Семь сочетаний лекарств, о которых стоит спросить фармацевта

Многие проблемы с лекарствами возникают из-за сочетаний, а не из-за какой-то одной таблетки. Обезболивающее, безвредное само по себе, может навредить рядом с лекарством, разжижающим кровь. Средство от простуды может незаметно удвоить дозу. В этом списке семь сочетаний лекарств, о которых стоит спросить, чтобы вы знали, когда двухминутный вопрос фармацевту или врачу того стоит.

Это общая информация, а не советы по дозировке. Фармацевт может проверить именно ваши лекарства, дозы и болезни, а такой список на это не способен никогда.

Почему сочетания важны

Когда встречаются два лекарства, может произойти несколько вещей. Одно может усилить другое, и побочные эффекты станут вероятнее. Одно может ослабить другое, и оно перестанет выполнять свою задачу. Или в двух средствах может быть один и тот же компонент, и вы примете больше, чем собирались. То же самое могут делать еда, напитки и растительные средства.

Это не значит, что нужно самостоятельно что-то отменять. Это значит, что стоит спросить.

Семь сочетаний лекарств, о которых стоит спросить

1. Противовоспалительные обезболивающие с лекарствами, разжижающими кровь

Ибупрофен, напроксен и аспирин относятся к группе НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). NHS называет НПВП среди лекарств, которые могут плохо сочетаться с варфарином, главный побочный эффект которого это повышенный риск кровотечения.

Если вы принимаете любое лекарство, разжижающее кровь, спросите, прежде чем браться за противовоспалительное обезболивающее, даже то, что продается без рецепта.

2. Два противовоспалительных обезболивающих одновременно

NHS не советует принимать ибупрофен одновременно с другим НПВП, например напроксеном или аспирином. Такое удвоение может повысить вероятность серьезных побочных эффектов, например язвы желудка.

Будьте внимательны, когда одно лекарство назначено врачом, а другое куплено без рецепта. Если вы принимаете низкие дозы аспирина для сердца, упоминайте об этом всякий раз, когда вам предлагают обезболивающее.

Есть и хорошая новость: NHS сообщает, что взрослые при необходимости обычно могут принимать парацетамол и ибупрофен вместе, потому что они действуют по-разному.

3. Противовоспалительные обезболивающие с лекарствами от давления

NHS называет лекарства, снижающие давление, среди тех, что могут плохо сочетаться с ибупрофеном. Там также указывают проблемы с почками как возможный серьезный побочный эффект ибупрофена, причем риск выше при высоких дозах или долгом приеме. Людям с болезнями сердца, печени или почек его иногда вообще нельзя принимать.

Если вы принимаете таблетки от давления, сердечной недостаточности или для защиты почек, спросите, подходит ли вам НПВП и на какой срок.

4. Два средства, в каждом из которых есть парацетамол (ацетаминофен)

Это одна из самых простых ошибок. Многие порошки, капсулы и сиропы от простуды и гриппа уже содержат парацетамол. NHS предупреждает, что нельзя принимать парацетамол одновременно с другими лекарствами, которые его содержат: вы можете принять слишком много, а это может повредить печень.

В США и некоторых других странах парацетамол называют ацетаминофеном. Лекарство то же, название другое. Проверяйте состав на каждой упаковке, а не только торговое название.

5. Алкоголь со снотворными, лекарствами от тревоги, некоторыми антидепрессантами и обезболивающими

US National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism перечисляет много лекарств, которые могут опасно взаимодействовать с алкоголем, в том числе:

• Снотворные и лекарства от тревоги: больше сонливости, замедленное дыхание и проблемы с памятью.
• Некоторые антидепрессанты: больше сонливости и головокружения, а в некоторых случаях подавленное настроение может усилиться.
• Опиоидные обезболивающие: сонливость, замедленное дыхание и более высокий риск передозировки.
• НПВП: более высокая вероятность желудочного кровотечения и язв.
• Некоторые антигистаминные средства: больше сонливости и головокружения.

Там также отмечают, что алкоголь и лекарства могут взаимодействовать, даже если вы принимаете их не одновременно, и что у пожилых людей алкоголь выводится медленнее.

А как насчет парацетамола? NHS сообщает, что большинство людей при его приеме могут пить как обычно, но он может не подойти тем, кто пьет запоями или зависим от алкоголя. Если это про вас, спросите.

6. Зверобой с рецептурными лекарствами

Зверобой это растительное средство, которое некоторые принимают при подавленном настроении. По данным US National Center for Complementary and Integrative Health, он может ослаблять действие многих важных лекарств, в том числе:

• некоторых противозачаточных таблеток
• лекарства, разжижающего кровь, варфарина
• некоторых лекарств от ВИЧ, судорог, для сердца, от холестерина и рака
• лекарства, предотвращающего отторжение пересаженного органа

При приеме с некоторыми антидепрессантами он также может вызвать серьезные побочные эффекты, связанные с серотонином. NHS советует людям, принимающим варфарин, вообще его не принимать.

Растительные средства не всегда воспринимаются как «лекарство», и именно поэтому о них забывают. Упоминайте о них каждый раз.

7. Грейпфрут с некоторыми статинами и лекарствами от давления

US Food and Drug Administration объясняет, что грейпфрутовый сок может блокировать в кишечнике фермент, который расщепляет некоторые лекарства. В кровь попадает больше лекарства, и побочные эффекты становятся вероятнее. Среди примеров:

• некоторые статины от холестерина, например симвастатин и аторвастатин
• некоторые лекарства от давления, например нифедипин
• отдельные лекарства для сердечного ритма, от тревоги и для пациентов после трансплантации

Это касается не всех лекарств из этих групп. Севильские апельсины, помело и танджело могут действовать похожим образом, а в некоторых смесях соков есть грейпфрут. NHS также советует людям, принимающим варфарин, избегать грейпфрутового сока и продуктов из клюквы.

Где посмотреть, прежде чем принимать что-то новое

Многие сочетания вы можете заметить сами, еще до того как подойдете к прилавку:

• Лекарства без рецепта: прочитайте состав и предупреждения на этикетке. В США это блок «Drug Facts».
• Рецептурные лекарства: прочитайте инструкцию или руководство, которые к ним прилагаются. Обычно там сказано, с какими лекарствами, продуктами и напитками нужно быть осторожнее.
• Напитки: проверяйте этикетки соков, потому что в некоторых смесях есть грейпфрут.
• Жидкие лекарства: некоторые содержат алкоголь. NIAAA отмечает, что в отдельных из них, например в некоторых сиропах от кашля, его до 10 процентов.

Если этикетка непонятна или шрифт слишком мелкий, это вполне хороший повод спросить.

Что спросить у фармацевта

Научные подробности знать не нужно. Эти вопросы покрывают почти все:

1. Можно ли принимать это вместе со всем остальным, что я принимаю, включая добавки?
2. Есть ли в том, что я уже принимаю, такой же компонент?
3. Можно ли пить алкоголь при приеме этого средства и сколько?
4. Каких продуктов или напитков стоит избегать?
5. Какое обезболивающее для меня безопаснее всего, если оно понадобится?

Простая привычка

Ведите один актуальный список всего, что принимаете: рецептурные средства, лекарства без рецепта, витамины, добавки и растительные средства. Показывайте его на каждом приеме у врача и каждый раз, когда покупаете что-то новое.

Saluvo поможет держать этот список в порядке. Его сканер лекарств по фото упаковки объясняет, от чего лекарство, какие у него побочные эффекты и какая нужна осторожность, а напоминания о приеме можно настроить в приложении или в WhatsApp. Взаимодействия он не проверяет, поэтому список все равно нужно показать фармацевту.

Когда нужна срочная помощь

Позвоните по местному номеру экстренной службы или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас рвота с кровью, черный, похожий на деготь стул или внезапная сильная головная боль со спутанностью сознания, невнятной речью или трудностью при движении руками или ногами. Это могут быть признаки серьезного кровотечения, особенно если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь.

Если вы думаете, что приняли больше парацетамола, чем разрешено на упаковке, сразу же обратитесь за медицинской консультацией. Возьмите с собой упаковку или инструкцию.

Этот список содержит общую информацию. Фармацевт может проверить именно ваши лекарства.