Sette combinazioni di farmaci di cui vale la pena parlare con il farmacista

Molti problemi con i farmaci nascono dalle combinazioni, non da una singola pillola. Un antidolorifico che va bene da solo può creare problemi insieme a un anticoagulante. Un rimedio per il raffreddore può raddoppiare una dose senza che te ne accorga. Questo elenco raccoglie sette combinazioni di farmaci da chiedere, così sai quando vale la pena fare una domanda di due minuti al farmacista o al medico.

Sono informazioni generali, non consigli sulle dosi. Il tuo farmacista può controllare i tuoi farmaci esatti, le dosi e le tue condizioni di salute, cosa che un elenco come questo non può mai fare.

Perché le combinazioni contano

Quando due farmaci si incontrano, possono succedere alcune cose. Uno può rendere l'altro più forte, quindi gli effetti collaterali diventano più probabili. Uno può rendere l'altro più debole, così smette di fare il suo lavoro. Oppure due prodotti possono contenere lo stesso principio attivo, quindi ne prendi più di quanto volevi. Cibo, bevande e rimedi erboristici possono fare lo stesso.

Niente di tutto questo significa che devi interrompere qualcosa da solo. Significa che vale la pena chiedere.

Sette combinazioni di farmaci da chiedere

1. Antidolorifici antinfiammatori con anticoagulanti

Ibuprofene, naprossene e aspirina appartengono a un gruppo chiamato FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei). Il NHS elenca i FANS tra i farmaci che potrebbero non combinarsi bene con il warfarin, il cui principale effetto collaterale è un rischio più alto di sanguinamento.

Se prendi un anticoagulante, chiedi prima di usare un antidolorifico antinfiammatorio, anche uno che puoi comprare senza ricetta.

2. Due antidolorifici antinfiammatori insieme

Il NHS sconsiglia di prendere l'ibuprofene insieme a un altro FANS, come il naprossene o l'aspirina. Prenderne due può aumentare la probabilità di effetti collaterali gravi come le ulcere allo stomaco.

Fai attenzione quando un farmaco è prescritto e un altro è comprato senza ricetta. Se prendi aspirina a basso dosaggio per il cuore, dillo ogni volta che ti viene proposto un antidolorifico.

Una buona notizia: il NHS dice che di solito gli adulti possono prendere paracetamolo e ibuprofene insieme se serve, perché agiscono in modi diversi.

3. Antidolorifici antinfiammatori con farmaci per la pressione

Il NHS elenca i farmaci che abbassano la pressione tra quelli che potrebbero non combinarsi bene con l'ibuprofene. Elenca anche i problemi ai reni come possibile effetto collaterale grave dell'ibuprofene, con un rischio più alto a dosi elevate o con l'uso prolungato. Le persone con malattie del cuore, del fegato o dei reni potrebbero non poterlo prendere affatto.

Se prendi compresse per la pressione, lo scompenso cardiaco o la protezione dei reni, chiedi se un FANS è adatto a te, e per quanto tempo.

4. Due prodotti che contengono entrambi paracetamolo (acetaminophen)

È uno degli errori più facili da fare. Molte bustine, capsule e sciroppi per raffreddore e influenza contengono già paracetamolo. Il NHS avverte di non prendere il paracetamolo insieme ad altri farmaci che lo contengono, perché potresti finire per prenderne troppo, e questo può danneggiare il fegato.

Il paracetamolo si chiama acetaminophen negli Stati Uniti e in alcuni altri paesi. Stesso farmaco, nome diverso. Controlla l'elenco dei principi attivi su ogni scatola, non solo il nome commerciale.

5. Alcol con sonniferi, farmaci per l'ansia, alcuni antidepressivi e antidolorifici

Il US National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism elenca molti farmaci che possono interagire in modo dannoso con l'alcol, tra cui:

• Sonniferi e farmaci per l'ansia: più sonnolenza, respiro rallentato e problemi di memoria.
• Alcuni antidepressivi: più sonnolenza e capogiri, e in alcuni casi l'umore basso può peggiorare.
• Antidolorifici oppioidi: sonnolenza, respiro rallentato e un rischio più alto di overdose.
• FANS: una probabilità più alta di sanguinamento dello stomaco e ulcere.
• Alcuni antistaminici: più sonnolenza e capogiri.

Nota anche che alcol e farmaci possono interagire anche quando non li prendi nello stesso momento, e che gli anziani eliminano l'alcol più lentamente.

E il paracetamolo? Il NHS dice che la maggior parte delle persone può bere normalmente mentre lo prende, ma potrebbe non essere adatto a chi beve grandi quantità in poco tempo o dipende dall'alcol. Se è il tuo caso, chiedi.

6. Iperico con farmaci prescritti

L'iperico (erba di San Giovanni) è un rimedio erboristico che alcune persone prendono per l'umore basso. Secondo il US National Center for Complementary and Integrative Health, può indebolire gli effetti di molti farmaci importanti, tra cui:

• alcune pillole anticoncezionali
• l'anticoagulante warfarin
• alcuni farmaci per HIV, convulsioni, cuore, colesterolo e cancro
• un farmaco che previene il rigetto del trapianto d'organo

Preso con alcuni antidepressivi, può causare anche gravi effetti collaterali legati alla serotonina. Il NHS consiglia a chi prende il warfarin di non prendere affatto l'iperico.

I prodotti a base di erbe non sempre sembrano "farmaci", ed è proprio per questo che vengono dimenticati. Citali ogni volta.

7. Pompelmo con alcune statine e farmaci per la pressione

La US Food and Drug Administration spiega che il succo di pompelmo può bloccare un enzima nell'intestino che scompone alcuni farmaci. Nel sangue finisce più farmaco e gli effetti collaterali diventano più probabili. Tra i suoi esempi ci sono:

• alcune statine per il colesterolo, come simvastatina e atorvastatina
• alcuni farmaci per la pressione, come la nifedipina
• alcuni farmaci per il ritmo cardiaco, per l'ansia e per chi ha avuto un trapianto

Non tutti i farmaci di questi gruppi sono interessati. Arance di Siviglia, pomeli e tangelo possono agire in modo simile, e alcuni mix di succhi contengono pompelmo. Il NHS consiglia inoltre a chi prende il warfarin di evitare il succo di pompelmo e i prodotti a base di mirtillo rosso.

Dove guardare prima di prendere qualcosa di nuovo

Puoi individuare molte combinazioni da solo, prima ancora di arrivare al banco:

• Farmaci senza ricetta: leggi principi attivi e avvertenze sull'etichetta. Negli Stati Uniti è il riquadro "Drug Facts".
• Farmaci con ricetta: leggi il foglietto illustrativo o la guida al farmaco che li accompagna. Di solito dice con quali farmaci, cibi e bevande fare attenzione.
• Bevande: controlla le etichette dei succhi, perché alcuni mix contengono pompelmo.
• Farmaci liquidi: alcuni contengono alcol. Il NIAAA nota che alcuni, come certi sciroppi per la tosse, ne contengono fino al 10 per cento.

Se un'etichetta è poco chiara o la scritta è troppo piccola, è un ottimo motivo per chiedere.

Domande da fare al farmacista

Non serve conoscere la scienza. Queste domande coprono quasi tutto:

1. Posso prenderlo insieme a tutto il resto che prendo, compresi gli integratori?
2. C'è qualcosa che prendo già che contiene lo stesso principio attivo?
3. Posso bere alcol con questo, e quanto?
4. Ci sono cibi o bevande che dovrei evitare?
5. Quale antidolorifico è il più sicuro per me, se ne ho bisogno?

Una semplice abitudine

Tieni un unico elenco aggiornato di tutto ciò che prendi: farmaci con ricetta, farmaci senza ricetta, vitamine, integratori e rimedi erboristici. Mostralo a ogni visita e ogni volta che compri qualcosa di nuovo.

Saluvo può aiutarti a tenere in ordine questo elenco. Il suo Scanner farmaci spiega usi, effetti collaterali e precauzioni di un farmaco da una foto della confezione, e puoi impostare promemoria delle dosi nell'app o su WhatsApp. Non controlla le interazioni, quindi l'elenco va comunque portato al farmacista.

Quando chiedere aiuto urgente

Chiama il numero di emergenza locale o vai al pronto soccorso se vomiti sangue, hai feci nere, simili a catrame, o hai un forte mal di testa improvviso con confusione, parola impastata o difficoltà a muovere braccia o gambe. Possono essere segni di un sanguinamento grave, soprattutto se prendi un anticoagulante.

Se pensi di aver preso più paracetamolo di quanto consentito dalla confezione, chiedi subito un parere medico. Porta con te la confezione o il foglietto illustrativo.

Questo elenco contiene informazioni generali. Il tuo farmacista può controllare i tuoi farmaci esatti.