Zeven medicijncombinaties om je apotheker naar te vragen

Veel problemen met medicijnen komen door combinaties, niet door één pil. Een pijnstiller die op zichzelf prima is, kan problemen geven naast een bloedverdunner. Een verkoudheidsmiddel kan ongemerkt een dosis verdubbelen. Deze lijst behandelt zeven medicijncombinaties om naar te vragen, zodat je weet wanneer een vraag van twee minuten aan een apotheker of arts de moeite waard is.

Dit is algemene informatie, geen doseringsadvies. Je apotheker kan jouw medicijnen, doseringen en aandoeningen precies nakijken. Een lijst als deze kan dat nooit.

Waarom combinaties ertoe doen

Als twee medicijnen samenkomen, kan er van alles gebeuren. Het ene kan het andere sterker maken, waardoor bijwerkingen waarschijnlijker worden. Het ene kan het andere zwakker maken, waardoor het zijn werk niet meer doet. Of twee producten kunnen hetzelfde ingrediënt bevatten, waardoor je meer neemt dan je wilde. Eten, drinken en kruidenmiddelen kunnen hetzelfde doen.

Dit betekent niet dat je ergens op eigen houtje mee moet stoppen. Het betekent dat het de moeite waard is om het te vragen.

Zeven medicijncombinaties om naar te vragen

1. Ontstekingsremmende pijnstillers met bloedverdunners

Ibuprofen, naproxen en aspirine horen bij een groep die NSAID's heet (niet-steroïde ontstekingsremmers). De NHS noemt NSAID's onder de medicijnen die misschien niet goed samengaan met warfarine, waarvan de belangrijkste bijwerking een hoger risico op bloedingen is.

Gebruik je een bloedverdunner, vraag het dan voordat je naar een ontstekingsremmende pijnstiller grijpt, ook als je die zonder recept kunt kopen.

2. Twee ontstekingsremmende pijnstillers tegelijk

De NHS raadt af om ibuprofen tegelijk te nemen met een andere NSAID, zoals naproxen of aspirine. Dubbel nemen kan de kans op ernstige bijwerkingen zoals maagzweren vergroten.

Let hierop als je het ene medicijn op recept krijgt en het andere zonder recept koopt. Neem je een lage dosis aspirine voor je hart, noem dat dan altijd als je een pijnstiller aangeboden krijgt.

Een stukje goed nieuws: volgens de NHS kunnen volwassenen paracetamol en ibuprofen meestal samen nemen als dat nodig is, omdat ze op verschillende manieren werken.

3. Ontstekingsremmende pijnstillers met bloeddrukmedicijnen

De NHS noemt medicijnen die de bloeddruk verlagen onder de middelen die misschien niet goed samengaan met ibuprofen. De NHS noemt ook nierproblemen als mogelijke ernstige bijwerking van ibuprofen, met een hoger risico bij hoge doses of langdurig gebruik. Mensen met hart-, lever- of nieraandoeningen mogen het misschien helemaal niet gebruiken.

Slik je tabletten voor je bloeddruk, hartfalen of ter bescherming van je nieren, vraag dan of een NSAID geschikt voor je is, en voor hoe lang.

4. Twee producten die allebei paracetamol (acetaminophen) bevatten

Dit is een van de makkelijkste fouten om te maken. Veel zakjes, capsules en siropen tegen verkoudheid en griep bevatten al paracetamol. De NHS waarschuwt ertegen paracetamol tegelijk te nemen met andere medicijnen die het bevatten, omdat je dan te veel binnen kunt krijgen, en dat kan de lever beschadigen.

Paracetamol heet in de VS en sommige andere landen acetaminophen. Hetzelfde medicijn, een andere naam. Controleer de ingrediëntenlijst op elk doosje, niet alleen de merknaam.

5. Alcohol met slaappillen, medicijnen tegen angst, sommige antidepressiva en pijnstillers

Het Amerikaanse National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism noemt veel medicijnen die een schadelijke wisselwerking met alcohol kunnen hebben, waaronder:

• Slaappillen en medicijnen tegen angst: meer slaperigheid, tragere ademhaling en geheugenproblemen.
• Sommige antidepressiva: meer slaperigheid en duizeligheid, en in sommige gevallen kan een sombere stemming erger worden.
• Opioïde pijnstillers: slaperigheid, tragere ademhaling en een hoger risico op een overdosis.
• NSAID's: een grotere kans op maagbloedingen en maagzweren.
• Sommige antihistaminica: meer slaperigheid en duizeligheid.

Het instituut merkt ook op dat alcohol en medicijnen een wisselwerking kunnen hebben, zelfs als je ze niet tegelijk neemt, en dat ouderen alcohol langzamer afbreken.

En paracetamol? Volgens de NHS kunnen de meeste mensen normaal alcohol drinken terwijl ze het gebruiken, maar het past misschien niet bij mensen die bingedrinken of afhankelijk zijn van alcohol. Herken je dat, vraag het dan.

6. Sint-janskruid met medicijnen op recept

Sint-janskruid is een kruidenmiddel dat sommige mensen nemen bij een sombere stemming. Volgens het Amerikaanse National Center for Complementary and Integrative Health kan het de werking van veel belangrijke medicijnen verzwakken, waaronder:

• sommige anticonceptiepillen
• de bloedverdunner warfarine
• sommige medicijnen tegen hiv, epilepsie, voor het hart, tegen cholesterol en tegen kanker
• een medicijn dat afstoting van een donororgaan voorkomt

Samen met sommige antidepressiva kan het ook ernstige bijwerkingen geven die met serotonine te maken hebben. De NHS raadt mensen die warfarine gebruiken aan het helemaal niet te nemen.

Kruidenproducten voelen niet altijd als "medicijn", en juist daardoor worden ze vergeten. Noem ze elke keer.

7. Grapefruit met sommige statines en bloeddrukmedicijnen

De US Food and Drug Administration legt uit dat grapefruitsap een enzym in de darm kan blokkeren dat sommige medicijnen afbreekt. Er komt dan meer van het medicijn in je bloed en bijwerkingen worden waarschijnlijker. Voorbeelden zijn:

• sommige statines tegen cholesterol, zoals simvastatine en atorvastatine
• sommige bloeddrukmedicijnen, zoals nifedipine
• bepaalde medicijnen voor het hartritme, tegen angst en bij transplantatiezorg

Niet elk medicijn in deze groepen wordt beïnvloed. Pomeransen (Sevilla-sinaasappels), pomelo's en tangelo's kunnen op een vergelijkbare manier werken, en sommige sapmengsels bevatten grapefruit. De NHS raadt mensen die warfarine gebruiken ook aan grapefruitsap en cranberryproducten te vermijden.

Waar je kijkt voordat je iets nieuws neemt

Veel combinaties kun je zelf al opmerken voordat je bij de balie staat:

• Medicijnen zonder recept: lees de ingrediënten en waarschuwingen op het etiket. In de VS is dit het vak "Drug Facts".
• Medicijnen op recept: lees de bijsluiter of medicatiegids die erbij zit. Daarin staat meestal met welke medicijnen, voedingsmiddelen en dranken je voorzichtig moet zijn.
• Dranken: controleer de etiketten van sappen, want sommige sapmengsels bevatten grapefruit.
• Vloeibare medicijnen: sommige bevatten alcohol. De NIAAA merkt op dat een paar, zoals sommige hoestsiropen, tot 10 procent bevatten.

Is een etiket verwarrend of de letters te klein, dan is dat een prima reden om het te vragen.

Vragen voor je apotheker

Je hoeft de wetenschap niet te kennen. Deze vragen dekken het meeste:

1. Kan ik dit samen nemen met al het andere wat ik gebruik, ook met supplementen?
2. Zit in iets wat ik al gebruik hetzelfde ingrediënt?
3. Mag ik hierbij alcohol drinken, en hoeveel?
4. Zijn er voedingsmiddelen of dranken die ik moet vermijden?
5. Welke pijnstiller is voor mij het veiligst als ik er een nodig heb?

Een eenvoudige gewoonte

Houd één actuele lijst bij van alles wat je gebruikt: medicijnen op recept, medicijnen zonder recept, vitamines, supplementen en kruidenmiddelen. Laat die zien bij elke afspraak en telkens als je iets nieuws koopt.

Saluvo kan je helpen die lijst op orde te houden. De medicijnscanner legt aan de hand van een foto van de verpakking uit waarvoor een medicijn is, wat de bijwerkingen zijn en waar je voorzichtig mee moet zijn, en je kunt dosisherinneringen instellen in de app of op WhatsApp. Saluvo controleert geen wisselwerkingen, dus de lijst gaat nog steeds naar je apotheker.

Wanneer je dringend hulp nodig hebt

Bel je lokale alarmnummer of ga naar de spoedeisende hulp als je bloed braakt, zwarte, teerachtige ontlasting hebt, of plotseling hevige hoofdpijn met verwardheid, onduidelijke spraak of moeite om je armen of benen te bewegen krijgt. Dit kunnen tekenen zijn van een ernstige bloeding, vooral als je een bloedverdunner gebruikt.

Denk je dat je meer paracetamol hebt genomen dan op de verpakking mag, vraag dan meteen medisch advies. Neem de verpakking of bijsluiter mee.

Deze lijst is algemene informatie. Je apotheker kan jouw medicijnen precies nakijken.