Sedam kombinacija lijekova o kojima vrijedi pitati farmaceuta

Mnogi problemi s lijekovima dolaze od kombinacija, a ne od neke pojedinačne tablete. Lijek protiv bolova koji je sam po sebi u redu može napraviti problem uz lijek za razrjeđivanje krvi. Lijek protiv prehlade može neprimjetno udvostručiti dozu. Ovaj spisak obuhvata sedam kombinacija lijekova o kojima treba pitati, kako biste znali kada se isplati pitanje od dvije minute farmaceutu ili ljekaru.

Ovo su opće informacije, a ne savjet o dozama. Vaš farmaceut može provjeriti vaše tačne lijekove, doze i zdravstvena stanja, što ovakav spisak nikada ne može.

Zašto su kombinacije važne

Kad se dva lijeka sretnu, može se desiti nekoliko stvari. Jedan može pojačati drugi, pa nuspojave postaju vjerovatnije. Jedan može oslabiti drugi, pa on prestane raditi svoj posao. Ili dva proizvoda mogu sadržavati isti sastojak, pa uzmete više nego što ste namjeravali. Isto mogu učiniti hrana, piće i biljni preparati.

Ništa od ovoga ne znači da trebate sami bilo šta prestati uzimati. Znači da vrijedi pitati.

Sedam kombinacija lijekova o kojima treba pitati

1. Protuupalni lijekovi protiv bolova uz lijekove za razrjeđivanje krvi

Ibuprofen, naproksen i aspirin pripadaju grupi koja se zove NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi). NHS navodi NSAID lijekove među onima koji se možda ne slažu dobro s varfarinom, čija je glavna nuspojava veći rizik od krvarenja.

Ako uzimate bilo koji lijek za razrjeđivanje krvi, pitajte prije nego što posegnete za protuupalnim lijekom protiv bolova, čak i onim koji možete kupiti bez recepta.

2. Dva protuupalna lijeka protiv bolova odjednom

NHS savjetuje da se ibuprofen ne uzima u isto vrijeme s drugim NSAID lijekom, kao što su naproksen ili aspirin. Udvostručavanje može povećati mogućnost ozbiljnih nuspojava poput čira na želucu.

Pazite na ovo kad je jedan lijek propisan, a drugi kupljen bez recepta. Ako uzimate nisku dozu aspirina za srce, spomenite to kad god vam ponude lijek protiv bolova.

Dobra vijest: NHS kaže da odrasli obično mogu zajedno uzeti paracetamol i ibuprofen ako je potrebno, jer djeluju na različite načine.

3. Protuupalni lijekovi protiv bolova uz lijekove za krvni pritisak

NHS lijekove koji snižavaju krvni pritisak navodi među onima koji se možda ne slažu dobro s ibuprofenom. Navodi i probleme s bubrezima kao moguću ozbiljnu nuspojavu ibuprofena, s većim rizikom kod visokih doza ili dugotrajne upotrebe. Ljudi s oboljenjima srca, jetre ili bubrega možda ga uopće ne smiju uzimati.

Ako uzimate tablete za krvni pritisak, zatajenje srca ili zaštitu bubrega, pitajte da li je NSAID lijek pravi izbor za vas i koliko dugo.

4. Dva proizvoda koja oba sadrže paracetamol (acetaminofen)

Ovo je jedna od najlakših grešaka. Mnoge kesice, kapsule i sirupi protiv prehlade i gripe već sadrže paracetamol. NHS upozorava da se paracetamol ne uzima u isto vrijeme s drugim lijekovima koji ga sadrže, jer možete na kraju uzeti previše, a to može oštetiti jetru.

Paracetamol se u SAD-u i nekim drugim zemljama zove acetaminofen. Isti lijek, drugačiji naziv. Provjerite popis sastojaka na svakoj kutiji, a ne samo naziv marke.

5. Alkohol uz tablete za spavanje, lijekove protiv anksioznosti, neke antidepresive i lijekove protiv bolova

US National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism navodi mnoge lijekove koji mogu štetno djelovati zajedno s alkoholom, uključujući:

• Tablete za spavanje i lijekove protiv anksioznosti: više pospanosti, usporeno disanje i problemi s pamćenjem.
• Neke antidepresive: više pospanosti i vrtoglavice, a u nekim slučajevima loše raspoloženje se može pogoršati.
• Opioidne lijekove protiv bolova: pospanost, usporeno disanje i veći rizik od predoziranja.
• NSAID lijekove: veća mogućnost krvarenja u želucu i čira.
• Neke antihistaminike: više pospanosti i vrtoglavice.

Navodi i da alkohol i lijekovi mogu djelovati jedno na drugo čak i kad ih ne uzimate u isto vrijeme, te da starije osobe sporije izbacuju alkohol iz tijela.

Šta je s paracetamolom? NHS kaže da većina ljudi može normalno piti dok ga uzima, ali možda ne odgovara ljudima koji povremeno piju velike količine odjednom ili su zavisni od alkohola. Ako se to odnosi na vas, pitajte.

6. Kantarion uz lijekove na recept

Kantarion (gospina trava) je biljni preparat koji neki ljudi uzimaju zbog lošeg raspoloženja. Prema US National Center for Complementary and Integrative Health, može oslabiti djelovanje mnogih važnih lijekova, uključujući:

• neke kontracepcijske pilule
• lijek za razrjeđivanje krvi varfarin
• neke lijekove za HIV, epileptične napade, srce, holesterol i rak
• lijek koji sprečava odbacivanje transplantiranog organa

Uzet s nekim antidepresivima, može izazvati i ozbiljne nuspojave povezane sa serotoninom. NHS savjetuje ljudima koji uzimaju varfarin da kantarion uopće ne uzimaju.

Biljni proizvodi se ne doživljavaju uvijek kao „lijek“, i upravo zato ostanu neprimijećeni. Spomenite ih svaki put.

7. Grejpfrut uz neke statine i lijekove za krvni pritisak

US Food and Drug Administration objašnjava da sok od grejpfruta može blokirati enzim u crijevima koji razgrađuje neke lijekove. Više lijeka tada završi u krvi, a nuspojave postaju vjerovatnije. Među primjerima koje navodi su:

• neki statini za holesterol, kao što su simvastatin i atorvastatin
• neki lijekovi za krvni pritisak, kao što je nifedipin
• određeni lijekovi za srčani ritam, anksioznost i njegu nakon transplantacije

Nije zahvaćen svaki lijek u ovim grupama. Gorke (seviljske) narandže, pomelo i tangelo mogu djelovati slično, a neke mješavine sokova sadrže grejpfrut. NHS također savjetuje ljudima koji uzimaju varfarin da izbjegavaju sok od grejpfruta i proizvode od brusnice.

Gdje pogledati prije nego što uzmete nešto novo

Mnoge kombinacije možete sami uočiti i prije nego što dođete do šaltera u apoteci:

• Lijekovi bez recepta: pročitajte sastojke i upozorenja na etiketi. U SAD-u je to okvir „Drug Facts“.
• Lijekovi na recept: pročitajte uputu ili vodič za lijek koji dolazi uz njih. Obično piše s kojim lijekovima, hranom i pićem treba biti oprezan.
• Pića: provjerite etikete sokova, jer neke mješavine sokova sadrže grejpfrut.
• Tečni lijekovi: neki sadrže alkohol. NIAAA navodi da neki, poput pojedinih sirupa za kašalj, sadrže do 10 posto.

Ako je etiketa zbunjujuća ili su slova premala, to je sasvim dobar razlog da pitate.

Pitanja za vašeg farmaceuta

Ne morate poznavati nauku. Ova pitanja pokrivaju većinu toga:

1. Mogu li ovo uzimati uz sve ostalo što koristim, uključujući dodatke prehrani?
2. Sadrži li nešto što već uzimam isti sastojak?
3. Mogu li uz ovo piti alkohol i koliko?
4. Ima li hrane ili pića koje trebam izbjegavati?
5. Koji lijek protiv bolova je za mene najsigurniji ako mi zatreba?

Jednostavna navika

Vodite jedan ažuran spisak svega što uzimate: lijekova na recept, lijekova bez recepta, vitamina, dodataka prehrani i biljnih preparata. Pokažite ga na svakom pregledu i svaki put kad kupujete nešto novo.

Saluvo vam može pomoći da taj spisak držite uredno. Njegov skener lijekova objašnjava primjenu lijeka, nuspojave i mjere opreza na osnovu fotografije pakovanja, a podsjetnike za doze možete postaviti u aplikaciji ili na WhatsAppu. Ne provjerava interakcije, zato spisak i dalje ide vašem farmaceutu.

Kada potražiti hitnu pomoć

Pozovite lokalni broj hitne službe ili idite u hitnu pomoć ako povraćate krv, imate crnu stolicu nalik katranu ili imate iznenadnu jaku glavobolju sa zbunjenošću, nerazgovijetnim govorom ili teškoćama u pokretanju ruku ili nogu. To mogu biti znakovi ozbiljnog krvarenja, posebno ako uzimate lijek za razrjeđivanje krvi.

Ako mislite da ste uzeli više paracetamola nego što je dozvoljeno na pakovanju, odmah potražite medicinski savjet. Ponesite pakovanje ili uputu sa sobom.

Ovaj spisak sadrži opće informacije. Vaš farmaceut može provjeriti vaše tačne lijekove.