Шарҳи натиҷаи таҳлили HbA1c: ҳудудҳои муқаррарӣ, пешдиабет ва диабет

HbA1c яке аз муфидтарин рақамҳои таҳлили хун ва яке аз печидатарин рақамҳост, зеро он бо ду воҳиди гуногун меояд ва ҳудудҳо байни кишварҳо каме фарқ мекунанд. Дар ин роҳнамо натиҷаи таҳлили HbA1c қадам ба қадам шарҳ дода мешавад: рақам чиро чен мекунад, онро бо % ва mmol/mol чӣ тавр хондан мумкин аст ва чӣ метавонад онро вайрон кунад. Ин маълумоти умумӣ аст, на ташхис.

HbA1c дар асл чиро чен мекунад

Қанди хуни шумо ба гемоглобин, сафедае, ки дар дохили ҳуҷайраҳои сурхи хун оксиген мебарад, мечаспад. Ҳар қадар дар хун қанд бештар бошад, ҳамон қадар гемоглобин бештар пӯшонида мешавад. Ҳуҷайраҳои сурхи хун тақрибан ду-се моҳ зиндагӣ мекунанд, бинобар ин HbA1c манзараи қанди миёнаи хуни шуморо тақрибан дар се моҳи охир медиҳад.

Шумо метавонед номҳои A1C, гемоглобини A1c, гемоглобини гликатсияшуда ё гликогемоглобинро низ бинед. Ин ҳамон таҳлил аст.

Аз ин чанд чиз бармеояд:

• Лозим нест, ки гурусна монед. Як хӯрок онро қариб тағйир намедиҳад, бинобар ин хунро дар ҳар вақти рӯз гирифтан мумкин аст.
• Он баландию пастиҳоро нишон намедиҳад. Баландшавӣ ва пастшавии кӯтоҳи рӯзона ҳамвор мешаванд.
• Ҳафтаҳои охир бештар таъсир доранд. Қанди хуни шумо дар тақрибан моҳи охир ба натиҷа аз ҳафтаҳои пештара бештар таъсир мерасонад.

Ду воҳид: % ва mmol/mol

Лабораторияҳо HbA1c-ро бо яке ё ҳарду воҳид нишон медиҳанд:

• Фоиз (%) воҳиди кӯҳнатар аст ва ҳанӯз дар ИМА истифода мешавад.
• mmol/mol воҳиди байналмилалӣ аст. Британия дар соли 2009 ба он гузашт ва ҳоло бисёр лабораторияҳо ҳардуро чоп мекунанд.

Ин ду шкала ба ҷои ҳамдигар истифода намешаванд, аз ин рӯ натиҷаи «53» ва натиҷаи «7» метавонанд ҳамон як хунро тасвир кунанд.

HbA1c аз mmol/mol ба %: чӣ тавр табдил додан

Барои гузаштан аз % ба mmol/mol: 2.15-ро кам кунед, баъд ба 10.929 зарб занед.

Барои гузаштан аз mmol/mol ба %: ба 10.929 тақсим кунед, баъд 2.15 илова кунед.

Инҷо қиматҳои маъмули ҳисобшуда бо глюкозаи миёнаи тахминӣ (eAG), ки ҳар кадом тақрибан ба он мувофиқ аст, оварда шудаанд. eAG миёнаи дарозмуддат аст, бинобар ин ба ягон натиҷаи алоҳидаи глюкометр мувофиқ намеояд.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	eAG mmol/L	eAG mg/dL
6.0	42	7.0	126
6.5	48	7.8	140
7.0	53	8.6	154
7.5	58	9.4	169
8.0	64	10.2	183
9.0	75	11.8	212
10.0	86	13.4	240

Сутунҳои mmol/mol ва mmol/L аз ҷадвали табдили NHS ва сутуни mg/dL аз American Diabetes Association гирифта шудаанд.

Шарҳи натиҷаи таҳлили HbA1c: муқаррарӣ, пешдиабет ва диабет

Инҳо ҳудудҳое мебошанд, ки барои санҷиши калонсолон ба диабети навъи 2 истифода мешаванд. Дар хотир доред, ки дастурҳои ИМА ва Британия хатти пешдиабетро дар ҷойҳои каме гуногун мегузаронанд.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	Одатан чӣ маъно дорад
Камтар аз 5.7	Камтар аз 39	Ҳудуди муқаррарӣ
5.7 то 5.9	39 то 41	Пешдиабет дар дастурҳои ИМА; муқаррарӣ дар дастурҳои Британия
6.0 то 6.4	42 то 47	Пешдиабет ҳам дар дастурҳои ИМА, ҳам Британия
6.5 ё бештар	48 ё бештар	Дар ҳудуди диабет; одатан бо таҳлили дуюм тасдиқ мешавад

Рақамҳои ИМА аз NIDDK ва CDC мебошанд. Рақамҳои Британия аз Diabetes UK ва NHS Scotland мебошанд.

«HbA1c-и муқаррарӣ» чӣ маъно дорад

HbA1c-и муқаррарӣ нишонаи хуб аст, аммо он акси як лаҳза аст. Агар омилҳои хатари диабети навъи 2 дошта бошед, духтуратон мегӯяд, ки кай дубора санҷед.

Ҳудуди пешдиабети HbA1c чӣ маъно дорад

Ҳудуди пешдиабети HbA1c маънои онро дорад, ки қанди хуни шумо аз беҳтарин баландтар будааст, аммо он қадар баланд нест, ки диабет ҳисоб шавад. Дар дохили ин ҳудуд ҳар қадар рақам баландтар бошад, хатар ҳамон қадар баландтар аст. Дастурҳои ИМА пешниҳод мекунанд, ки ҳар як-ду сол дубора санҷед.

Дар ҳудуди диабет

Агар нишона надошта бошед, як натиҷаи 6.5% (48 mmol/mol) ё бештар танҳо кофӣ нест. Дастурҳои ИМА ва Британия мегӯянд, ки пеш аз гузоштани ташхис таҳлилро бояд такрор кард ё бо таҳлили глюкоза тасдиқ кард. HbA1c инчунин таҳлили мувофиқ барои ташхиси диабети навъи 1 ё диабете, ки дар ҳомиладорӣ оғоз мешавад, нест.

Таҳлили лабораторӣ ё таҳлили клиника?

Барои ташхис дастурҳои ИМА мегӯянд, ки хун бояд аз варид гирифта шавад ва ба лабораторияе фиристода шавад, ки усули сертификатсияшуда дорад. Таҳлилҳои зуди HbA1c дар ҷои қабул (point-of-care), ки дар клиника гузаронида мешаванд, метавонанд муфид бошанд, аммо барои ташхис танҳо дастгоҳҳои тасдиқшуда дар шароити сертификатсияшуда эътибор доранд.

HbA1c дар муқоиса бо таҳлили глюкоза аз нӯги ангушт

Ин ду рақам ба саволҳои гуногун ҷавоб медиҳанд. Натиҷаи глюкоза аз нӯги ангушт акси қанди хуни шумо дар ҳамон лаҳза аст ва бо хӯрок, фаъолият ва стресс тағйир меёбад. HbA1c миёнаи сусттағйирёбандаи ду-се моҳи охир аст. Одамоне, ки инсулин ё баъзе доруҳои дигари диабетро истеъмол мекунанд, аксар вақт ба ҳарду ниёз доранд: хуни нӯги ангушт барои идораи ҳар рӯз ва HbA1c барои дидани манзараи калон.

Агар шумо аллакай диабет дошта бошед

HbA1c роҳи асосиест, ки дастаи диабети шумо бо он вазъро дар тӯли вақт месанҷад.

• Ҳадафҳо шахсӣ мебошанд. American Diabetes Association барои аксари калонсолони дорои диабет камтар аз 7% (53 mmol/mol)-ро пешниҳод мекунад. Diabetes UK 48 mmol/mol (6.5%) ё камтарро беҳтарин тасвир мекунад. Ҳадафи шахсии шумо метавонад баландтар бошад, агар пастшавии қанди хун барои шумо хатар дошта бошад.
• Ҳар чанд вақт: аксар вақт ҳар се то шаш моҳ ва на камтар аз як-ду бор дар сол.
• Тағйироти хурд муқаррарӣ аст. Таҳлилҳои такрорӣ ҳатто аз ҳамон намуна каме фарқ мекунанд. NIDDK мисол меорад, ки натиҷаи 6.8% ҳангоми такрор метавонад дар ҳар ҷое аз 6.4% то 7.2% бошад.

Чӣ ба HbA1c таъсир мерасонад

Азбаски HbA1c ба ҳуҷайраҳои сурхи хун ва гемоглобин вобаста аст, ҳар чизе, ки онҳоро тағйир медиҳад, метавонад рақамро гумроҳкунанда кунад. Агар яке аз инҳо ба шумо дахл дошта бошад, аз духтуратон бипурсед:

• Камхунӣ. Норасоии шадиди оҳан метавонад HbA1c-ро бардурӯғ баланд кунад. Бемориҳои дигари хун низ метавонанд ба он таъсир расонанд.
• Талафи хуни ба наздикӣ рӯйдода ё хунгузаронӣ. Инҳо таркиби ҳуҷайраҳои сурхи хунро тағйир медиҳанд, бинобар ин HbA1c метавонад муддате пас аз он боэътимод набошад.
• Баъзе вариантҳои гемоглобин. Фарқиятҳои ирсии гемоглобин, ки дар одамони дорои решаи африқоӣ, миёназаминӣ ё Осиёи Ҷанубу Шарқӣ бештар дучор мешаванд, ва бемориҳо, ба монанди камхунии досшакл (sickle cell disease) ё таласемия, метавонанд ба баъзе усулҳои лабораторӣ халал расонанд. Аксари одамони дорои вариант нишона надоранд ва шояд инро надонанд. На ҳар усули лабораторӣ таъсир мегирад.
• Ҳомиладорӣ. Дар аввали ҳомиладорӣ натиҷа метавонад ҳанӯз қанди хуни пеш аз ҳомиладориро нишон диҳад. Дастурҳои ИМА ҳам аввал ва ҳам охири ҳомиладориро вақтҳое мешуморанд, ки натиҷаҳо метавонанд нодуруст бошанд.
• Норасоии гурда, бемории ҷигар ва диализ. Инҳо метавонанд натиҷаҳоро тағйир диҳанд.
• Баъзе доруҳо. Дастурҳои ИМА опиоидҳо ва баъзе доруҳои ВНМО-ро ном мебаранд ва Diabetes UK стероидҳоро зикр мекунад. Ҳеҷ гоҳ доруро бе сӯҳбат бо духтуратон қатъ накунед.
• Беморӣ ё стресси зиёд. Diabetes UK ҳардуро ҳамчун чизҳое меорад, ки метавонанд натиҷаи шуморо тағйир диҳанд.

Нишонаи муфид: агар HbA1c ва натиҷаҳои глюкозаи шумо мувофиқ наоянд, ба духтуратон гӯед. Ӯ метавонад таҳлили дигарро пешниҳод кунад.

Саволҳо дар бораи натиҷаи шумо

• Натиҷаи ман бо кадом воҳид аст ва лабораторияи ман кадом ҳудудҳоро истифода мебарад?
• Ин натиҷа нав аст ё қисми тағйироти дарозмуддат?
• Оё камхунӣ, бемории ба наздикӣ гузашта, талафи хун ё дору метавонад ба он таъсир расонад?
• Кадом ҳадаф барои ман мувофиқ аст ва кай бояд дубора санҷам?

Кай ёрии фаврӣ лозим аст

Натиҷаи HbA1c миёнаи дарозмуддатро нишон медиҳад, аммо натиҷаи хеле баланд метавонад маънои онро дошта бошад, ки қанди хунатон ҳоло хеле баланд аст ва шояд арзёбии таъҷилӣ лозим бошад, бинобар ин онро ба таъхир нагузошта, ба зудӣ бо духтури худ тамос гиред. Қанди хеле баланди хун метавонад ҳолати таъҷилӣ бошад. Ба рақами маҳаллии ёрии таъҷилӣ занг занед ё ба шӯъбаи ёрии таъҷилӣ равед, агар қанди хунатон баланд бошад ва дилбеҳузурӣ ё қайкунӣ дошта бошед, дарди шикам дошта бошед, аз муқаррарӣ тезтар нафас кашед, худро хеле хоболуд ё парешонҳуш ҳис кунед, аз даҳонатон бӯи мева ояд ё кетонҳои баланд дошта бошед.

Пайгирии тағйирот

HbA1c дар якчанд таҳлил аз ҳама муфидтар аст. Агар варақаҳои худро ба Saluvo бор кунед, ду модели зеҳни сунъӣ ҳар кадомро мехонанд, шумо ҳар қиматеро, ки онҳо дар он мухолифанд, тасдиқ мекунед ва метавонед бинед, ки HbA1c-и шумо аз варақа ба варақа чӣ гуна тағйир меёбад. Ин тағйиротро ба қабули навбатӣ биёред, то бо духтуратон қарор кунед, ки он чӣ маъно дорад.