Сім поєднань ліків, про які варто запитати фармацевта

Багато проблем із ліками виникають через поєднання, а не через окрему таблетку. Знеболювальне, яке саме по собі не створює проблем, може нашкодити поруч із препаратом для розрідження крові. Засіб від застуди може непомітно подвоїти дозу. У цьому списку сім поєднань ліків, про які варто запитати, щоб ви знали, коли двохвилинне запитання до фармацевта чи лікаря того варте.

Це загальна інформація, а не поради щодо дозування. Фармацевт може перевірити саме ваші ліки, дози й стани здоров'я, чого такий список ніколи не зробить.

Чому поєднання мають значення

Коли зустрічаються двоє ліків, може статися кілька речей. Одні можуть посилити дію інших, і побічні ефекти стануть вірогіднішими. Одні можуть послабити дію інших, і ті перестануть виконувати свою роботу. Або два засоби можуть містити ту саму речовину, і ви приймете більше, ніж планували. Їжа, напої та трав'яні засоби можуть діяти так само.

Це не означає, що слід щось припиняти приймати самостійно. Це означає, що варто запитати.

Сім поєднань ліків, про які варто запитати

1. Протизапальні знеболювальні з препаратами для розрідження крові

Ібупрофен, напроксен і аспірин належать до групи НПЗП (нестероїдних протизапальних препаратів). NHS називає НПЗП серед ліків, які можуть погано поєднуватися з варфарином, чий основний побічний ефект це вищий ризик кровотечі.

Якщо ви приймаєте будь-який препарат для розрідження крові, запитайте, перш ніж брати протизапальне знеболювальне, навіть таке, яке можна купити без рецепта.

2. Два протизапальні знеболювальні одночасно

NHS не радить приймати ібупрофен одночасно з іншим НПЗП, наприклад напроксеном чи аспірином. Таке подвоєння може підвищити ймовірність серйозних побічних ефектів, як-от виразки шлунка.

Будьте уважні, коли одні ліки призначені лікарем, а інші куплені без рецепта. Якщо ви приймаєте низькі дози аспірину для серця, згадуйте про це щоразу, коли вам пропонують знеболювальне.

Є й добра новина: NHS зазначає, що дорослі зазвичай можуть за потреби приймати парацетамол та ібупрофен разом, бо вони діють по-різному.

3. Протизапальні знеболювальні з ліками від тиску

NHS називає ліки, що знижують артеріальний тиск, серед тих, які можуть погано поєднуватися з ібупрофеном. Також серед можливих серйозних побічних ефектів ібупрофену NHS називає проблеми з нирками, і ризик вищий за високих доз або тривалого застосування. Люди із захворюваннями серця, печінки чи нирок можуть узагалі не мати змоги його приймати.

Якщо ви приймаєте таблетки від тиску, серцевої недостатності або для захисту нирок, запитайте, чи підходить вам НПЗП і на який термін.

4. Два засоби, що обидва містять парацетамол (ацетамінофен)

Це одна з найлегших помилок. Багато пакетиків, капсул і сиропів від застуди та грипу вже містять парацетамол. NHS застерігає від прийому парацетамолу одночасно з іншими ліками, що його містять, бо ви можете прийняти забагато, а це може пошкодити печінку.

У США та деяких інших країнах парацетамол називають ацетамінофеном. Ті самі ліки, інша назва. Перевіряйте склад на кожній упаковці, а не лише назву бренду.

5. Алкоголь зі снодійними, ліками від тривоги, деякими антидепресантами та знеболювальними

US National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism називає багато ліків, які можуть шкідливо взаємодіяти з алкоголем, зокрема:

• Снодійні й ліки від тривоги: більше сонливості, уповільнене дихання та проблеми з пам'яттю.
• Деякі антидепресанти: більше сонливості й запаморочення, а в деяких випадках пригнічений настрій може погіршитися.
• Опіоїдні знеболювальні: сонливість, уповільнене дихання і вищий ризик передозування.
• НПЗП: вища ймовірність шлункової кровотечі та виразок.
• Деякі антигістамінні препарати: більше сонливості й запаморочення.

Там також зазначають, що алкоголь і ліки можуть взаємодіяти, навіть якщо приймати їх не одночасно, а літні люди виводять алкоголь повільніше.

А як щодо парацетамолу? NHS зазначає, що більшість людей можуть пити як зазвичай, приймаючи його, але він може не підійти тим, хто вживає алкоголь запоями або залежний від нього. Якщо це про вас, запитайте.

6. Звіробій із рецептурними ліками

Звіробій це трав'яний засіб, який дехто приймає за пригніченого настрою. За даними US National Center for Complementary and Integrative Health, він може послаблювати дію багатьох важливих ліків, зокрема:

• деяких протизаплідних таблеток
• препарату для розрідження крові варфарину
• деяких ліків при ВІЛ, судомах, проблемах із серцем і холестерином та при раку
• ліків, що запобігають відторгненню трансплантованого органа

У поєднанні з деякими антидепресантами він також може спричиняти серйозні побічні ефекти, пов'язані із серотоніном. NHS радить людям, які приймають варфарин, узагалі не приймати звіробій.

Трав'яні засоби не завжди сприймаються як «ліки», і саме тому про них забувають. Згадуйте про них щоразу.

7. Грейпфрут із деякими статинами та ліками від тиску

US Food and Drug Administration пояснює, що грейпфрутовий сік може блокувати фермент у кишечнику, який розщеплює деякі ліки. Більше препарату потрапляє в кров, і побічні ефекти стають вірогіднішими. Серед прикладів:

• деякі статини від холестерину, наприклад симвастатин і аторвастатин
• деякі ліки від тиску, наприклад ніфедипін
• окремі ліки для серцевого ритму, від тривоги і для догляду після трансплантації

Не всі ліки з цих груп піддаються такому впливу. Севільські апельсини, помело й танджело можуть діяти подібно, а деякі соки-суміші містять грейпфрут. NHS також радить людям, які приймають варфарин, уникати грейпфрутового соку та продуктів із журавлини.

Де подивитися, перш ніж приймати щось нове

Багато поєднань ви можете виявити самі, ще до того як дійдете до аптеки:

• Ліки без рецепта: прочитайте склад і застереження на етикетці. У США це блок «Drug Facts».
• Рецептурні ліки: прочитайте інструкцію або посібник із застосування, що додаються до них. Там зазвичай указано, з якими ліками, їжею та напоями слід бути обережними.
• Напої: перевіряйте етикетки соків, бо деякі соки-суміші містять грейпфрут.
• Рідкі ліки: деякі містять алкоголь. NIAAA зазначає, що в кількох із них, наприклад у деяких сиропах від кашлю, його до 10 відсотків.

Якщо етикетка незрозуміла або шрифт надто дрібний, це цілком достатня причина запитати.

Запитання до фармацевта

Не потрібно знати науку. Ці запитання охоплюють більшість випадків:

1. Чи можна приймати це разом з усім іншим, що я вживаю, зокрема з добавками?
2. Чи містить щось із того, що я вже приймаю, ту саму речовину?
3. Чи можна пити алкоголь із цими ліками і скільки?
4. Чи є їжа або напої, яких мені слід уникати?
5. Яке знеболювальне для мене найбезпечніше, якщо воно знадобиться?

Проста звичка

Майте один актуальний список усього, що приймаєте: рецептурних ліків, ліків без рецепта, вітамінів, добавок і трав'яних засобів. Показуйте його на кожному прийомі і щоразу, коли купуєте щось нове.

Saluvo може допомогти впорядкувати цей список. Його сканер ліків за фото упаковки пояснює, для чого призначені ліки, які в них побічні ефекти й застереження, а нагадування про дози можна налаштувати в застосунку або у WhatsApp. Він не перевіряє взаємодії, тому список усе одно треба показати фармацевту.

Коли потрібна термінова допомога

Зателефонуйте на місцевий номер екстреної допомоги або йдіть до відділення екстреної допомоги, якщо у вас блювання кров'ю, чорний дьогтеподібний кал або раптовий сильний головний біль зі сплутаністю свідомості, нечітким мовленням чи труднощами з рухами рук або ніг. Це можуть бути ознаки серйозної кровотечі, особливо якщо ви приймаєте препарат для розрідження крові.

Якщо вам здається, що ви прийняли більше парацетамолу, ніж дозволяє упаковка, негайно зверніться по медичну пораду. Візьміть із собою упаковку або інструкцію.

Цей список містить загальну інформацію. Фармацевт може перевірити саме ваші ліки.