Resultats de l'HbA1c explicats: rangs normal, de prediabetis i de diabetis

L'HbA1c és un dels números més útils d'una anàlisi de sang, i un dels que més confonen, perquè es dona en dues unitats diferents i els punts de tall varien una mica entre països. Aquesta guia explica els resultats de l'HbA1c pas a pas: què mesura el número, com llegir-lo en % i en mmol/mol, i què el pot alterar. És informació general, no un diagnòstic.

Què mesura realment l'HbA1c

El sucre de la sang s'enganxa a l'hemoglobina, la proteïna que porta l'oxigen dins dels glòbuls vermells. Com més sucre hi ha hagut a la sang, més hemoglobina en queda recoberta. Els glòbuls vermells viuen uns dos o tres mesos, així que l'HbA1c dona una imatge de la mitjana del teu sucre en sang durant aproximadament els últims tres mesos.

També la pots veure amb el nom d'A1C, hemoglobina A1c, hemoglobina glicada o glicohemoglobina. És la mateixa prova.

D'això se'n deriven algunes coses:

• No cal estar en dejú. Un sol àpat gairebé no la mou, així que la sang es pot treure a qualsevol hora del dia.
• No mostra els pics ni les baixades. Les pujades i baixades curtes durant el dia queden suavitzades.
• Les setmanes recents són les que més compten. El teu sucre en sang de l'últim mes aproximadament influeix més en el resultat que el de les setmanes anteriors.

Dues unitats: % i mmol/mol

Els laboratoris donen l'HbA1c en una o totes dues d'aquestes unitats:

• Percentatge (%) és la unitat més antiga i encara és la que es fa servir als Estats Units.
• mmol/mol és la unitat internacional. El Regne Unit s'hi va passar el 2009, i ara molts laboratoris imprimeixen totes dues.

Les dues escales no són intercanviables, i per això un resultat de «53» i un de «7» poden descriure la mateixa sang.

HbA1c de mmol/mol a %: com convertir-la

Per passar de % a mmol/mol: resta 2.15 i després multiplica per 10.929.

Per passar de mmol/mol a %: divideix entre 10.929 i després suma-hi 2.15.

Aquí tens valors habituals ja calculats, amb la glucosa mitjana estimada (eAG) a la qual correspon aproximadament cadascun. L'eAG és una mitjana a llarg termini, així que no coincidirà amb cap lectura concreta del glucòmetre.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	eAG mmol/L	eAG mg/dL
6.0	42	7.0	126
6.5	48	7.8	140
7.0	53	8.6	154
7.5	58	9.4	169
8.0	64	10.2	183
9.0	75	11.8	212
10.0	86	13.4	240

Les columnes de mmol/mol i mmol/L provenen d'una taula de conversió de l'NHS, i la columna de mg/dL, de l'American Diabetes Association.

Resultats de l'HbA1c explicats: normal, prediabetis i diabetis

Aquests són els rangs que s'utilitzen per comprovar la diabetis tipus 2 en adults. Fixa't que les pautes dels Estats Units i del Regne Unit situen el límit de la prediabetis en llocs lleugerament diferents.

HbA1c %	HbA1c mmol/mol	Què sol voler dir
Per sota de 5.7	Per sota de 39	Rang normal
De 5.7 a 5.9	De 39 a 41	Prediabetis segons les pautes dels Estats Units; normal segons les del Regne Unit
De 6.0 a 6.4	De 42 a 47	Prediabetis segons les pautes dels Estats Units i del Regne Unit
6.5 o més	48 o més	Dins del rang de diabetis; normalment es confirma amb una segona prova

Les xifres dels Estats Units són de l'NIDDK i els CDC. Les del Regne Unit són de Diabetes UK i NHS Scotland.

Què vol dir una «HbA1c normal»

Una HbA1c normal és un bon senyal, però és una instantània. Si tens factors de risc de diabetis tipus 2, el teu metge et dirà quan repetir-la.

Què vol dir el rang de prediabetis de l'HbA1c

El rang de prediabetis de l'HbA1c vol dir que el teu sucre en sang ha estat més alt del que seria ideal, però no prou alt per considerar-se diabetis. Dins d'aquest rang, com més alt és el número, més alt és el risc. Les pautes dels Estats Units suggereixen tornar-la a comprovar cada un o dos anys.

Dins del rang de diabetis

Un sol resultat de 6.5% (48 mmol/mol) o més no és suficient per si sol si no tens símptomes. Les pautes dels Estats Units i del Regne Unit indiquen repetir la prova, o confirmar-la amb una prova de glucosa, abans de fer un diagnòstic. L'HbA1c tampoc és la prova adequada per diagnosticar la diabetis tipus 1 ni la diabetis que comença durant l'embaràs.

Prova de laboratori o prova a la consulta?

Per al diagnòstic, les pautes dels Estats Units diuen que la sang ha de venir d'una vena i anar a un laboratori que faci servir un mètode certificat. Les proves ràpides d'HbA1c «point-of-care», fetes a la mateixa consulta, poden ser útils, però només compten per al diagnòstic els aparells aprovats en entorns certificats.

HbA1c o prova de glucosa amb punxada al dit

Aquests dos números responen preguntes diferents. Una lectura de glucosa amb punxada al dit és una instantània del teu sucre en sang en aquell moment, i canvia amb el menjar, l'activitat i l'estrès. L'HbA1c és una mitjana de moviment lent dels últims dos o tres mesos. Les persones que prenen insulina o alguns altres medicaments per a la diabetis sovint necessiten totes dues: les punxades al dit per gestionar cada dia, i l'HbA1c per veure el panorama general.

Si ja tens diabetis

L'HbA1c és la principal manera com el teu equip de diabetis comprova com van les coses al llarg del temps.

• Els objectius són personals. L'American Diabetes Association suggereix menys de 7% (53 mmol/mol) per a la majoria d'adults amb diabetis. Diabetes UK descriu 48 mmol/mol (6.5%) o menys com a ideal. El teu objectiu pot ser més alt si el sucre baix en sang és un risc per a tu.
• Cada quant: sovint cada tres a sis mesos, i com a mínim una o dues vegades l'any.
• Els canvis petits són normals. Les proves repetides varien una mica fins i tot amb la mateixa mostra. L'NIDDK posa l'exemple que un resultat de 6.8% podria sortir en una repetició entre 6.4% i 7.2%.

Què afecta l'HbA1c

Com que l'HbA1c depèn dels glòbuls vermells i de l'hemoglobina, qualsevol cosa que els canviï pot fer que el número enganyi. Pregunta-ho al teu metge si alguna d'aquestes situacions et toca:

• Anèmia. Un ferro molt baix pot fer que l'HbA1c surti falsament alta. Altres trastorns de la sang també la poden afectar.
• Pèrdua de sang recent o una transfusió. Canvien la barreja de glòbuls vermells, així que l'HbA1c pot no ser fiable durant un temps.
• Algunes variants de l'hemoglobina. Les diferències hereditàries de l'hemoglobina, més freqüents en persones d'origen africà, mediterrani o del sud-est asiàtic, i malalties com l'anèmia falciforme o la talassèmia, poden interferir amb alguns mètodes de laboratori. La majoria de persones amb una variant no tenen símptomes i poden no saber-ho. No tots els mètodes de laboratori es veuen afectats.
• Embaràs. Al principi de l'embaràs, el resultat encara pot reflectir el sucre en sang d'abans de l'embaràs. Les pautes dels Estats Units indiquen tant el principi com el final de l'embaràs com a moments en què els resultats poden no ser correctes.
• Insuficiència renal, malaltia del fetge i diàlisi. Poden canviar els resultats.
• Alguns medicaments. Les pautes dels Estats Units anomenen els opioides i alguns medicaments per al VIH, i Diabetes UK esmenta els corticoides. No deixis mai un medicament sense parlar-ne amb el teu metge.
• Estar malalt o sota molt d'estrès. Diabetes UK inclou totes dues situacions entre les coses que poden canviar el resultat.

Una pista útil: si la teva HbA1c i les teves lectures de glucosa no semblen coincidir, digues-ho al teu metge. Pot suggerir una altra prova.

Preguntes sobre el teu resultat

• En quina unitat està el meu resultat, i quins punts de tall fa servir el meu laboratori?
• Aquest resultat és nou, o forma part d'una tendència?
• L'anèmia, una malaltia recent, una pèrdua de sang o un medicament ho podrien estar afectant?
• Quin objectiu té sentit per a mi, i quan m'hauria de repetir la prova?

Quan buscar ajuda urgent

Un resultat d'HbA1c mostra una mitjana a llarg termini, però un resultat molt alt pot voler dir que ara tens el sucre en sang molt alt i que potser cal una valoració urgent, així que contacta aviat amb el metge, sense deixar-ho per més endavant. El sucre molt alt en sang pot ser una emergència. Truca al número d'emergències local o ves a un servei d'urgències si tens el sucre alt en sang i tens nàusees o vòmits, tens dolor de panxa, respires més de pressa del normal, estàs molt somnolent o confós, notes una olor afruitada a l'alè o tens les cetones altes.

Seguir l'evolució

L'HbA1c és més útil al llarg de diverses proves. Si puges els teus informes a Saluvo, dos models d'IA llegeixen cadascun, tu confirmes qualsevol valor en què no coincideixin i pots veure com es mou la teva HbA1c d'un informe a l'altre. Porta aquesta evolució a la teva pròxima visita perquè tu i el teu metge pugueu decidir què vol dir.