Sju läkemedelskombinationer att fråga en farmaceut om

Många problem med läkemedel kommer från kombinationer, inte från en enskild tablett. Ett smärtstillande medel som är bra i sig självt kan ställa till problem tillsammans med ett blodförtunnande läkemedel. Ett förkylningsmedel kan i det tysta dubbla en dos. Den här listan tar upp sju läkemedelskombinationer att fråga om, så att du vet när en fråga på två minuter till en farmaceut eller läkare är värd det.

Det här är allmän information, inte råd om doser. Din farmaceut kan kontrollera just dina läkemedel, doser och hälsotillstånd, vilket en lista som den här aldrig kan.

Varför kombinationer spelar roll

När två läkemedel möts kan några saker hända. Det ena kan göra det andra starkare, så att biverkningar blir mer troliga. Det ena kan göra det andra svagare, så att det slutar göra sitt jobb. Eller så kan två produkter innehålla samma ämne, så att du får i dig mer än du tänkt. Mat, dryck och naturläkemedel kan göra samma sak.

Inget av detta betyder att du ska sluta med något på egen hand. Det betyder att det är värt att fråga.

Sju läkemedelskombinationer att fråga om

1. Antiinflammatoriska smärtstillande med blodförtunnande läkemedel

Ibuprofen, naproxen och aspirin tillhör en grupp som kallas NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel). NHS räknar NSAID bland de läkemedel som kanske inte passar ihop med warfarin, vars främsta biverkning är ökad risk för blödning.

Om du tar något blodförtunnande läkemedel, fråga innan du tar ett antiinflammatoriskt smärtstillande medel, även ett som du kan köpa utan recept.

2. Två antiinflammatoriska smärtstillande samtidigt

NHS avråder från att ta ibuprofen samtidigt som ett annat NSAID, till exempel naproxen eller aspirin. Att dubbla kan öka risken för allvarliga biverkningar som magsår.

Var uppmärksam på det här när ett läkemedel är utskrivet och ett annat är köpt receptfritt. Om du tar lågdos aspirin för hjärtat, nämn det varje gång du erbjuds ett smärtstillande medel.

Goda nyheter: NHS säger att vuxna oftast kan ta paracetamol och ibuprofen tillsammans vid behov, eftersom de verkar på olika sätt.

3. Antiinflammatoriska smärtstillande med blodtrycksläkemedel

NHS räknar läkemedel som sänker blodtrycket bland dem som kanske inte passar ihop med ibuprofen. NHS anger också njurproblem som en möjlig allvarlig biverkning av ibuprofen, med högre risk vid höga doser eller långvarig användning. Personer med hjärt-, lever- eller njursjukdomar kanske inte kan ta det alls.

Om du tar tabletter för blodtryck, hjärtsvikt eller för att skydda njurarna, fråga om ett NSAID är rätt för dig, och hur länge.

4. Två produkter som båda innehåller paracetamol (acetaminofen)

Det här är ett av de lättaste misstagen att göra. Många påsar, kapslar och sirap mot förkylning och influensa innehåller redan paracetamol. NHS varnar för att ta paracetamol samtidigt som andra läkemedel som innehåller det, eftersom du kan få i dig för mycket, och det kan skada levern.

Paracetamol kallas acetaminofen i USA och några andra länder. Samma läkemedel, annat namn. Kontrollera innehållsförteckningen på varje förpackning, inte bara varumärket.

5. Alkohol med sömntabletter, läkemedel mot ångest, vissa antidepressiva och smärtstillande

US National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism listar många läkemedel som kan samverka skadligt med alkohol, bland annat:

• Sömntabletter och läkemedel mot ångest: ökad dåsighet, långsammare andning och minnesproblem.
• Vissa antidepressiva: ökad dåsighet och yrsel, och i vissa fall kan nedstämdheten förvärras.
• Opioida smärtstillande: dåsighet, långsammare andning och högre risk för överdos.
• NSAID: högre risk för blödning i magen och magsår.
• Vissa antihistaminer: ökad dåsighet och yrsel.

Institutet påpekar också att alkohol och läkemedel kan samverka även när du inte tar dem samtidigt, och att äldre vuxna gör sig av med alkohol långsammare.

Hur är det med paracetamol? NHS säger att de flesta kan dricka som vanligt medan de tar det, men att det kanske inte passar den som hetsdricker eller är beroende av alkohol. Om det gäller dig, fråga.

6. Johannesört med receptbelagda läkemedel

Johannesört är ett naturläkemedel som vissa tar vid nedstämdhet. Enligt US National Center for Complementary and Integrative Health kan det försvaga effekten av många viktiga läkemedel, bland annat:

• vissa p-piller
• det blodförtunnande läkemedlet warfarin
• vissa läkemedel mot hiv, krampanfall, för hjärtat, mot kolesterol och mot cancer
• ett läkemedel som förhindrar avstötning av transplanterade organ

Tillsammans med vissa antidepressiva kan det också ge allvarliga biverkningar kopplade till serotonin. NHS råder personer som tar warfarin att inte ta det alls.

Naturprodukter känns inte alltid som ”läkemedel”, och det är just därför de glöms bort. Nämn dem varje gång.

7. Grapefrukt med vissa statiner och blodtrycksläkemedel

US Food and Drug Administration förklarar att grapefruktjuice kan blockera ett enzym i tarmen som bryter ner vissa läkemedel. Mer av läkemedlet hamnar då i blodet, och biverkningar blir mer troliga. Exemplen är bland annat:

• vissa statiner mot kolesterol, till exempel simvastatin och atorvastatin
• vissa blodtrycksläkemedel, till exempel nifedipin
• vissa läkemedel mot hjärtrytmrubbningar och ångest och vid transplantation

Inte alla läkemedel i dessa grupper påverkas. Pomerans (sevillaapelsin), pomelo och tangelo kan verka på liknande sätt, och vissa juiceblandningar innehåller grapefrukt. NHS råder också personer som tar warfarin att undvika grapefruktjuice och tranbärsprodukter.

Var du kan titta innan du tar något nytt

Du kan själv upptäcka många kombinationer redan innan du kommer till disken:

• Receptfria läkemedel: läs innehållet och varningarna på förpackningen. I USA är det rutan ”Drug Facts”.
• Receptbelagda läkemedel: läs bipacksedeln eller läkemedelsguiden som följer med. Där står oftast vilka läkemedel, livsmedel och drycker du ska vara försiktig med.
• Drycker: kontrollera etiketten på juice, eftersom vissa juiceblandningar innehåller grapefrukt.
• Flytande läkemedel: vissa innehåller alkohol. NIAAA påpekar att några, till exempel vissa hostmediciner, innehåller upp till 10 procent.

Om en etikett är förvirrande eller texten är för liten är det ett fullt rimligt skäl att fråga.

Frågor att ställa till din farmaceut

Du behöver inte kunna vetenskapen. De här frågorna täcker det mesta:

1. Går det bra att ta det här med allt annat jag tar, även kosttillskott?
2. Innehåller något jag redan tar samma ämne?
3. Kan jag dricka alkohol med det här, och hur mycket?
4. Finns det mat eller dryck jag bör undvika?
5. Vilket smärtstillande medel är säkrast för mig om jag behöver ett?

En enkel vana

Ha en uppdaterad lista över allt du tar: receptbelagda läkemedel, receptfria läkemedel, vitaminer, kosttillskott och naturläkemedel. Visa den vid varje besök och varje gång du köper något nytt.

Saluvo kan hjälpa dig att hålla ordning på listan. Läkemedelsskannern förklarar ett läkemedels användning, biverkningar och försiktighetsråd utifrån ett foto av förpackningen, och du kan ställa in dospåminnelser i appen eller på WhatsApp. Saluvo kontrollerar inte interaktioner, så listan ska fortfarande till din farmaceut.

När du ska söka akut hjälp

Ring ditt lokala nödnummer eller åk till en akutmottagning om du kräks blod, har svart, tjärliknande avföring eller får plötslig svår huvudvärk med förvirring, sluddrigt tal eller svårt att röra armar eller ben. Det kan vara tecken på allvarlig blödning, särskilt om du tar ett blodförtunnande läkemedel.

Om du tror att du har tagit mer paracetamol än vad förpackningen tillåter, sök medicinsk rådgivning direkt. Ta med förpackningen eller bipacksedeln.

Den här listan är allmän information. Din farmaceut kan kontrollera just dina läkemedel.