薬剤師に確認しておきたい、7つの薬の飲み合わせ

薬のトラブルの多くは、一つの薬だけでなく組み合わせから起こります。単独なら問題のない痛み止めが、血液をサラサラにする薬と一緒だとトラブルになることがあります。かぜ薬が知らないうちに用量を倍にしてしまうこともあります。このリストでは確認しておきたい七つの飲み合わせを取り上げ、薬剤師や医師に二分だけ質問する価値があるのはどんなときかを説明します。

これは一般的な情報であり、用量についてのアドバイスではありません。あなたの薬、用量、健康状態そのものを確認できるのは薬剤師で、こうしたリストにはそれができません。

なぜ組み合わせが大切なのか

二つの薬が出会うと、いくつかのことが起こりえます。一方がもう一方を強めて、副作用が出やすくなることがあります。一方がもう一方を弱めて、役目を果たせなくなることがあります。あるいは二つの製品に同じ成分が含まれていて、思っていたより多く飲んでしまうこともあります。食べ物、飲み物、ハーブ製品でも同じことが起こりえます。

だからといって、何かを自分の判断でやめるべきだという意味ではありません。聞いてみる価値がある、という意味です。

確認しておきたい七つの飲み合わせ

1. 抗炎症作用のある痛み止めと、血液をサラサラにする薬

イブプロフェン、ナプロキセン、アスピリンは、NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）と呼ばれるグループに入ります。NHSはNSAIDsを、ワルファリンと相性がよくない可能性のある薬の一つに挙げています。ワルファリンの主な副作用は、出血のリスクが高まることです。

血液をサラサラにする薬を飲んでいるなら、処方箋なしで買えるものであっても、抗炎症作用のある痛み止めに手を伸ばす前に聞いてください。

2. 抗炎症作用のある痛み止めを同時に二つ

NHSは、イブプロフェンをナプロキセンやアスピリンなどほかのNSAIDと同時に飲まないよう勧告しています。重ねて飲むと、胃潰瘍のような重い副作用が起こりやすくなることがあります。

一方が処方薬で、もう一方が市販で買った薬のときは注意してください。心臓のために低用量アスピリンを飲んでいるなら、痛み止めをすすめられるたびにそのことを伝えましょう。

よい知らせもあります。NHSによると、成人はふつう、必要ならパラセタモールとイブプロフェンを一緒に飲めます。働き方が違うからです。

3. 抗炎症作用のある痛み止めと、血圧の薬

NHSは、血圧を下げる薬をイブプロフェンと相性がよくない可能性のある薬の一つに挙げています。また、イブプロフェンの起こりうる重い副作用として腎臓の問題を挙げており、そのリスクは高用量や長期の使用で高くなります。心臓、肝臓、腎臓の病気がある人は、まったく飲めないことがあります。

血圧、心不全、腎臓の保護のために錠剤を飲んでいるなら、NSAIDが自分に合っているか、どのくらいの期間ならよいかを聞いてください。

4. どちらもパラセタモール（アセトアミノフェン）を含む二つの製品

これはとても起こりやすい間違いの一つです。かぜやインフルエンザ向けの粉薬、カプセル、シロップの多くには、すでにパラセタモールが含まれています。NHSは、パラセタモールを同じ成分を含むほかの薬と同時に飲まないよう警告しています。飲みすぎになるおそれがあり、肝臓を傷つけることがあるからです。

パラセタモールは、米国やほかの一部の国ではアセトアミノフェンと呼ばれています。薬は同じで、名前が違うだけです。ブランド名だけでなく、すべての箱の成分表示を確認してください。

5. アルコールと、睡眠薬、抗不安薬、一部の抗うつ薬、痛み止め

US National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholismは、アルコールと有害な相互作用を起こしうる多くの薬を挙げています。たとえば次のものです。

• 睡眠薬と抗不安薬：眠気の増強、呼吸が遅くなる、記憶の問題。
• 一部の抗うつ薬：眠気やめまいの増強、場合によっては気分の落ち込みの悪化。
• オピオイド系の痛み止め：眠気、呼吸が遅くなる、過量摂取のリスクの上昇。
• NSAIDs：胃の出血や潰瘍が起こりやすくなる。
• 一部の抗ヒスタミン薬：眠気やめまいの増強。

また、同時に飲まなくてもアルコールと薬は相互作用しうること、高齢者はアルコールの分解が遅いことも指摘しています。

パラセタモールはどうでしょうか。NHSによると、ほとんどの人は飲んでいる間もふだんどおりお酒を飲めますが、一度に深酒をする人やアルコールに依存している人には合わないことがあります。当てはまるなら、聞いてください。

6. セントジョーンズワートと処方薬

セントジョーンズワートは、気分の落ち込みのために飲む人がいるハーブ製品です。US National Center for Complementary and Integrative Healthによると、多くの重要な薬の効果を弱めることがあります。たとえば次のものです。

• 一部の経口避妊薬
• 血液をサラサラにする薬のワルファリン
• HIV、けいれん発作、心臓、コレステロール、がんの一部の薬
• 臓器移植の拒絶反応を防ぐ薬

一部の抗うつ薬と一緒に飲むと、セロトニンに関連する重い副作用が起こることもあります。NHSは、ワルファリンを飲んでいる人にはまったく飲まないよう勧告しています。

ハーブ製品は必ずしも「薬」という感じがしません。だからこそ見落とされるのです。毎回伝えてください。

7. グレープフルーツと、一部のスタチンや血圧の薬

US Food and Drug Administrationの説明によると、グレープフルーツジュースは、腸の中で一部の薬を分解する酵素の働きを妨げることがあります。血液中の薬の量が増え、副作用が出やすくなります。例として次のものが挙げられています。

• シンバスタチンやアトルバスタチンなど、コレステロールの一部のスタチン
• ニフェジピンなど、一部の血圧の薬
• 心臓のリズム、不安、移植後の治療に使う特定の薬

これらのグループのすべての薬が影響を受けるわけではありません。セビリアオレンジ、ザボン、タンジェロも同じように作用することがあり、ミックスジュースにグレープフルーツが入っていることもあります。NHSはまた、ワルファリンを飲んでいる人にグレープフルーツジュースとクランベリー製品を避けるよう勧告しています。

新しいものを飲む前に見るところ

多くの組み合わせは、カウンターに行く前に自分で見つけられます。

• 市販薬：ラベルの成分と注意書きを読んでください。米国では「Drug Facts」の枠がこれにあたります。
• 処方薬：一緒についてくる説明書や服薬ガイドを読んでください。ふつう、注意すべき薬、食べ物、飲み物が書かれています。
• 飲み物：ミックスジュースにはグレープフルーツ入りのものがあるので、ジュースのラベルを確認してください。
• 液体の薬：アルコールを含むものがあります。NIAAAによると、一部のせき止めシロップなど、少数ですが最大10パーセント含むものもあります。

ラベルがわかりにくかったり、文字が小さすぎたりするなら、それだけで聞く十分な理由になります。

薬剤師に聞きたい質問

科学を知っている必要はありません。次の質問でほとんどをカバーできます。

1. サプリメントも含めて、今飲んでいるものすべてと一緒に飲んでも大丈夫ですか？
2. すでに飲んでいるものに、同じ成分は含まれていますか？
3. これを飲んでいるときにお酒を飲めますか？飲めるならどのくらいですか？
4. 避けるべき食べ物や飲み物はありますか？
5. 痛み止めが必要なとき、私にいちばん安全なのはどれですか？

シンプルな習慣

処方薬、市販薬、ビタミン、サプリメント、ハーブ製品など、飲んでいるものすべてを一つの最新リストにしておきましょう。受診のたびに、また新しいものを買うたびに見せてください。

Saluvoは、そのリストの整理を手伝えます。お薬スキャンは、パッケージの写真から薬の用途、副作用、注意点を説明し、アプリやWhatsAppで服薬リマインダーを設定できます。相互作用の確認はしないので、リストは薬剤師に見せてください。

すぐに助けが必要なとき

血を吐いている、タールのような黒い便が出る、または突然の強い頭痛に、意識の混乱、ろれつが回らない、腕や脚が動かしにくいといった症状をともなう場合は、お住まいの地域の緊急通報番号に電話するか、救急外来へ行ってください。これらは重い出血のサインの可能性があり、血液をサラサラにする薬を飲んでいるときはとくにそうです。

パラセタモールを箱の表示より多く飲んでしまったかもしれないときは、すぐに医療の専門家に相談してください。箱か説明書を持っていきましょう。

このリストは一般的な情報です。あなたの薬そのものは、薬剤師が確認できます。