Bảy cách kết hợp thuốc nên hỏi dược sĩ

Nhiều vấn đề về thuốc đến từ sự kết hợp, không phải từ một viên thuốc riêng lẻ. Một thuốc giảm đau dùng một mình không sao có thể gây rắc rối khi dùng cạnh thuốc làm loãng máu. Một thuốc cảm có thể âm thầm làm liều tăng gấp đôi. Danh sách này gồm bảy cách kết hợp thuốc nên hỏi, để bạn biết khi nào một câu hỏi hai phút với dược sĩ hoặc bác sĩ là đáng làm.

Đây là thông tin chung, không phải lời khuyên về liều dùng. Dược sĩ có thể kiểm tra chính xác thuốc, liều và tình trạng sức khỏe của bạn, điều mà một danh sách như thế này không bao giờ làm được.

Vì sao sự kết hợp lại quan trọng

Khi hai loại thuốc gặp nhau, vài điều có thể xảy ra. Thuốc này có thể làm thuốc kia mạnh hơn, nên tác dụng phụ dễ xảy ra hơn. Thuốc này có thể làm thuốc kia yếu đi, khiến nó không còn làm được việc của mình. Hoặc hai sản phẩm có thể chứa cùng một hoạt chất, nên bạn dùng nhiều hơn dự định. Thức ăn, đồ uống và thảo dược cũng có thể gây ra điều tương tự.

Không điều nào ở đây có nghĩa là bạn nên tự ngừng thứ gì. Nó chỉ có nghĩa là bạn nên hỏi.

Bảy cách kết hợp thuốc nên hỏi

1. Thuốc giảm đau chống viêm với thuốc làm loãng máu

Ibuprofen, naproxen và aspirin thuộc nhóm NSAID (thuốc chống viêm không steroid). NHS liệt kê NSAID trong số các thuốc có thể không hợp khi dùng với warfarin, loại thuốc có tác dụng phụ chính là tăng nguy cơ chảy máu.

Nếu bạn dùng bất kỳ thuốc làm loãng máu nào, hãy hỏi trước khi dùng thuốc giảm đau chống viêm, kể cả loại mua được không cần đơn.

2. Hai thuốc giảm đau chống viêm cùng lúc

NHS khuyên không dùng ibuprofen cùng lúc với một NSAID khác, như naproxen hoặc aspirin. Dùng chồng lên nhau có thể làm tăng khả năng gặp tác dụng phụ nghiêm trọng như loét dạ dày.

Hãy để ý điều này khi một thuốc được kê đơn còn thuốc kia mua không cần đơn. Nếu bạn dùng aspirin liều thấp cho tim, hãy nói ra mỗi khi được đề nghị dùng thuốc giảm đau.

Một tin vui: NHS cho biết người lớn thường có thể dùng paracetamol và ibuprofen cùng nhau nếu cần, vì chúng tác động theo những cách khác nhau.

3. Thuốc giảm đau chống viêm với thuốc huyết áp

NHS liệt kê các thuốc hạ huyết áp trong số những thuốc có thể không hợp khi dùng với ibuprofen. NHS cũng liệt kê các vấn đề về thận là một tác dụng phụ nghiêm trọng có thể xảy ra của ibuprofen, với nguy cơ cao hơn khi dùng liều cao hoặc dùng lâu dài. Người có bệnh tim, gan hoặc thận có thể hoàn toàn không dùng được thuốc này.

Nếu bạn uống thuốc điều trị huyết áp, suy tim hoặc bảo vệ thận, hãy hỏi xem NSAID có phù hợp với bạn không, và dùng trong bao lâu.

4. Hai sản phẩm cùng chứa paracetamol (acetaminophen)

Đây là một trong những sai lầm dễ mắc nhất. Nhiều loại thuốc cảm cúm dạng gói, viên nang và siro đã chứa sẵn paracetamol. NHS cảnh báo không dùng paracetamol cùng lúc với các thuốc khác có chứa hoạt chất này, vì bạn có thể dùng quá nhiều, và điều đó có thể gây tổn thương gan.

Paracetamol được gọi là acetaminophen ở Mỹ và một số nước khác. Cùng một thuốc, khác tên gọi. Hãy kiểm tra danh sách thành phần trên từng hộp, không chỉ tên thương hiệu.

5. Rượu bia với thuốc ngủ, thuốc chống lo âu, một số thuốc chống trầm cảm và thuốc giảm đau

US National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism liệt kê nhiều thuốc có thể tương tác có hại với rượu, gồm:

• Thuốc ngủ và thuốc chống lo âu: buồn ngủ nhiều hơn, thở chậm lại và các vấn đề về trí nhớ.
• Một số thuốc chống trầm cảm: buồn ngủ và chóng mặt nhiều hơn, và trong một số trường hợp tâm trạng chán nản có thể nặng thêm.
• Thuốc giảm đau opioid: buồn ngủ, thở chậm lại và nguy cơ quá liều cao hơn.
• NSAID: khả năng chảy máu dạ dày và loét cao hơn.
• Một số thuốc kháng histamine: buồn ngủ và chóng mặt nhiều hơn.

Viện này cũng lưu ý rằng rượu và thuốc có thể tương tác ngay cả khi bạn không dùng cùng lúc, và người lớn tuổi đào thải rượu chậm hơn.

Còn paracetamol thì sao? NHS cho biết hầu hết mọi người có thể uống như bình thường khi đang dùng thuốc này, nhưng thuốc có thể không phù hợp với người uống rất nhiều trong một lần hoặc phụ thuộc vào rượu. Nếu bạn thuộc trường hợp đó, hãy hỏi.

6. St John's wort với thuốc kê đơn

St John's wort (ban Âu) là một loại thảo dược mà một số người dùng khi tâm trạng chán nản. Theo US National Center for Complementary and Integrative Health, nó có thể làm yếu tác dụng của nhiều thuốc quan trọng, gồm:

• một số thuốc tránh thai
• thuốc làm loãng máu warfarin
• một số thuốc điều trị HIV, co giật, bệnh tim, cholesterol và ung thư
• một loại thuốc ngăn thải ghép nội tạng

Khi dùng cùng một số thuốc chống trầm cảm, nó còn có thể gây tác dụng phụ nghiêm trọng liên quan đến serotonin. NHS khuyên người đang dùng warfarin hoàn toàn không dùng loại thảo dược này.

Sản phẩm thảo dược không phải lúc nào cũng cho cảm giác là “thuốc”, và đó chính là lý do chúng bị bỏ sót. Hãy nói về chúng mỗi lần.

7. Bưởi chùm với một số statin và thuốc huyết áp

US Food and Drug Administration giải thích rằng nước bưởi chùm có thể chặn một enzyme ở ruột có nhiệm vụ phân giải một số thuốc. Lượng thuốc đi vào máu nhiều hơn, và tác dụng phụ dễ xảy ra hơn. Các ví dụ cơ quan này nêu gồm:

• một số statin điều trị cholesterol, như simvastatin và atorvastatin
• một số thuốc huyết áp, như nifedipine
• một số thuốc điều trị nhịp tim, lo âu và chăm sóc sau ghép tạng

Không phải mọi thuốc trong các nhóm này đều bị ảnh hưởng. Cam Seville, bưởi và tangelo có thể tác động tương tự, và một số loại nước ép pha trộn có chứa bưởi chùm. NHS cũng khuyên người đang dùng warfarin tránh nước bưởi chùm và các sản phẩm từ nam việt quất.

Nên xem ở đâu trước khi dùng thứ gì mới

Bạn có thể tự phát hiện nhiều kết hợp ngay cả trước khi đến quầy thuốc:

• Thuốc không kê đơn: đọc thành phần và cảnh báo trên nhãn. Ở Mỹ đây là ô “Drug Facts”.
• Thuốc kê đơn: đọc tờ hướng dẫn đi kèm. Tờ này thường cho biết cần thận trọng với thuốc, thức ăn và đồ uống nào.
• Đồ uống: kiểm tra nhãn nước ép, vì một số loại nước ép pha trộn có chứa bưởi chùm.
• Thuốc dạng lỏng: một số loại có chứa cồn. NIAAA lưu ý rằng một vài loại, như một số siro ho, chứa đến 10 phần trăm.

Nếu nhãn khó hiểu hoặc chữ quá nhỏ, đó là một lý do hoàn toàn chính đáng để hỏi.

Những câu nên hỏi dược sĩ

Bạn không cần biết về mặt khoa học. Những câu hỏi này bao quát hầu hết mọi thứ:

1. Tôi có thể dùng thuốc này cùng mọi thứ khác tôi đang dùng, kể cả thực phẩm bổ sung, được không?
2. Có thứ gì tôi đang dùng chứa cùng hoạt chất không?
3. Tôi có uống rượu bia được khi dùng thuốc này không, và uống bao nhiêu?
4. Có thức ăn hoặc đồ uống nào tôi nên tránh không?
5. Nếu cần, thuốc giảm đau nào an toàn nhất cho tôi?

Một thói quen đơn giản

Hãy giữ một danh sách luôn cập nhật về mọi thứ bạn dùng: thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn, vitamin, thực phẩm bổ sung và thảo dược. Đưa danh sách này ra ở mỗi lần khám và mỗi khi mua thứ gì mới.

Saluvo có thể giúp bạn giữ danh sách đó gọn gàng. Tính năng Quét thuốc giải thích công dụng, tác dụng phụ và lưu ý của thuốc từ ảnh chụp bao bì, và bạn có thể đặt nhắc nhở liều thuốc trong app hoặc trên WhatsApp. Saluvo không kiểm tra tương tác thuốc, nên danh sách vẫn cần được đưa cho dược sĩ.

Khi nào cần trợ giúp khẩn cấp

Hãy gọi số cấp cứu tại nơi bạn ở hoặc đến khoa cấp cứu nếu bạn nôn ra máu, đi ngoài phân đen như hắc ín, hoặc bị đau đầu dữ dội đột ngột kèm lú lẫn, nói ngọng hoặc khó cử động tay chân. Đây có thể là dấu hiệu chảy máu nghiêm trọng, nhất là nếu bạn dùng thuốc làm loãng máu.

Nếu bạn nghĩ mình đã dùng paracetamol nhiều hơn mức cho phép trên bao bì, hãy tìm lời khuyên y tế ngay lập tức. Mang theo bao bì hoặc tờ hướng dẫn.

Danh sách này là thông tin chung. Dược sĩ có thể kiểm tra chính xác các thuốc của bạn.