Seitsemän lääkeyhdistelmää, joista kannattaa kysyä farmaseutilta

Monet lääkkeisiin liittyvät ongelmat johtuvat yhdistelmistä, eivät yksittäisestä pilleristä. Kipulääke, joka on yksinään kunnossa, voi aiheuttaa ongelmia verenohennuslääkkeen rinnalla. Flunssalääke voi huomaamatta tuplata annoksen. Tässä luettelossa on seitsemän lääkeyhdistelmää, joista kannattaa kysyä, jotta tiedät, milloin kahden minuutin kysymys farmaseutille tai lääkärille on sen arvoinen.

Tämä on yleistä tietoa, ei annostusneuvontaa. Farmaseuttisi voi tarkistaa juuri sinun lääkkeesi, annoksesi ja sairautesi, mihin tällainen luettelo ei koskaan pysty.

Miksi yhdistelmillä on merkitystä

Kun kaksi lääkettä kohtaa, voi tapahtua muutamia asioita. Toinen voi vahvistaa toista, jolloin haittavaikutukset ovat todennäköisempiä. Toinen voi heikentää toista, jolloin se lakkaa tekemästä tehtäväänsä. Tai kaksi valmistetta voi sisältää samaa ainetta, jolloin otat enemmän kuin oli tarkoitus. Ruoka, juoma ja rohdosvalmisteet voivat vaikuttaa samalla tavalla.

Mikään tästä ei tarkoita, että sinun pitäisi lopettaa mitään omin päin. Se tarkoittaa, että kannattaa kysyä.

Seitsemän lääkeyhdistelmää, joista kannattaa kysyä

1. Tulehduskipulääkkeet ja verenohennuslääkkeet

Ibuprofeeni, naprokseeni ja aspiriini kuuluvat ryhmään nimeltä NSAID-lääkkeet eli tulehduskipulääkkeet (steroideihin kuulumattomat tulehduslääkkeet). NHS mainitsee NSAID-lääkkeet lääkkeiksi, jotka eivät välttämättä sovi yhteen varfariinin kanssa. Varfariinin tärkein haittavaikutus on suurentunut verenvuotoriski.

Jos käytät mitä tahansa verenohennuslääkettä, kysy ennen kuin otat tulehduskipulääkettä, vaikka sen saisi ilman reseptiä.

2. Kaksi tulehduskipulääkettä yhtä aikaa

NHS neuvoo olemaan ottamatta ibuprofeenia samaan aikaan toisen NSAID-lääkkeen, kuten naprokseenin tai aspiriinin, kanssa. Tuplaaminen voi lisätä vakavien haittavaikutusten, kuten mahahaavojen, mahdollisuutta.

Ole tarkkana, kun toinen lääke on määrätty ja toinen ostettu ilman reseptiä. Jos käytät pieniannoksista aspiriinia sydämesi vuoksi, mainitse se aina, kun sinulle tarjotaan kipulääkettä.

Hyviä uutisia: NHS:n mukaan aikuiset voivat yleensä ottaa parasetamolia ja ibuprofeenia yhdessä tarvittaessa, koska ne vaikuttavat eri tavoilla.

3. Tulehduskipulääkkeet ja verenpainelääkkeet

NHS mainitsee verenpainetta alentavat lääkkeet lääkkeiksi, jotka eivät välttämättä sovi yhteen ibuprofeenin kanssa. Se mainitsee myös munuaisongelmat ibuprofeenin mahdollisena vakavana haittavaikutuksena, ja riski on suurempi suurilla annoksilla tai pitkäaikaisessa käytössä. Ihmiset, joilla on sydämen, maksan tai munuaisten sairauksia, eivät välttämättä voi käyttää sitä lainkaan.

Jos käytät tabletteja verenpaineeseen, sydämen vajaatoimintaan tai munuaisten suojaamiseen, kysy, sopiiko NSAID-lääke sinulle ja kuinka pitkäksi aikaa.

4. Kaksi parasetamolia (asetaminofeenia) sisältävää valmistetta

Tämä on yksi helpoimmista virheistä. Monet flunssalääkkeiden annosjauheet, kapselit ja siirapit sisältävät jo parasetamolia. NHS varoittaa ottamasta parasetamolia samaan aikaan muiden sitä sisältävien lääkkeiden kanssa, koska voit päätyä ottamaan liikaa, ja se voi vahingoittaa maksaa.

Parasetamolia kutsutaan Yhdysvalloissa ja joissakin muissa maissa asetaminofeeniksi. Sama lääke, eri nimi. Tarkista jokaisen pakkauksen ainesosaluettelo, älä pelkkää kauppanimeä.

5. Alkoholi ja unilääkkeet, ahdistuslääkkeet, jotkin masennuslääkkeet ja kipulääkkeet

Yhdysvaltain National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism luettelee monia lääkkeitä, joilla voi olla haitallisia yhteisvaikutuksia alkoholin kanssa, muun muassa:

• Unilääkkeet ja ahdistuslääkkeet: lisääntynyt uneliaisuus, hidastunut hengitys ja muistiongelmat.
• Jotkin masennuslääkkeet: lisääntynyt uneliaisuus ja huimaus, ja joissakin tapauksissa mieliala voi laskea entisestään.
• Opioidikipulääkkeet: uneliaisuus, hidastunut hengitys ja suurempi yliannostuksen riski.
• NSAID-lääkkeet: suurempi mahaverenvuodon ja mahahaavojen mahdollisuus.
• Jotkin antihistamiinit: lisääntynyt uneliaisuus ja huimaus.

Se huomauttaa myös, että alkoholilla ja lääkkeillä voi olla yhteisvaikutuksia, vaikka niitä ei otettaisi samaan aikaan, ja että iäkkäiden elimistö poistaa alkoholia hitaammin.

Entä parasetamoli? NHS:n mukaan useimmat voivat juoda normaalisti sitä käyttäessään, mutta se ei ehkä sovi ihmisille, jotka juovat humalahakuisesti tai ovat riippuvaisia alkoholista. Jos tämä koskee sinua, kysy.

6. Mäkikuisma ja reseptilääkkeet

Mäkikuisma on rohdosvalmiste, jota jotkut käyttävät alakuloon. Yhdysvaltain National Center for Complementary and Integrative Healthin mukaan se voi heikentää monien tärkeiden lääkkeiden vaikutusta, muun muassa:

• joidenkin ehkäisypillereiden
• verenohennuslääke varfariinin
• joidenkin HIV:n, kouristuskohtausten, sydämen, kolesterolin ja syövän lääkkeiden
• lääkkeen, joka estää elinsiirteen hylkimistä

Joidenkin masennuslääkkeiden kanssa otettuna se voi myös aiheuttaa vakavia serotoniiniin liittyviä haittavaikutuksia. NHS neuvoo varfariinia käyttäviä olemaan ottamatta sitä lainkaan.

Rohdosvalmisteet eivät aina tunnu ”lääkkeiltä”, ja juuri siksi ne jäävät mainitsematta. Mainitse ne joka kerta.

7. Greippi ja jotkin statiinit ja verenpainelääkkeet

Yhdysvaltain Food and Drug Administration selittää, että greippimehu voi estää suolistossa entsyymin, joka hajottaa joitakin lääkkeitä. Lääkettä päätyy vereesi enemmän, ja haittavaikutukset ovat todennäköisempiä. Sen esimerkkejä ovat:

• jotkin kolesterolin hoitoon käytettävät statiinit, kuten simvastatiini ja atorvastatiini
• jotkin verenpainelääkkeet, kuten nifedipiini
• tietyt sydämen rytmin, ahdistuksen ja elinsiirtojen hoitoon käytettävät lääkkeet

Kaikkiin näiden ryhmien lääkkeisiin vaikutus ei ulotu. Pomeranssit, pomelot ja tangelot voivat vaikuttaa samalla tavalla, ja joissakin mehusekoituksissa on greippiä. NHS neuvoo myös varfariinia käyttäviä välttämään greippimehua ja karpalotuotteita.

Mistä katsoa ennen kuin otat jotain uutta

Voit huomata monet yhdistelmät itse jo ennen kuin menet apteekin tiskille:

• Ilman reseptiä saatavat lääkkeet: lue pakkauksen ainesosat ja varoitukset. Yhdysvalloissa tämä on ”Drug Facts” -ruutu.
• Reseptilääkkeet: lue niiden mukana tuleva pakkausseloste tai lääkeopas. Siinä kerrotaan yleensä, minkä lääkkeiden, ruokien ja juomien kanssa pitää olla varovainen.
• Juomat: tarkista mehujen pakkausmerkinnät, koska joissakin mehusekoituksissa on greippiä.
• Nestemäiset lääkkeet: jotkin sisältävät alkoholia. NIAAA huomauttaa, että muutamat, kuten jotkin yskänlääkkeet, sisältävät jopa 10 prosenttia.

Jos pakkausmerkintä on epäselvä tai teksti liian pientä, se on täysin hyvä syy kysyä.

Kysymyksiä farmaseutille

Sinun ei tarvitse tuntea tiedettä. Nämä kysymykset kattavat suurimman osan:

1. Voinko ottaa tätä kaiken muun käyttämäni kanssa, ravintolisät mukaan lukien?
2. Sisältääkö jokin jo käyttämäni valmiste samaa ainetta?
3. Voinko juoda alkoholia tämän kanssa, ja kuinka paljon?
4. Onko ruokia tai juomia, joita minun pitäisi välttää?
5. Mikä kipulääke on minulle turvallisin, jos tarvitsen sellaista?

Yksinkertainen tapa

Pidä yksi ajan tasalla oleva luettelo kaikesta käyttämästäsi: reseptilääkkeet, ilman reseptiä saatavat lääkkeet, vitamiinit, ravintolisät ja rohdosvalmisteet. Näytä se jokaisella vastaanotolla ja aina, kun ostat jotain uutta.

Saluvo voi auttaa pitämään luettelon järjestyksessä. Sen lääkeskanneri selittää lääkkeen käyttötarkoitukset, haittavaikutukset ja varoitukset pakkauksen kuvasta, ja voit asettaa annosmuistutuksia sovelluksessa tai WhatsAppissa. Se ei tarkista yhteisvaikutuksia, joten luettelo menee silti farmaseutillesi.

Milloin hakea kiireellistä apua

Soita paikalliseen hätänumeroon tai mene päivystykseen, jos oksennat verta, sinulla on mustaa, tervamaista ulostetta tai sinulla on äkillinen kova päänsärky ja sekavuutta, puheen puuroutumista tai vaikeuksia liikuttaa käsiä tai jalkoja. Nämä voivat olla vakavan verenvuodon merkkejä, varsinkin jos käytät verenohennuslääkettä.

Jos epäilet ottaneesi enemmän parasetamolia kuin pakkaus sallii, kysy heti neuvoa terveydenhuollon ammattilaiselta. Ota pakkaus tai pakkausseloste mukaasi.

Tämä luettelo on yleistä tietoa. Farmaseuttisi voi tarkistaa juuri sinun lääkkeesi.