Set combinacions de medicaments que val la pena consultar al farmacèutic

Molts problemes amb els medicaments venen de les combinacions, no d'una sola pastilla. Un analgèsic que va bé tot sol pot portar problemes al costat d'un anticoagulant. Un remei per al refredat pot duplicar una dosi sense que te n'adonis. Aquesta llista recull set combinacions de medicaments per consultar, perquè sàpigues quan val la pena fer una pregunta de dos minuts a un farmacèutic o a un metge.

És informació general, no consells de dosificació. El farmacèutic pot comprovar els teus medicaments, dosis i malalties concrets, cosa que una llista com aquesta no pot fer mai.

Per què importen les combinacions

Quan dos medicaments es troben, poden passar unes quantes coses. Un pot fer l'altre més fort, de manera que els efectes secundaris són més probables. Un pot fer l'altre més feble, de manera que deixa de fer la seva feina. O dos productes poden contenir el mateix ingredient, de manera que prens més del que volies. Els aliments, les begudes i els remeis d'herbes poden fer el mateix.

Res d'això vol dir que hagis de deixar res pel teu compte. Vol dir que val la pena preguntar.

Set combinacions de medicaments per consultar

1. Analgèsics antiinflamatoris amb anticoagulants

L'ibuprofèn, el naproxèn i l'aspirina pertanyen a un grup anomenat AINE (antiinflamatoris no esteroidals). L'NHS inclou els AINE entre els medicaments que poden no combinar bé amb la warfarina, l'efecte secundari principal de la qual és un risc més alt de sagnat.

Si prens qualsevol anticoagulant, pregunta abans d'agafar un analgèsic antiinflamatori, fins i tot un que puguis comprar sense recepta.

2. Dos analgèsics antiinflamatoris alhora

L'NHS desaconsella prendre ibuprofèn alhora que un altre AINE, com el naproxèn o l'aspirina. Duplicar-los pot augmentar la probabilitat d'efectes secundaris greus com les úlceres d'estómac.

Vigila-ho quan un medicament és amb recepta i un altre el compres sense recepta. Si prens aspirina a dosi baixa per al cor, esmenta-ho sempre que t'ofereixin un analgèsic.

Una bona notícia: l'NHS diu que els adults normalment poden prendre paracetamol i ibuprofèn junts si cal, perquè actuen de maneres diferents.

3. Analgèsics antiinflamatoris amb medicaments per a la pressió arterial

L'NHS inclou els medicaments que abaixen la pressió arterial entre els que poden no combinar bé amb l'ibuprofèn. També inclou els problemes de ronyó com a possible efecte secundari greu de l'ibuprofèn, amb un risc més alt a dosis altes o amb un ús prolongat. Les persones amb malalties de cor, fetge o ronyó potser no el poden prendre de cap manera.

Si prens pastilles per a la pressió arterial, per a la insuficiència cardíaca o per protegir els ronyons, pregunta si un AINE és adequat per a tu, i durant quant de temps.

4. Dos productes que contenen paracetamol (acetaminofèn)

És un dels errors més fàcils de cometre. Molts sobres, càpsules i xarops per al refredat i la grip ja contenen paracetamol. L'NHS adverteix que no s'ha de prendre paracetamol alhora que altres medicaments que en continguin, perquè pots acabar prenent-ne massa, i això pot danyar el fetge.

El paracetamol s'anomena acetaminofèn als Estats Units i en alguns altres països. El mateix medicament, un nom diferent. Mira la llista d'ingredients de cada capsa, no només el nom de la marca.

5. Alcohol amb pastilles per dormir, medicaments per a l'ansietat, alguns antidepressius i analgèsics

El US National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism enumera molts medicaments que poden interaccionar de manera perjudicial amb l'alcohol, entre ells:

• Pastilles per dormir i medicaments per a l'ansietat: més somnolència, respiració alentida i problemes de memòria.
• Alguns antidepressius: més somnolència i mareig, i en alguns casos l'estat d'ànim baix pot empitjorar.
• Analgèsics opioides: somnolència, respiració alentida i un risc més alt de sobredosi.
• AINE: més probabilitat de sagnat d'estómac i úlceres.
• Alguns antihistamínics: més somnolència i mareig.

També assenyala que l'alcohol i els medicaments poden interaccionar fins i tot quan no els prens alhora, i que les persones grans eliminen l'alcohol més lentament.

I el paracetamol? L'NHS diu que la majoria de persones poden beure amb normalitat mentre el prenen, però pot no ser adequat per a qui beu grans quantitats de cop o depèn de l'alcohol. Si és el teu cas, pregunta.

6. Herba de sant Joan amb medicaments amb recepta

L'herba de sant Joan és un remei d'herbes que algunes persones prenen per a l'estat d'ànim baix. Segons el US National Center for Complementary and Integrative Health, pot debilitar els efectes de molts medicaments importants, entre ells:

• algunes pastilles anticonceptives
• l'anticoagulant warfarina
• alguns medicaments per al VIH, les convulsions, el cor, el colesterol i el càncer
• un medicament que prevé el rebuig d'un òrgan trasplantat

Presa amb alguns antidepressius, també pot causar efectes secundaris greus relacionats amb la serotonina. L'NHS aconsella a les persones que prenen warfarina que no prenguin aquesta herba de cap manera.

Els productes d'herbes no sempre semblen un «medicament», i precisament per això passen per alt. Esmenta'ls sempre.

7. Aranja amb algunes estatines i medicaments per a la pressió arterial

La US Food and Drug Administration explica que el suc d'aranja (pomelo) pot bloquejar un enzim de l'intestí que descompon alguns medicaments. Més medicament acaba a la sang, i els efectes secundaris són més probables. Entre els seus exemples hi ha:

• algunes estatines per al colesterol, com la simvastatina i l'atorvastatina
• alguns medicaments per a la pressió arterial, com la nifedipina
• determinats medicaments per al ritme cardíac, l'ansietat i el tractament dels trasplantaments

No tots els medicaments d'aquests grups es veuen afectats. Les taronges agres de Sevilla, les pampelmusses i els tangelos poden actuar de manera semblant, i algunes barreges de sucs contenen aranja. L'NHS també aconsella a les persones que prenen warfarina que evitin el suc d'aranja i els productes de nabiu vermell.

On mirar abans de prendre alguna cosa nova

Pots detectar moltes combinacions tu mateix abans d'arribar al taulell:

• Medicaments sense recepta: llegeix els ingredients i les advertències de l'etiqueta. Als Estats Units és el requadre «Drug Facts».
• Medicaments amb recepta: llegeix el prospecte o la guia del medicament que l'acompanya. Normalment diu amb quins medicaments, aliments i begudes cal anar amb compte.
• Begudes: mira les etiquetes dels sucs, perquè algunes barreges de sucs contenen aranja.
• Medicaments líquids: alguns contenen alcohol. La NIAAA assenyala que uns quants, com alguns xarops per a la tos, en contenen fins a un 10 per cent.

Si una etiqueta és confusa o la lletra és massa petita, és un motiu perfectament vàlid per preguntar.

Preguntes per al farmacèutic

No cal que sàpigues la ciència. Aquestes preguntes en cobreixen la major part:

1. Puc prendre això amb tota la resta del que prenc, inclosos els suplements?
2. Alguna cosa que ja prenc conté el mateix ingredient?
3. Puc beure alcohol amb això, i quant?
4. Hi ha aliments o begudes que hagi d'evitar?
5. Quin analgèsic és el més segur per a mi si en necessito un?

Un hàbit senzill

Tingues una sola llista actualitzada de tot el que prens: medicaments amb recepta, medicaments sense recepta, vitamines, suplements i remeis d'herbes. Ensenya-la a cada visita i cada vegada que compris alguna cosa nova.

Saluvo et pot ajudar a mantenir aquesta llista en ordre. El seu escàner de medicaments explica els usos, els efectes secundaris i les precaucions d'un medicament a partir d'una foto de la capsa, i pots configurar recordatoris de dosi a l'aplicació o a WhatsApp. No comprova les interaccions, així que la llista ha d'anar igualment al farmacèutic.

Quan demanar ajuda urgent

Truca al número d'emergències local o ves a un servei d'urgències si vomites sang, tens femta negra, com el quitrà, o tens un mal de cap fort i sobtat amb confusió, parla embarbussada o dificultat per moure els braços o les cames. Poden ser signes d'un sagnat greu, sobretot si prens un anticoagulant.

Si creus que has pres més paracetamol del que permet la capsa, busca assessorament mèdic de seguida. Porta't la capsa o el prospecte.

Aquesta llista és informació general. El farmacèutic pot comprovar els teus medicaments concrets.