Sju medisinkombinasjoner det er verdt å spørre farmasøyten om

Mange problemer med medisiner kommer av kombinasjoner, ikke av én enkelt tablett. Et smertestillende middel som er greit alene, kan skape problemer sammen med en blodfortynnende medisin. Et middel mot forkjølelse kan i det stille doble en dose. Denne listen tar for seg sju medisinkombinasjoner du bør spørre om, så du vet når et spørsmål på to minutter til en farmasøyt eller lege er verdt det.

Dette er generell informasjon, ikke råd om dosering. Farmasøyten kan sjekke akkurat dine medisiner, doser og helseproblemer, noe en liste som denne aldri kan.

Hvorfor kombinasjoner betyr noe

Når to medisiner møtes, kan flere ting skje. Den ene kan gjøre den andre sterkere, så bivirkninger blir mer sannsynlige. Den ene kan gjøre den andre svakere, så den slutter å gjøre jobben sin. Eller to produkter kan inneholde samme virkestoff, så du tar mer enn du hadde tenkt. Mat, drikke og plantebaserte midler kan gjøre det samme.

Ingenting av dette betyr at du skal slutte med noe på egen hånd. Det betyr at det er verdt å spørre.

Sju medisinkombinasjoner du bør spørre om

1. Betennelsesdempende smertestillende med blodfortynnende medisiner

Ibuprofen, naproksen og aspirin hører til en gruppe som kalles NSAID-er (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler). NHS regner NSAID-er blant medisinene som kanskje ikke passer godt sammen med warfarin, der den viktigste bivirkningen er økt risiko for blødning.

Hvis du tar en blodfortynnende medisin, spør før du tyr til et betennelsesdempende smertestillende middel, også et du kan kjøpe uten resept.

2. To betennelsesdempende smertestillende samtidig

NHS fraråder å ta ibuprofen samtidig med et annet NSAID, som naproksen eller aspirin. Dobbeltbruk kan øke sjansen for alvorlige bivirkninger som magesår.

Vær obs på dette når én medisin er reseptbelagt og en annen er kjøpt uten resept. Hvis du tar lavdose aspirin for hjertet, nevn det hver gang du blir tilbudt smertestillende.

En god nyhet: NHS sier at voksne vanligvis kan ta paracetamol og ibuprofen sammen ved behov, fordi de virker på ulike måter.

3. Betennelsesdempende smertestillende med blodtrykksmedisiner

NHS regner medisiner som senker blodtrykket, blant dem som kanskje ikke passer godt sammen med ibuprofen. NHS nevner også nyreproblemer som en mulig alvorlig bivirkning av ibuprofen, med høyere risiko ved høye doser eller langvarig bruk. Personer med hjerte-, lever- eller nyresykdom kan kanskje ikke ta det i det hele tatt.

Hvis du tar tabletter for blodtrykk, hjertesvikt eller for å beskytte nyrene, spør om et NSAID passer for deg, og hvor lenge.

4. To produkter som begge inneholder paracetamol (acetaminophen)

Dette er en av de letteste feilene å gjøre. Mange pulverposer, kapsler og miksturer mot forkjølelse og influensa inneholder allerede paracetamol. NHS advarer mot å ta paracetamol samtidig med andre medisiner som inneholder det, fordi du kan ende opp med å ta for mye, og det kan skade leveren.

Paracetamol heter acetaminophen i USA og noen andre land. Samme medisin, annet navn. Sjekk innholdslisten på hver eske, ikke bare merkenavnet.

5. Alkohol med sovemedisiner, angstmedisiner, noen antidepressiver og smertestillende

US National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism lister opp mange medisiner som kan ha skadelige samspill med alkohol, blant annet:

• Sovemedisiner og angstmedisiner: mer døsighet, langsommere pust og hukommelsesproblemer.
• Noen antidepressiver: mer døsighet og svimmelhet, og i noen tilfeller kan nedstemthet bli verre.
• Opioide smertestillende: døsighet, langsommere pust og høyere risiko for overdose.
• NSAID-er: større sjanse for blødning i magen og magesår.
• Noen antihistaminer: mer døsighet og svimmelhet.

Instituttet skriver også at alkohol og medisiner kan påvirke hverandre selv når du ikke tar dem samtidig, og at eldre skiller ut alkohol langsommere.

Hva med paracetamol? NHS sier at de fleste kan drikke som normalt mens de tar det, men at det kanskje ikke passer for dem som drikker store mengder på kort tid eller er avhengige av alkohol. Hvis det gjelder deg, spør.

6. Johannesurt med reseptbelagte medisiner

Johannesurt (prikkperikum) er et plantebasert middel noen tar mot nedstemthet. Ifølge US National Center for Complementary and Integrative Health kan det svekke virkningen av mange viktige medisiner, blant annet:

• noen p-piller
• den blodfortynnende medisinen warfarin
• noen medisiner for hiv, krampeanfall, hjertet, kolesterol og kreft
• en medisin som hindrer avstøtning av transplanterte organer

Tatt sammen med noen antidepressiver kan det også gi alvorlige bivirkninger knyttet til serotonin. NHS råder personer som bruker warfarin, til ikke å ta det i det hele tatt.

Plantebaserte produkter føles ikke alltid som «medisin», og det er nettopp derfor de blir oversett. Nevn dem hver gang.

7. Grapefrukt med noen statiner og blodtrykksmedisiner

US Food and Drug Administration forklarer at grapefruktjuice kan blokkere et enzym i tarmen som bryter ned noen medisiner. Mer av medisinen havner i blodet, og bivirkninger blir mer sannsynlige. Eksemplene inkluderer:

• noen statiner mot høyt kolesterol, som simvastatin og atorvastatin
• noen blodtrykksmedisiner, som nifedipin
• enkelte medisiner for hjerterytme, angst og oppfølging etter transplantasjon

Ikke alle medisiner i disse gruppene påvirkes. Pomeranser (Seville-appelsiner), pomeloer og tangeloer kan virke på lignende måte, og noen juiceblandinger inneholder grapefrukt. NHS råder også personer som bruker warfarin, til å unngå grapefruktjuice og tranebærprodukter.

Hvor du kan sjekke før du tar noe nytt

Du kan oppdage mange kombinasjoner selv før du i det hele tatt kommer til disken:

• Reseptfrie medisiner: les innholdet og advarslene på etiketten. I USA står dette i boksen «Drug Facts».
• Reseptbelagte medisiner: les pakningsvedlegget eller medisinveiledningen som følger med. Der står det vanligvis hvilke medisiner, matvarer og drikker du bør være forsiktig med.
• Drikke: sjekk etiketten på juice, siden noen juiceblandinger inneholder grapefrukt.
• Flytende medisiner: noen inneholder alkohol. NIAAA skriver at noen få, som enkelte hostesafter, inneholder opptil 10 prosent.

Hvis en etikett er forvirrende eller skriften er for liten, er det en helt god grunn til å spørre.

Spørsmål du kan stille farmasøyten

Du trenger ikke kunne fagstoffet. Disse spørsmålene dekker det meste:

1. Er det greit å ta dette sammen med alt annet jeg bruker, også kosttilskudd?
2. Er det noe jeg allerede tar, som inneholder samme virkestoff?
3. Kan jeg drikke alkohol med dette, og hvor mye?
4. Er det noe mat eller drikke jeg bør unngå?
5. Hvilket smertestillende middel er tryggest for meg hvis jeg trenger et?

En enkel vane

Ha én oppdatert liste over alt du tar: reseptbelagte medisiner, reseptfrie medisiner, vitaminer, kosttilskudd og plantebaserte midler. Vis den ved hver legetime og hver gang du kjøper noe nytt.

Saluvo kan hjelpe deg å holde orden på listen. Medisinskanneren forklarer hva en medisin brukes mot, bivirkninger og forsiktighetsregler ut fra et bilde av pakningen, og du kan sette påminnelser om doser i appen eller på WhatsApp. Den sjekker ikke samspill mellom medisiner, så listen må fortsatt til farmasøyten.

Når du må få hjelp raskt

Ring nødnummeret der du er, eller dra til et akuttmottak eller en legevakt, hvis du kaster opp blod, har svart, tjæreaktig avføring, eller får plutselig sterk hodepine med forvirring, utydelig tale eller problemer med å bevege armer eller bein. Dette kan være tegn på alvorlig blødning, særlig hvis du tar en blodfortynnende medisin.

Hvis du tror du har tatt mer paracetamol enn pakningen tillater, få medisinsk råd med en gang. Ta med pakningen eller pakningsvedlegget.

Denne listen er generell informasjon. Farmasøyten kan sjekke akkurat dine medisiner.