সাতটি ওষুধের জোড়া, যা নিয়ে ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞেস করা ভালো

ওষুধের অনেক সমস্যা আসে মিশ্রণ থেকে, কোনো একটি বড়ি থেকে নয়। যে ব্যথানাশক একা ঠিক আছে, রক্ত পাতলা করার ওষুধের পাশে সেটি সমস্যা করতে পারে। সর্দির ওষুধ চুপিসারে ডোজ দ্বিগুণ করে দিতে পারে। এই তালিকায় আছে সাতটি ওষুধের জোড়া, যা নিয়ে জিজ্ঞেস করা ভালো, যাতে আপনি জানেন কখন ফার্মাসিস্ট বা ডাক্তারকে দুই মিনিটের একটি প্রশ্ন করা সার্থক।

এটি সাধারণ তথ্য, ডোজের পরামর্শ নয়। আপনার ফার্মাসিস্ট আপনার নির্দিষ্ট ওষুধ, ডোজ আর শারীরিক অবস্থা যাচাই করতে পারেন, যা এমন কোনো তালিকা কখনোই পারে না।

মিশ্রণ কেন গুরুত্বপূর্ণ

দুটি ওষুধ একসাথে হলে কয়েকটি জিনিস ঘটতে পারে। একটি অন্যটিকে আরও শক্তিশালী করতে পারে, ফলে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা বাড়ে। একটি অন্যটিকে দুর্বল করতে পারে, ফলে সেটি তার কাজ করা বন্ধ করে দেয়। অথবা দুটি পণ্যে একই উপাদান থাকতে পারে, ফলে আপনি যতটা ভেবেছিলেন তার চেয়ে বেশি খেয়ে ফেলেন। খাবার, পানীয় আর ভেষজ ওষুধও একই কাজ করতে পারে।

এর কোনোটির মানে এই নয় যে আপনি নিজে থেকে কিছু বন্ধ করবেন। এর মানে, জিজ্ঞেস করে নেওয়া ভালো।

সাতটি ওষুধের জোড়া, যা নিয়ে জিজ্ঞেস করবেন

1. রক্ত পাতলা করার ওষুধের সাথে প্রদাহরোধী ব্যথানাশক

আইবুপ্রোফেন, naproxen আর অ্যাসপিরিন NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drugs) নামের একটি দলের ওষুধ। NHS যেসব ওষুধ ওয়ারফারিনের সাথে ভালোভাবে নাও মিলতে পারে, তার তালিকায় NSAID-কে রেখেছে, আর ওয়ারফারিনের প্রধান পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যাওয়া।

আপনি যেকোনো রক্ত পাতলা করার ওষুধ খেলে, প্রদাহরোধী ব্যথানাশক খাওয়ার আগে জিজ্ঞেস করুন, এমনকি প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা যায় এমন ওষুধ হলেও।

2. একসাথে দুটি প্রদাহরোধী ব্যথানাশক

NHS আইবুপ্রোফেনের সাথে একই সময়ে অন্য কোনো NSAID, যেমন naproxen বা অ্যাসপিরিন, খেতে বারণ করে। দুটি একসাথে খেলে পেটের আলসারের মতো গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা বাড়তে পারে।

একটি ওষুধ প্রেসক্রিপশনের আর অন্যটি প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা হলে এ ব্যাপারে সতর্ক থাকুন। হৃৎপিণ্ডের জন্য কম ডোজের অ্যাসপিরিন খেলে, কেউ ব্যথানাশক দিতে চাইলেই সে কথা জানান।

একটি ভালো খবর: NHS বলে, প্রাপ্তবয়স্করা সাধারণত দরকার হলে প্যারাসিটামল আর আইবুপ্রোফেন একসাথে খেতে পারেন, কারণ এরা আলাদা উপায়ে কাজ করে।

3. রক্তচাপের ওষুধের সাথে প্রদাহরোধী ব্যথানাশক

যেসব ওষুধ আইবুপ্রোফেনের সাথে ভালোভাবে নাও মিলতে পারে, NHS তার তালিকায় রক্তচাপ কমানোর ওষুধকে রেখেছে। আইবুপ্রোফেনের সম্ভাব্য গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে কিডনির সমস্যাও তালিকায় আছে, আর বেশি ডোজে বা দীর্ঘদিন খেলে ঝুঁকি বেশি। হৃৎপিণ্ড, লিভার বা কিডনির অসুখ আছে এমন মানুষ হয়তো এটি একেবারেই খেতে পারবেন না।

রক্তচাপ, হার্ট ফেইলিওর বা কিডনি রক্ষার জন্য ট্যাবলেট খেলে জিজ্ঞেস করুন NSAID আপনার জন্য ঠিক কি না, আর কতদিনের জন্য।

4. দুটি পণ্য, দুটোতেই প্যারাসিটামল (acetaminophen)

এটি সবচেয়ে সহজে হয়ে যাওয়া ভুলগুলোর একটি। সর্দি-জ্বরের অনেক স্যাশে, ক্যাপসুল আর সিরাপে আগে থেকেই প্যারাসিটামল থাকে। NHS প্যারাসিটামল থাকা অন্য ওষুধের সাথে একই সময়ে প্যারাসিটামল না খেতে সতর্ক করে, কারণ এতে বেশি খাওয়া হয়ে যেতে পারে, আর তাতে লিভারের ক্ষতি হতে পারে।

যুক্তরাষ্ট্র আর আরও কিছু দেশে প্যারাসিটামলকে acetaminophen বলা হয়। একই ওষুধ, আলাদা নাম। শুধু ব্র্যান্ডের নাম নয়, প্রতিটি বাক্সের উপাদানের তালিকা দেখুন।

5. ঘুমের ওষুধ, উদ্বেগের ওষুধ, কিছু অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট আর ব্যথানাশকের সাথে মদ

US National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism এমন অনেক ওষুধের তালিকা দেয়, যা মদের সাথে ক্ষতিকরভাবে বিক্রিয়া করতে পারে, যেমন:

• ঘুমের ওষুধ আর উদ্বেগের ওষুধ: আরও বেশি ঝিমুনি, শ্বাস ধীর হওয়া আর স্মৃতির সমস্যা।
• কিছু অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট: আরও বেশি ঝিমুনি আর মাথা ঘোরা, আর কিছু ক্ষেত্রে মন খারাপ ভাব আরও বাড়তে পারে।
• ওপিওয়েড ব্যথানাশক: ঝিমুনি, শ্বাস ধীর হওয়া আর ওভারডোজের বেশি ঝুঁকি।
• NSAID: পেটে রক্তপাত আর আলসারের বেশি সম্ভাবনা।
• কিছু অ্যান্টিহিস্টামিন: আরও বেশি ঝিমুনি আর মাথা ঘোরা।

এতে আরও বলা হয়, মদ আর ওষুধ একই সময়ে না খেলেও বিক্রিয়া করতে পারে, আর বয়স্কদের শরীর থেকে মদ ধীরে বের হয়।

প্যারাসিটামলের কী হবে? NHS বলে, এটি খাওয়ার সময় বেশিরভাগ মানুষ স্বাভাবিকভাবে মদ্যপান করতে পারেন, তবে যাঁরা একবারে অনেকটা মদ খান বা মদের ওপর নির্ভরশীল, তাঁদের জন্য এটি উপযুক্ত নাও হতে পারে। আপনি তেমন হলে জিজ্ঞেস করুন।

6. প্রেসক্রিপশনের ওষুধের সাথে St John's wort

St John's wort একটি ভেষজ ওষুধ, যা কিছু মানুষ মন খারাপ ভাবের জন্য খান। US National Center for Complementary and Integrative Health অনুযায়ী, এটি অনেক গুরুত্বপূর্ণ ওষুধের প্রভাব দুর্বল করে দিতে পারে, যেমন:

• কিছু জন্মনিয়ন্ত্রণের বড়ি
• রক্ত পাতলা করার ওষুধ ওয়ারফারিন
• HIV, খিঁচুনি, হৃৎপিণ্ড, কোলেস্টেরল আর ক্যানসারের কিছু ওষুধ
• অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পর শরীরের প্রত্যাখ্যান ঠেকানোর একটি ওষুধ

কিছু অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের সাথে খেলে এটি সেরোটোনিন-সম্পর্কিত গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও ঘটাতে পারে। NHS ওয়ারফারিন খাওয়া মানুষদের এটি একেবারেই না খেতে বলে।

ভেষজ পণ্য সবসময় “ওষুধ” বলে মনে হয় না, আর ঠিক সেই কারণেই সেগুলো বাদ পড়ে যায়। প্রতিবার সেগুলোর কথা বলুন।

7. কিছু স্ট্যাটিন আর রক্তচাপের ওষুধের সাথে গ্রেপফ্রুট

US Food and Drug Administration ব্যাখ্যা করে, গ্রেপফ্রুটের রস অন্ত্রের একটি এনজাইমকে আটকে দিতে পারে, যা কিছু ওষুধ ভাঙে। তখন রক্তে ওষুধের পরিমাণ বেড়ে যায়, আর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা বাড়ে। এর উদাহরণের মধ্যে আছে:

• কোলেস্টেরলের কিছু স্ট্যাটিন, যেমন simvastatin আর atorvastatin
• কিছু রক্তচাপের ওষুধ, যেমন nifedipine
• হৃৎস্পন্দনের ছন্দ, উদ্বেগ আর প্রতিস্থাপন-পরবর্তী যত্নের নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ

এই দলগুলোর সব ওষুধে প্রভাব পড়ে না। Seville কমলা, বাতাবি লেবু (pomelo) আর ট্যাঞ্জেলোও একই রকম কাজ করতে পারে, আর কিছু মিশ্র জুসে গ্রেপফ্রুট থাকে। NHS ওয়ারফারিন খাওয়া মানুষদের গ্রেপফ্রুটের জুস আর ক্র্যানবেরি দিয়ে তৈরি জিনিস এড়িয়ে চলতেও বলে।

নতুন কিছু খাওয়ার আগে কোথায় দেখবেন

কাউন্টারে পৌঁছানোর আগেই অনেক মিশ্রণ আপনি নিজেই ধরে ফেলতে পারেন:

• প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা ওষুধ: লেবেলের উপাদান আর সতর্কতা পড়ুন। যুক্তরাষ্ট্রে এটি “Drug Facts” বাক্স।
• প্রেসক্রিপশনের ওষুধ: সাথে আসা লিফলেট বা মেডিকেশন গাইড পড়ুন। সাধারণত সেখানে লেখা থাকে কোন ওষুধ, খাবার আর পানীয় নিয়ে সাবধান থাকতে হবে।
• পানীয়: জুসের লেবেল দেখুন, কারণ কিছু মিশ্র জুসে গ্রেপফ্রুট থাকে।
• তরল ওষুধ: কিছুতে অ্যালকোহল থাকে। NIAAA জানায়, কয়েকটিতে, যেমন কিছু কাশির সিরাপে, 10 শতাংশ পর্যন্ত থাকে।

লেবেল বিভ্রান্তিকর হলে বা লেখা খুব ছোট হলে, সেটিই জিজ্ঞেস করার একটি ভালো কারণ।

ফার্মাসিস্টকে যে প্রশ্নগুলো করবেন

বিজ্ঞান জানার দরকার নেই। এই প্রশ্নগুলোতেই বেশিরভাগটা হয়ে যায়:

1. আমি সাপ্লিমেন্ট সহ যা যা খাচ্ছি, সেগুলোর সাথে এটি খাওয়া কি ঠিক?
2. আমি আগে থেকে যা খাই, তাতে কি একই উপাদান আছে?
3. এটি খাওয়ার সময় কি মদ্যপান করতে পারি, আর কতটা?
4. কোনো খাবার বা পানীয় কি এড়িয়ে চলা উচিত?
5. ব্যথানাশক দরকার হলে আমার জন্য কোনটি সবচেয়ে নিরাপদ?

একটি সহজ অভ্যাস

আপনি যা যা খান তার একটি হালনাগাদ তালিকা রাখুন: প্রেসক্রিপশনের ওষুধ, প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা ওষুধ, ভিটামিন, সাপ্লিমেন্ট আর ভেষজ ওষুধ। প্রতিটি অ্যাপয়েন্টমেন্টে আর প্রতিবার নতুন কিছু কেনার সময় এটি দেখান।

Saluvo এই তালিকা গুছিয়ে রাখতে সাহায্য করতে পারে। এর ওষুধের ছবি পড়ার ফিচার প্যাকেটের ছবি থেকে একটি ওষুধের ব্যবহার, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আর সতর্কতা বুঝিয়ে বলে, আর আপনি অ্যাপে বা WhatsApp-এ ডোজের রিমাইন্ডার সেট করতে পারেন। এটি ওষুধের পারস্পরিক বিক্রিয়া যাচাই করে না, তাই তালিকাটি ফার্মাসিস্টের কাছে নিয়ে যেতেই হবে।

কখন জরুরি সাহায্য নেবেন

আপনার যদি রক্তবমি হয়, আলকাতরার মতো কালো পায়খানা হয়, অথবা হঠাৎ তীব্র মাথাব্যথার সাথে বিভ্রান্তি, কথা জড়িয়ে যাওয়া বা হাত-পা নাড়াতে কষ্ট হয়, তাহলে আপনার এলাকার জরুরি নম্বরে ফোন করুন অথবা জরুরি বিভাগে যান। এগুলো গুরুতর রক্তপাতের লক্ষণ হতে পারে, বিশেষ করে আপনি রক্ত পাতলা করার ওষুধ খেলে।

প্যাকেটে যতটা বলা আছে তার চেয়ে বেশি প্যারাসিটামল খেয়ে ফেলেছেন মনে হলে সঙ্গে সঙ্গে চিকিৎসা পরামর্শ নিন। প্যাকেট বা লিফলেট সাথে নিয়ে যান।

এই তালিকাটি সাধারণ তথ্য। আপনার ফার্মাসিস্ট আপনার নির্দিষ্ট ওষুধগুলো যাচাই করতে পারেন।