שבעה שילובי תרופות ששווה לשאול עליהם את הרוקח

הרבה בעיות עם תרופות נובעות משילובים, לא מכדור בודד. משכך כאבים שלבדו הוא בסדר יכול לעשות בעיות לצד מדלל דם. תרופה נגד הצטננות יכולה בשקט להכפיל מנה. הרשימה הזו עוברת על שבעה שילובי תרופות ששווה לשאול עליהם, כדי שיהיה ברור מתי שווה לשאול רוקח או רופא שאלה של שתי דקות.

זה מידע כללי, לא הנחיות למינון. הרוקח שלך יכול לבדוק את התרופות, המינונים והמצבים הרפואיים המדויקים שלך, ורשימה כזו אף פעם לא יכולה.

למה שילובים חשובים

כששתי תרופות נפגשות, יכולים לקרות כמה דברים. אחת יכולה לחזק את השנייה, ואז תופעות לוואי נעשות סבירות יותר. אחת יכולה להחליש את השנייה, ואז היא מפסיקה לעשות את העבודה שלה. או ששני מוצרים יכולים להכיל את אותו רכיב, ואז לוקחים יותר ממה שהתכוונת. אוכל, שתייה ותכשירי צמחים יכולים לעשות את אותו דבר.

שום דבר מזה לא אומר להפסיק משהו על דעת עצמך. זה אומר ששווה לשאול.

שבעה שילובי תרופות ששווה לשאול עליהם

1. משככי כאבים נוגדי דלקת עם מדללי דם

איבופרופן, נפרוקסן ואספירין שייכים לקבוצה שנקראת NSAIDs (נוגדי דלקת שאינם סטרואידים). ה-NHS מונה NSAIDs בין התרופות שעלולות לא להסתדר עם וורפרין, שתופעת הלוואי העיקרית שלו היא סיכון גבוה יותר לדימום.

אם לוקחים מדלל דם כלשהו, שואלים לפני שלוקחים משכך כאבים נוגד דלקת, גם כזה שאפשר לקנות בלי מרשם.

2. שני משככי כאבים נוגדי דלקת בבת אחת

ה-NHS ממליץ לא לקחת איבופרופן באותו זמן עם NSAID אחר, כמו נפרוקסן או אספירין. הכפלה כזו יכולה להגביר את הסיכוי לתופעות לוואי חמורות כמו כיבי קיבה.

חשוב לשים לב לזה כשתרופה אחת ניתנה במרשם ואחרת נקנתה בלי מרשם. אם לוקחים אספירין במינון נמוך ללב, מזכירים את זה בכל פעם שמציעים לך משכך כאבים.

יש גם חדשות טובות: לפי ה-NHS, מבוגרים יכולים בדרך כלל לקחת פרצטמול ואיבופרופן יחד במקרה הצורך, כי הם פועלים בדרכים שונות.

3. משככי כאבים נוגדי דלקת עם תרופות ללחץ דם

ה-NHS מונה תרופות שמורידות לחץ דם בין אלה שעלולות לא להסתדר עם איבופרופן. הוא גם מונה בעיות בכליות כתופעת לוואי חמורה אפשרית של איבופרופן, כשהסיכון גבוה יותר במינונים גבוהים או בשימוש ממושך. אנשים עם מחלות לב, כבד או כליות עלולים לא להיות מסוגלים לקחת אותו בכלל.

אם לוקחים כדורים ללחץ דם, לאי ספיקת לב או להגנה על הכליות, שואלים אם NSAID מתאים לך, ולכמה זמן.

4. שני מוצרים שמכילים פרצטמול (אצטמינופן)

זו אחת הטעויות הכי קלות לעשות. שקיות, כמוסות וסירופים רבים נגד הצטננות ושפעת כבר מכילים פרצטמול. ה-NHS מזהיר מלקחת פרצטמול באותו זמן עם תרופות אחרות שמכילות אותו, כי אפשר בסוף לקחת יותר מדי, וזה יכול לפגוע בכבד.

פרצטמול נקרא אצטמינופן בארה״ב ובכמה מדינות אחרות. אותה תרופה, שם אחר. בודקים את רשימת הרכיבים על כל קופסה, לא רק את השם המסחרי.

5. אלכוהול עם כדורי שינה, תרופות לחרדה, חלק מנוגדי הדיכאון ומשככי כאבים

US National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism מונה תרופות רבות שיכולות להשפיע לרעה בשילוב עם אלכוהול, כולל:

• כדורי שינה ותרופות לחרדה: יותר ישנוניות, האטה בנשימה ובעיות זיכרון.
• חלק מנוגדי הדיכאון: יותר ישנוניות וסחרחורת, ובמקרים מסוימים מצב הרוח הירוד יכול להחמיר.
• משככי כאבים אופיואידים: ישנוניות, האטה בנשימה וסיכון גבוה יותר למנת יתר.
• NSAIDs: סיכוי גבוה יותר לדימום בקיבה ולכיבים.
• חלק מהאנטיהיסטמינים: יותר ישנוניות וסחרחורת.

הוא גם מציין שאלכוהול ותרופות יכולים להשפיע זה על זה גם כשלא לוקחים אותם באותו זמן, ושאנשים מבוגרים מפנים אלכוהול לאט יותר.

ומה לגבי פרצטמול? לפי ה-NHS, רוב האנשים יכולים לשתות כרגיל כשהם לוקחים אותו, אבל זה עלול לא להתאים למי ששותה בבולמוס או תלוי באלכוהול. אם זה המצב שלך, כדאי לשאול.

6. היפריקום (St John's wort) עם תרופות מרשם

היפריקום (St John's wort) הוא תכשיר צמחי שיש אנשים שלוקחים למצב רוח ירוד. לפי US National Center for Complementary and Integrative Health, הוא יכול להחליש את ההשפעה של תרופות חשובות רבות, כולל:

• חלק מהגלולות למניעת היריון
• מדלל הדם וורפרין
• חלק מהתרופות לHIV, לפרכוסים, ללב, לכולסטרול ולסרטן
• תרופה שמונעת דחיית השתלת איברים

בשילוב עם חלק מנוגדי הדיכאון, הוא גם יכול לגרום לתופעות לוואי חמורות הקשורות לסרוטונין. ה-NHS ממליץ לאנשים שלוקחים וורפרין לא לקחת אותו בכלל.

מוצרי צמחים לא תמיד מרגישים כמו "תרופה", ובדיוק בגלל זה הם נשכחים. מזכירים אותם בכל פעם.

7. אשכולית עם חלק מהסטטינים ומהתרופות ללחץ דם

US Food and Drug Administration מסביר שמיץ אשכוליות יכול לחסום אנזים במעי שמפרק תרופות מסוימות. יותר מהתרופה מגיע לדם, ותופעות לוואי נעשות סבירות יותר. הדוגמאות שלו כוללות:

• חלק מהסטטינים לכולסטרול, כמו סימבסטטין ואטורבסטטין
• חלק מהתרופות ללחץ דם, כמו ניפדיפין
• תרופות מסוימות לקצב הלב, לחרדה ולטיפול אחרי השתלה

לא כל תרופה בקבוצות האלה מושפעת. תפוזי סביליה, פומלות וטנג'לו יכולים לפעול בצורה דומה, ויש תערובות מיץ שמכילות אשכולית. ה-NHS גם ממליץ לאנשים שלוקחים וורפרין להימנע ממיץ אשכוליות וממוצרי חמוציות.

איפה לבדוק לפני שלוקחים משהו חדש

אפשר לזהות לבד הרבה שילובים עוד לפני שמגיעים לדלפק:

• תרופות בלי מרשם: קוראים את הרכיבים והאזהרות על התווית. בארה״ב זו תיבת "Drug Facts".
• תרופות מרשם: קוראים את העלון או את מדריך התרופה שמגיע איתן. הוא בדרך כלל אומר עם אילו תרופות, מאכלים ומשקאות צריך להיזהר.
• משקאות: בודקים תוויות של מיצים, כי יש תערובות מיץ שמכילות אשכולית.
• תרופות נוזליות: חלקן מכילות אלכוהול. ה-NIAAA מציין שכמה מהן, כמו סירופים מסוימים נגד שיעול, מכילות עד 10 אחוזים.

אם תווית מבלבלת או שהאותיות קטנות מדי, זו סיבה טובה לגמרי לשאול.

שאלות לשאול את הרוקח

לא צריך להבין את המדע. השאלות האלה מכסות את רובו:

1. זה בסדר לקחת את זה עם כל מה שאני לוקח, כולל תוספים?
2. משהו שאני כבר לוקח מכיל את אותו רכיב?
3. אפשר לשתות אלכוהול עם זה, וכמה?
4. יש מאכלים או משקאות שכדאי להימנע מהם?
5. איזה משכך כאבים הכי בטוח בשבילי אם אצטרך?

הרגל פשוט

מחזיקים רשימה אחת מעודכנת של כל מה שלוקחים: תרופות מרשם, תרופות בלי מרשם, ויטמינים, תוספים ותכשירי צמחים. מראים אותה בכל ביקור ובכל פעם שקונים משהו חדש.

Saluvo יכול לעזור לשמור על הרשימה מסודרת. סורק התרופות שלו מסביר את השימושים, תופעות הלוואי והאזהרות של תרופה מתמונה של האריזה, ואפשר להגדיר תזכורות למנות באפליקציה או ב-WhatsApp. הוא לא בודק אינטראקציות בין תרופות, ולכן הרשימה עדיין הולכת לרוקח.

מתי לפנות לעזרה דחופה

צריך להתקשר למספר החירום המקומי או ללכת לחדר מיון אם מקיאים דם, אם יש צואה שחורה דמוית זפת, או אם יש כאב ראש חזק ופתאומי עם בלבול, דיבור משובש או קושי להזיז ידיים או רגליים. אלה יכולים להיות סימנים לדימום חמור, במיוחד אם לוקחים מדלל דם.

אם נראה לך שלקחת יותר פרצטמול ממה שהאריזה מתירה, צריך לקבל ייעוץ רפואי מיד. לוקחים איתך את האריזה או העלון.

הרשימה הזו היא מידע כללי. הרוקח שלך יכול לבדוק את התרופות המדויקות שלך.