Как помнить о каждом приеме: маленькие привычки, которые приживаются

Пропускать приемы лекарств нормально. Это еще и очень распространено, и это важно. По оценке World Health Organization, люди с хроническими болезнями в более богатых странах принимают лекарства так, как назначено, в среднем лишь примерно в половине случаев, а в других странах часто еще реже. Эта цифра старая и приблизительная, но суть остается: когда приемы пропускаются, лечение не может работать так хорошо, как должно.

Хорошая новость в том, что маленькие скучные привычки помогают больше, чем сила воли. Вот что подтверждают исследования.

Привяжите прием к тому, что вы уже делаете

Утренний чай, чистка зубов, ужин. Прием, связанный с привычным делом, запомнить легче, чем прием, привязанный только к часам.

Это не просто приятная идея. В большом обзоре 2017 года объединили 771 исследование способов помочь людям принимать лекарства. Подходы, основанные на привычках, например привязка приема к ежедневному распорядку, показали результаты лучше, чем подходы без них. То же относится к практическим стратегиям вроде подсказок и отслеживания в сравнении с простой выдачей дополнительной информации.

Чтобы связь закрепилась:

• Выберите один сигнал на каждый прием. «После того как почищу зубы вечером» работает лучше, чем «когда-нибудь вечером».
• Точно определите место. Исследовательница привычек доктор Пиппа Лалли отмечает, что четкий план, когда и где, повышает шансы довести дело до конца по сравнению с расплывчатым намерением.
• Держите лекарство рядом с сигналом, если это безопасно. В недоступном для детей месте, а также вдали от тепла и пара, если так сказано на этикетке.

Пример дня

Вот как это может выглядеть у человека с тремя приемами в день:

• Утро: «Когда ставлю чайник, принимаю утреннюю таблетку». Коробочка стоит рядом с банкой для чая.
• День: «Когда сажусь обедать, принимаю вторую». Маленький контейнер на день лежит в сумке.
• Вечер: «Когда кладу зубную щетку, принимаю последнюю». Таблетница стоит на полке в ванной, если этикетка это допускает.

Запишите свой вариант. План, изложенный словами, легче выполнять, и им легче поделиться с теми, кто вам помогает.

Начните с приема, который пропускаете чаще всего

Не нужно исправлять все сразу. Если какой-то прием срывается чаще остальных, начните с него: сначала придумайте сигнал для него, а потом добавьте остальные.

Дайте себе время

Часто говорят, что привычка формируется за 21 день. Исследования говорят другое. В исследовании ежедневных полезных привычек, которое Лалли провела в 2010 году, в среднем требовалось около 66 дней, но кому-то хватило 18, а кому-то понадобилось 254. Сама Лалли говорит, что это число часто цитируют неверно: настоящий вывод в том, что срок сильно отличается. Поэтому оставляйте напоминания, пока прием действительно не станет автоматическим, и не переживайте, если это займет какое-то время.

Одно надежное напоминание вместо пяти

Напоминания помогают. В обзоре 2016 года, куда вошло 16 исследований, простые текстовые напоминания примерно вдвое повышали шансы на то, что люди будут принимать лекарства так, как назначено. Исследования были короткими и в основном опирались на собственные отчеты людей о приемах, поэтому настоящий эффект может быть меньше. И все же подсказка в нужный момент работает.

Важно, чтобы напоминание действительно до вас доходило. Выберите место, куда вы и так смотрите: будильник на телефоне, SMS или мессенджер вроде WhatsApp. Один надежный канал лучше пяти, которые вы привыкли игнорировать.

Прежде чем полагаться на приложение с напоминаниями, проверьте его: поставьте напоминание через пять минут, закройте приложение, заблокируйте телефон и посмотрите, придет ли оно.

Сделайте приемы видимыми

«Я уже принимал лекарство?» это один из самых тревожных вопросов при приеме лекарств. Ошибка в любую сторону становится проблемой.

Используйте таблетницу

Таблетница на неделю с первого взгляда показывает, принята ли сегодняшняя доза. MedlinePlus советует выбирать ее по числу дней и отделений на день: если вы принимаете лекарства четыре раза в день, вам нужно четыре отделения на каждый день. Фармацевт поможет с выбором, а еще можно спросить, все ли ваши лекарства можно в ней хранить.

Ведите простой учет

Хорошо работает список лекарств с клеткой для отметки каждого приема. Он пригодится и на приеме у врача: возьмите с собой список или сами упаковки, чтобы врач и фармацевт точно видели, что вы принимаете.

Используйте цвета, если это помогает

Некоторые отмечают каждый флакон цветом по времени суток, например зеленым для завтрака и синим для отхода ко сну. Это просто и работает при плохом освещении.

Планируйте трудные дни

Поездки, поздние вечера, выходные и болезни это время, когда распорядок ломается, а приемы пропускаются. Подготовьтесь заранее:

• Поставьте дополнительное напоминание на дни, которые идут не по обычному распорядку.
• Попросите кого-нибудь проверять вас. Партнер, друг или взрослый ребенок может прислать короткое «принято?» в те дни, когда вы можете забыть.
• Следите за часовыми поясами. Если вы пересекаете несколько поясов, спросите фармацевта, как сдвинуть график, а не гадайте.

Что делать после пропущенного приема

Пропущенный прием случается у всех. Что делать дальше, зависит от лекарства, поэтому единого правила на все случаи нет.

NHS Specialist Pharmacy Service объясняет это просто:

1. Сначала посмотрите инструкцию. В листке-вкладыше для пациента о пропущенных дозах обычно сказано в разделе о том, как принимать лекарство.
2. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить забытую, если только этого не сказал сделать тот, кто назначил лекарство.
3. Спросите фармацевта, если инструкция неясна.

По некоторым лекарствам нужен конкретный совет вашей медицинской команды, в том числе по инсулину, лекарствам, разжижающим кровь, например варфарину, лекарствам от судорог, лекарствам от болезни Паркинсона, противозачаточным таблеткам, а также лекарствам после трансплантации или при раке. Если вы принимаете что-то из этого, спросите свою команду уже сейчас, что делать при пропуске, чтобы не разбираться в панике.

Говорите врачу о пропущенных приемах

Это не провал, а информация. Если вы постоянно пропускаете приемы или вам трудно справляться с распорядком, скажите об этом врачу или фармацевту. Возможно, они смогут упростить схему или перенести прием на время, которое лучше подходит к вашему дню.

Чего делать не стоит: самостоятельно снижать дозу или прекращать прием лекарства, потому что его трудно запомнить или потому что вы уже пропустили несколько приемов. Сначала спросите.

Простой распорядок, в котором все вместе

Привычка	Чем она помогает	С чего начать
Привязка к распорядку	Подходы на основе привычек показали лучшие результаты в исследованиях	Выберите один ежедневный сигнал для каждого приема
Одно надежное напоминание	Текстовые напоминания помогали в исследованиях	Проверьте, что оно приходит на заблокированный телефон
Таблетница	Показывает, принята ли сегодняшняя доза	Спросите фармацевта, какой размер вам подходит
Учет приемов	Отвечает на вопрос «лекарство принято?»	Каждый раз ставьте отметку или нажимайте кнопку
План на случай пропуска	Правила зависят от лекарства	Прочитайте инструкцию сейчас, пока она не понадобилась

Чем поможет Saluvo

Saluvo может присылать напоминания о приеме лекарств в WhatsApp, где вы одним нажатием отвечаете Принято или Пропустить, и каждый прием остается в записи. Напоминания в самом приложении показываются только пока Saluvo открыт, поэтому WhatsApp надежнее. Вы можете добавить членов семьи как профили в одном аккаунте, что помогает, если вы следите за лекарствами родителя вместе со своими. Saluvo не говорит, что делать после пропущенного приема: с этим вопросом по-прежнему нужно обращаться к инструкции или к фармацевту.

Маленькие привычки, повторенные много раз. Именно так лекарство оказывается принятым.