukr v krvi rizikem.
• Jak často: často každé tři až šest měsíců a alespoň jednou nebo dvakrát ročně.
• Malé změny jsou normální. Opakované testy se mírně liší i u téhož vzorku. NIDDK uvádí příklad, že výsledek 6.8% může při opakování vyjít kdekoli od 6.4% do 7.2%.

Co ovlivňuje HbA1c

Protože HbA1c závisí na červených krvinkách a hemoglobinu, cokoli, co je mění, může číslo zkreslit. Pokud se vás něco z toho týká, zeptejte se lékaře:

• Anémie. Velmi nízké železo může HbA1c falešně zvýšit. Ovlivnit ho mohou i další krevní poruchy.
• Nedávná ztráta krve nebo transfuze. Mění složení červených krvinek, takže HbA1c nemusí být ještě nějakou dobu poté spolehlivé.
• Některé varianty hemoglobinu. Dědičné odlišnosti hemoglobinu, častější u lidí afrického, středomořského nebo jihovýchodoasijského původu, a onemocnění jako srpkovitá anémie nebo talasemie mohou narušit některé laboratorní metody. Většina lidí s některou variantou nemá příznaky a nemusí o tom vědět. Ne každá laboratorní metoda je tím ovlivněná.
• Těhotenství. Na začátku těhotenství může výsledek ještě odrážet cukr v krvi z doby před těhotenstvím. Americká doporučení uvádějí časné i pozdní těhotenství jako období, kdy mohou být výsledky zkreslené.
• Selhání ledvin, onemocnění jater a dialýza. Mohou výsledky změnit.
• Některé léky. Americká doporučení jmenují opioidy a některé léky na HIV a Diabetes UK zmiňuje steroidy. Nikdy nevysazujte lék, aniž byste to probrali s lékařem.
• Nemoc nebo velký stres. Diabetes UK uvádí obojí jako věci, které mohou váš výsledek změnit.

Užitečné vodítko: pokud se vaše HbA1c a hodnoty glukózy zdají nesedět, řekněte to lékaři. Může navrhnout jiný test.

Otázky k vašemu výsledku

• V jaké jednotce je můj výsledek a které hraniční hodnoty moje laboratoř používá?
• Je tento výsledek nový, nebo součást vývoje?
• Mohla by ho ovlivňovat anémie, nedávná nemoc, ztráta krve nebo lék?
• Jaký cíl je pro mě rozumný a kdy mám test zopakovat?

Kdy vyhledat naléhavou pomoc

Výsledek HbA1c ukazuje dlouhodobý průměr, ale velmi vysoký výsledek může znamenat, že máte velmi vysoký cukr v krvi právě teď a že může být potřeba naléhavé posouzení, proto se brzy obraťte na lékaře a neodkládejte to. Velmi vysoký cukr v krvi může být naléhavý stav. Zavolejte místní tísňovou linku, nebo jeďte na pohotovost, pokud máte vysoký cukr v krvi a je vám nevolno nebo zvracíte, bolí vás břicho, dýcháte rychleji než obvykle, jste velmi ospalí nebo zmatení, všimnete si ovocného zápachu z dechu, nebo máte vysoké ketony.

Sledování vývoje

HbA1c je nejužitečnější napříč několika testy. Když nahrajete své výsledky do Saluvo, přečtou každé z nich dva modely AI, vy potvrdíte každou hodnotu, na které se neshodnou, a uvidíte, jak se vaše HbA1c mění od rozboru k rozboru. Vezměte tento vývoj na další návštěvu, abyste s lékařem mohli rozhodnout, co znamená.