Sedem kombinacij zdravil, o katerih je vredno vprašati farmacevta

Številne težave z zdravili izvirajo iz kombinacij, ne iz posamezne tablete. Zdravilo proti bolečinam, ki je samo po sebi v redu, lahko povzroči težave ob zdravilu za redčenje krvi. Zdravilo proti prehladu lahko neopazno podvoji odmerek. Ta seznam zajema sedem kombinacij zdravil, o katerih je vredno vprašati, da boste vedeli, kdaj je vredno v dveh minutah vprašati farmacevta ali zdravnika.

To so splošne informacije, ne nasvet o odmerjanju. Farmacevt lahko preveri vaša točna zdravila, odmerke in bolezni, česar tak seznam nikoli ne more.

Zakaj so kombinacije pomembne

Ko se srečata dve zdravili, se lahko zgodi več stvari. Eno lahko okrepi drugo, zato so neželeni učinki bolj verjetni. Eno lahko oslabi drugo, zato to ne opravlja več svojega dela. Ali pa dva izdelka vsebujeta isto učinkovino, zato je vzamete več, kot ste nameravali. Enako lahko delujejo hrana, pijača in zeliščni pripravki.

Nič od tega ne pomeni, da morate kar koli opustiti sami. Pomeni, da je vredno vprašati.

Sedem kombinacij zdravil, o katerih je vredno vprašati

1. Protivnetna zdravila proti bolečinam z zdravili za redčenje krvi

Ibuprofen, naproksen in aspirin spadajo v skupino, imenovano NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila). NHS zdravila NSAID navaja med zdravili, ki se morda ne ujemajo z varfarinom, katerega glavni neželeni učinek je večje tveganje za krvavitev.

Če jemljete katero koli zdravilo za redčenje krvi, vprašajte, preden sežete po protivnetnem zdravilu proti bolečinam, tudi po takem, ki ga lahko kupite brez recepta.

2. Dve protivnetni zdravili proti bolečinam hkrati

NHS odsvetuje jemanje ibuprofena hkrati z drugim zdravilom NSAID, kot sta naproksen ali aspirin. Podvajanje lahko poveča možnost resnih neželenih učinkov, kot so želodčne razjede.

Bodite pozorni, kadar je eno zdravilo predpisano, drugo pa kupljeno brez recepta. Če zaradi srca jemljete aspirin v nizkem odmerku, to omenite vsakič, ko vam ponudijo zdravilo proti bolečinam.

Dobra novica: NHS navaja, da odrasli po potrebi običajno lahko skupaj vzamejo paracetamol in ibuprofen, ker delujeta na različna načina.

3. Protivnetna zdravila proti bolečinam z zdravili za krvni tlak

NHS zdravila, ki znižujejo krvni tlak, navaja med tistimi, ki se morda ne ujemajo z ibuprofenom. Kot možen resen neželeni učinek ibuprofena navaja tudi težave z ledvicami, pri čemer je tveganje večje pri visokih odmerkih ali dolgotrajni uporabi. Ljudje z boleznimi srca, jeter ali ledvic ga morda sploh ne smejo jemati.

Če jemljete tablete za krvni tlak, srčno popuščanje ali zaščito ledvic, vprašajte, ali je zdravilo NSAID primerno za vas in za koliko časa.

4. Dva izdelka, ki oba vsebujeta paracetamol (acetaminofen)

To je ena najlažjih napak. Številne vrečke, kapsule in sirupi proti prehladu in gripi že vsebujejo paracetamol. NHS svari pred jemanjem paracetamola hkrati z drugimi zdravili, ki ga vsebujejo, ker ga lahko na koncu vzamete preveč, to pa lahko poškoduje jetra.

Paracetamolu v ZDA in nekaterih drugih državah pravijo acetaminofen. Isto zdravilo, drugo ime. Preverite seznam sestavin na vsaki škatli, ne samo imena blagovne znamke.

5. Alkohol z uspavali, zdravili proti tesnobi, nekaterimi antidepresivi in zdravili proti bolečinam

US National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism navaja številna zdravila, ki lahko škodljivo učinkujejo skupaj z alkoholom, med drugim:

• Uspavala in zdravila proti tesnobi: večja zaspanost, upočasnjeno dihanje in težave s spominom.
• Nekateri antidepresivi: večja zaspanost in omotica, v nekaterih primerih pa se lahko poslabša potrtost.
• Opioidna zdravila proti bolečinam: zaspanost, upočasnjeno dihanje in večje tveganje za prevelik odmerek.
• Zdravila NSAID: večja možnost želodčnih krvavitev in razjed.
• Nekateri antihistaminiki: večja zaspanost in omotica.

Navaja tudi, da alkohol in zdravila lahko učinkujejo drug na drugega, tudi če ju ne vzamete hkrati, in da starejši odrasli alkohol izločajo počasneje.

Kaj pa paracetamol? NHS navaja, da večina ljudi med jemanjem lahko pije kot običajno, vendar morda ni primeren za ljudi, ki pijejo prekomerno ob posameznih priložnostih ali so odvisni od alkohola. Če to velja za vas, vprašajte.

6. Šentjanževka z zdravili na recept

Šentjanževka je zeliščni pripravek, ki ga nekateri jemljejo zaradi potrtosti. Po navedbah US National Center for Complementary and Integrative Health lahko oslabi učinke številnih pomembnih zdravil, med drugim:

• nekaterih kontracepcijskih tablet
• zdravila za redčenje krvi varfarina
• nekaterih zdravil za HIV, epileptične napade, srce, holesterol in raka
• zdravila, ki preprečuje zavrnitev presajenega organa

Skupaj z nekaterimi antidepresivi lahko povzroči tudi resne neželene učinke, povezane s serotoninom. NHS ljudem, ki jemljejo varfarin, svetuje, naj je sploh ne jemljejo.

Zeliščni izdelki se ljudem ne zdijo vedno „zdravilo“, prav zato jih ljudje spregledajo. Omenite jih vsakič.

7. Grenivka z nekaterimi statini in zdravili za krvni tlak

US Food and Drug Administration pojasnjuje, da grenivkin sok lahko blokira encim v črevesju, ki razgrajuje nekatera zdravila. Več zdravila konča v krvi, neželeni učinki pa postanejo bolj verjetni. Med primeri so:

• nekateri statini za holesterol, kot sta simvastatin in atorvastatin
• nekatera zdravila za krvni tlak, kot je nifedipin
• določena zdravila za srčni ritem, tesnobo in oskrbo po presaditvi

To ne velja za vsa zdravila v teh skupinah. Podobno lahko delujejo sevilske pomaranče, pomelo in tangelo, nekatere mešanice sokov pa vsebujejo grenivko. NHS ljudem, ki jemljejo varfarin, svetuje tudi, naj se izogibajo grenivkinemu soku in brusničnim izdelkom.

Kam pogledati, preden vzamete kaj novega

Veliko kombinacij lahko opazite sami, še preden pridete do lekarniškega pulta:

• Zdravila brez recepta: preberite sestavine in opozorila na oznaki. V ZDA je to okvirček „Drug Facts“.
• Zdravila na recept: preberite navodilo za uporabo ali vodnik po zdravilu, ki je priložen. Običajno piše, pri katerih zdravilih, živilih in pijačah morate biti previdni.
• Pijače: preverite oznake na sokovih, saj nekatere mešanice sokov vsebujejo grenivko.
• Tekoča zdravila: nekatera vsebujejo alkohol. NIAAA navaja, da jih nekaj, na primer nekateri sirupi proti kašlju, vsebuje do 10 odstotkov.

Če je oznaka nejasna ali je pisava premajhna, je to povsem dober razlog, da vprašate.

Vprašanja za farmacevta

Znanosti vam ni treba poznati. Ta vprašanja zajamejo večino:

1. Ali je to v redu vzeti skupaj z vsem drugim, kar jemljem, tudi s prehranskimi dopolnili?
2. Ali kaj, kar že jemljem, vsebuje isto učinkovino?
3. Ali lahko ob tem pijem alkohol in koliko?
4. Ali se moram izogibati kakšni hrani ali pijači?
5. Katero zdravilo proti bolečinam je zame najvarnejše, če ga potrebujem?

Preprosta navada

Imejte en posodobljen seznam vsega, kar jemljete: zdravil na recept, zdravil brez recepta, vitaminov, prehranskih dopolnil in zeliščnih pripravkov. Pokažite ga pri vsakem obisku in ob vsakem novem nakupu.

Saluvo vam lahko pomaga, da bo seznam urejen. Skener zdravil s fotografije embalaže razloži uporabo, neželene učinke in opozorila za zdravilo, opomnike za odmerke pa si lahko nastavite v aplikaciji ali na WhatsAppu. Medsebojnega delovanja zdravil ne preverja, zato seznam še vedno pokažite farmacevtu.

Kdaj poiskati nujno pomoč

Pokličite lokalno številko za klic v sili ali pojdite na urgenco, če bruhate kri, imate črno, katranasto blato ali imate nenaden hud glavobol z zmedenostjo, nerazločnim govorom ali težavami pri premikanju rok ali nog. To so lahko znaki resne krvavitve, še posebej če jemljete zdravilo za redčenje krvi.

Če mislite, da ste vzeli več paracetamola, kot dovoljuje embalaža, takoj poiščite zdravniški nasvet. S seboj vzemite embalažo ali navodilo za uporabo.

Ta seznam so splošne informacije. Farmacevt lahko preveri vaša točna zdravila.