سبع تركيبات من الأدوية تستحق أن تسأل عنها الصيدلي

كثير من مشكلات الأدوية يأتي من التركيبات، لا من حبة واحدة بعينها. فالمسكن الذي لا بأس به وحده قد يسبب مشكلة إلى جانب مميّع للدم. وقد يضاعف دواء للزكام الجرعة بصمت. تغطي هذه القائمة سبع تركيبات من الأدوية تستحق السؤال عنها، حتى تعرف متى يستحق الأمر سؤالًا من دقيقتين للصيدلي أو الطبيب.

هذه معلومات عامة، وليست نصائح عن الجرعات. يستطيع الصيدلي أن يراجع أدويتك وجرعاتك وحالاتك الصحية بالتحديد، وهو ما لا تستطيعه قائمة كهذه أبدًا.

لماذا تهم التركيبات

عندما يلتقي دواءان، قد تحدث أمور قليلة. فقد يقوّي أحدهما الآخر، فتزداد احتمالية الآثار الجانبية. وقد يُضعف أحدهما الآخر، فيتوقف عن أداء عمله. أو قد يحتوي منتجان على المادة نفسها، فتتناول أكثر مما قصدت. ويمكن للطعام والشراب والعلاجات العشبية أن تفعل الشيء نفسه.

لا يعني أي من هذا أن توقف شيئًا من تلقاء نفسك. بل يعني أن السؤال يستحق العناء.

سبع تركيبات من الأدوية تستحق السؤال عنها

1. المسكنات المضادة للالتهاب مع مميّعات الدم

ينتمي الأيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين إلى مجموعة تُسمى NSAIDs (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية). ويدرج NHS هذه الأدوية ضمن التي قد لا تتوافق جيدًا مع الوارفارين، وأثره الجانبي الرئيسي هو زيادة خطر النزيف.

إذا كنت تتناول أي مميّع للدم، فاسأل قبل أن تمد يدك إلى مسكن مضاد للالتهاب، حتى لو كان يُشترى دون وصفة طبية.

2. مسكنان مضادان للالتهاب في الوقت نفسه

ينصح NHS بعدم تناول الأيبوبروفين في الوقت نفسه مع دواء آخر من NSAIDs، مثل النابروكسين أو الأسبرين. فالجمع بينهما قد يرفع احتمال حدوث آثار جانبية خطيرة مثل قرحة المعدة.

انتبه لهذا عندما يكون أحد الدواءين موصوفًا والآخر مشترى دون وصفة. وإذا كنت تتناول الأسبرين بجرعة منخفضة لقلبك، فاذكر ذلك كلما عُرض عليك مسكن.

وهناك خبر جيد: يقول NHS إن البالغين يمكنهم عادةً تناول الباراسيتامول والأيبوبروفين معًا عند الحاجة، لأنهما يعملان بطريقتين مختلفتين.

3. المسكنات المضادة للالتهاب مع أدوية ضغط الدم

يدرج NHS الأدوية الخافضة لضغط الدم ضمن الأدوية التي قد لا تتوافق جيدًا مع الأيبوبروفين. كما يدرج مشكلات الكلى ضمن الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة للأيبوبروفين، ويكون الخطر أعلى مع الجرعات العالية أو الاستخدام طويل الأمد. وقد لا يتمكن المصابون بحالات في القلب أو الكبد أو الكلى من تناوله إطلاقًا.

إذا كنت تتناول أقراصًا لضغط الدم أو قصور القلب أو حماية الكلى، فاسأل هل يناسبك دواء من NSAIDs، ولأي مدة.

4. منتجان يحتوي كلاهما على الباراسيتامول (الأسيتامينوفين)

هذا من أسهل الأخطاء وقوعًا. فكثير من أكياس وكبسولات وشرابات الزكام والإنفلونزا تحتوي أصلًا على الباراسيتامول. ويحذّر NHS من تناول الباراسيتامول في الوقت نفسه مع أدوية أخرى تحتوي عليه، لأنك قد ينتهي بك الأمر إلى تناول كمية زائدة، وهذا قد يضر الكبد.

يُسمى الباراسيتامول الأسيتامينوفين في الولايات المتحدة وبعض الدول الأخرى. الدواء نفسه باسم مختلف. تحقق من قائمة المكونات على كل علبة، لا من الاسم التجاري فقط.

5. الكحول مع الحبوب المنوّمة وأدوية القلق وبعض مضادات الاكتئاب والمسكنات

يدرج US National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism أدوية كثيرة قد تتفاعل مع الكحول تفاعلًا ضارًا، منها:

• الحبوب المنوّمة وأدوية القلق: زيادة النعاس، وبطء التنفس، ومشكلات في الذاكرة.
• بعض مضادات الاكتئاب: زيادة النعاس والدوخة، وفي بعض الحالات قد يزداد المزاج المنخفض سوءًا.
• المسكنات الأفيونية: النعاس، وبطء التنفس، وارتفاع خطر الجرعة الزائدة.
• NSAIDs: ارتفاع احتمال نزيف المعدة والقرحة.
• بعض مضادات الهيستامين: زيادة النعاس والدوخة.

ويشير أيضًا إلى أن الكحول والأدوية قد يتفاعلان حتى عندما لا تتناولهما في الوقت نفسه، وأن كبار السن يتخلصون من الكحول ببطء أكبر.

وماذا عن الباراسيتامول؟ يقول NHS إن معظم الناس يمكنهم الشرب كالمعتاد أثناء تناوله، لكنه قد لا يناسب من يفرطون في الشرب دفعة واحدة أو يعتمدون على الكحول. إذا كان هذا ينطبق عليك، فاسأل.

6. نبتة سانت جون مع الأدوية الموصوفة

نبتة سانت جون (St John's wort) علاج عشبي يتناوله بعض الناس لتحسين المزاج المنخفض. وبحسب US National Center for Complementary and Integrative Health، قد تُضعف مفعول كثير من الأدوية المهمة، منها:

• بعض حبوب منع الحمل
• مميّع الدم الوارفارين
• بعض أدوية HIV ونوبات التشنج والقلب والكوليسترول والسرطان
• دواء يمنع رفض العضو المزروع

وعند تناولها مع بعض مضادات الاكتئاب، قد تسبب أيضًا آثارًا جانبية خطيرة مرتبطة بالسيروتونين. وينصح NHS من يتناولون الوارفارين بعدم تناولها إطلاقًا.

لا تبدو المنتجات العشبية دائمًا «دواءً»، وهذا بالضبط سبب إغفالها. اذكرها في كل مرة.

7. الجريب فروت مع بعض الستاتينات وأدوية ضغط الدم

توضح US Food and Drug Administration أن عصير الجريب فروت قد يعطّل إنزيمًا في الأمعاء يكسّر بعض الأدوية. فتنتهي كمية أكبر من الدواء في دمك، وتزداد احتمالية الآثار الجانبية. ومن أمثلتها:

• بعض الستاتينات الخاصة بالكوليسترول، مثل السيمفاستاتين والأتورفاستاتين
• بعض أدوية ضغط الدم، مثل النيفيديبين
• أدوية معينة لنظم القلب والقلق ورعاية زراعة الأعضاء

لا تتأثر كل الأدوية في هذه المجموعات. وقد يعمل النارنج (برتقال إشبيلية) والبوملي والتانجيلو بطريقة مشابهة، وبعض خلطات العصائر تحتوي على الجريب فروت. وينصح NHS أيضًا من يتناولون الوارفارين بتجنب عصير الجريب فروت ومنتجات التوت البري.

أين تبحث قبل أن تتناول شيئًا جديدًا

يمكنك أن تكتشف كثيرًا من التركيبات بنفسك قبل أن تصل إلى الصيدلية:

• الأدوية التي تُشترى دون وصفة: اقرأ المكونات والتحذيرات على الملصق. في الولايات المتحدة هذا هو مربع «Drug Facts».
• الأدوية الموصوفة: اقرأ النشرة أو دليل الدواء المرفق بها. وعادةً ما تذكر الأدوية والأطعمة والمشروبات التي يجب الحذر منها.
• المشروبات: تحقق من ملصقات العصائر، فبعض خلطاتها تحتوي على الجريب فروت.
• الأدوية السائلة: بعضها يحتوي على الكحول. ويشير NIAAA إلى أن قلة منها، مثل بعض شرابات السعال، تحتوي على ما يصل إلى 10 في المئة.

إذا كان الملصق محيّرًا أو الخط صغيرًا جدًا، فهذا سبب وجيه تمامًا للسؤال.

أسئلة تطرحها على الصيدلي

لا تحتاج إلى معرفة العلم وراء ذلك. هذه الأسئلة تغطي معظمه:

1. هل يمكنني تناول هذا مع كل ما أتناوله، بما في ذلك المكملات؟
2. هل يحتوي أي شيء أتناوله أصلًا على المادة نفسها؟
3. هل يمكنني شرب الكحول مع هذا، وكم؟
4. هل هناك أطعمة أو مشروبات يجب أن أتجنبها؟
5. أي مسكن هو الأكثر أمانًا لي إذا احتجت إلى واحد؟

عادة بسيطة

احتفظ بقائمة واحدة محدّثة بكل ما تتناوله: الوصفات، والأدوية التي تُشترى دون وصفة، والفيتامينات، والمكملات، والعلاجات العشبية. اعرضها في كل موعد وكل مرة تشتري فيها شيئًا جديدًا.

يمكن أن يساعدك Saluvo في إبقاء هذه القائمة مرتبة. يشرح قارئ صور الأدوية فيه استخدامات الدواء وآثاره الجانبية وتحذيراته من صورة للعلبة، ويمكنك ضبط تذكيرات بالجرعات في التطبيق أو على WhatsApp. وهو لا يتحقق من التداخلات الدوائية، لذا يبقى عليك أن تعرض القائمة على الصيدلي.

متى تطلب مساعدة عاجلة

اتصل برقم الطوارئ المحلي أو توجّه إلى قسم الطوارئ إذا كنت تتقيأ دمًا، أو كان لديك براز أسود يشبه القطران، أو صداع شديد مفاجئ مع ارتباك أو تلعثم في الكلام أو صعوبة في تحريك ذراعيك أو ساقيك. قد تكون هذه علامات نزيف خطير، خصوصًا إذا كنت تتناول مميّعًا للدم.

إذا ظننت أنك تناولت من الباراسيتامول أكثر مما تسمح به العلبة، فاحصل على استشارة طبية فورًا. وخذ معك العلبة أو النشرة.

هذه القائمة معلومات عامة. يستطيع الصيدلي أن يراجع أدويتك بالتحديد.